Hampir semua kanser kolon berkembang daripada polip dalam kolon. Polip tidak selalu menjadi kanser, tetapi risiko anda untuk menghidap kanser meningkat dengan bilangan dan saiz polip kolon yang anda miliki. Sejarah peribadi atau keluarga polip meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk kanser kolon juga.
Jenis Polip dan Risiko Kanser
Terdapat beberapa jenis polip. Dua dianggap berisiko sangat rendah: polip hiperplastik dan pseudopolip. Polip hiperplastik berkembang pesat, tetapi tidak mungkin menjadi kanser. Pseudopolyps radang ialah simptom keadaan radang usus, seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, dan adalah jinak.
Polip adenomatous, atau adenoma, adalah pertumbuhan berisiko lebih tinggi. Kira-kira dua pertiga daripada polip yang ditemui semasa kolonoskopi adalah adenoma. Polip jenis ini boleh mengambil masa bertahun-tahun untuk berkembang menjadi kanser, tetapi masih perlu dibuang; selepas 10 tahun, kira-kira 14% boleh menjadi kanser kolon. Subjenis adenoma yang jarang ditemui, dipanggil adenoma villous, berkemungkinan besar menjadi kanser.
| Jenis Polip | Risiko Kanser Usus Besar |
|---|---|
| Polip hiperplastik | Unlikley |
| Pseudopolyps radang | Tiada (jinak) |
| Polip adenomatous | Risiko yang lebih tinggi |
| Adenoma villous | Risiko paling tinggi |
Saiz dan bilangan polip juga merupakan faktor dari segi risiko kanser anda:
- Kira-kira 1% daripada polip dengan diameter kurang daripada 1 sentimeter (sm) adalah kanser.
- Jika anda mempunyai lebih daripada satu polip atau polip adalah 1 cm atau lebih besar, anda dianggap berisiko lebih tinggi untuk kanser kolon.
- Sehingga 50% polip yang lebih besar daripada 2 cm (kira-kira diameter nikel) adalah kanser.
Polip dianggap sebagai polip kolon lanjutan (lesi berisiko tinggi) jika saiznya 1 cm atau lebih besar, mempunyai komponen villous, atau mempunyai displasia gred tinggi (sel yang sangat tidak normal yang boleh bertukar menjadi kanser).
Faktor yang Meningkatkan Risiko Anda
Walaupun polip kolon boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, terdapat faktor tertentu yang meletakkan anda pada peningkatan risiko untuk mereka dan, seterusnya, kanser kolon. Sejarah keluarga adalah kunci di antara mereka.
Sejarah keluarga adalah faktor risiko utama untuk polip dan kanser kolon. Ia mungkin bukan perbualan yang paling selesa untuk dilakukan, tetapi anda harus mengetahui sama ada ibu bapa, adik-beradik atau anak-anak anda pernah mengalami sebarang polip kolon lanjutan. Jika ada, anda tidak lagi dalam kategori berisiko purata untuk kanser kolon.
Secara umum, jika mana-mana saudara mara peringkat pertama menghidap polip kolon atau kanser kolorektal lanjutan, anda dianggap berisiko lebih tinggi.
Polip adalah perkara biasa dan meningkat dengan usia, itulah sebabnya kolonoskopi disyorkan apabila kita semakin tua.
Faktor risiko lain termasuk:
- Genetik (beberapa keadaan keturunan meningkatkan risiko kanser kolon)
- Bangsa dan etnik (Rakyat Afrika Amerika dan orang keturunan Yahudi Ashkenazi lebih berisiko)
- Obesiti
- Merokok
- Keadaan usus radang
saringan
Pengesyoran untuk pemeriksaan—paling kerap melalui kolonoskopi, walaupun ujian lain tersedia—berbeza-beza berdasarkan risiko.
Bagi mereka yang berisiko purata, American College of Gastroenterology (ACG) mengesyorkan saringan bermula pada usia 45 tahun dan diteruskan sehingga sekurang-kurangnya umur 75 tahun.
ACG membuat cadangan lanjut berdasarkan sejarah keluarga:
-
Jika dua atau lebih saudara darjah satu mempunyai polip kolon lanjutan, mulakan saringan dengan kolonoskopi pada usia 40 atau 10 tahun sebelum saudara termuda yang terjejas, yang mana lebih awal.
-
Jika ibu bapa atau adik-beradik mempunyai polip lanjut, pengesyoran berisiko tinggi yang sama digunakan. Sebagai contoh, jika abang anda telah membuang polip semasa dia berumur 45 tahun, anda perlu menjalani kolonoskopi apabila anda berumur 35 tahun.
Syor Persekutuan untuk Saringan
Pada tahun 2021, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS juga mengemas kini garis panduan pemeriksaan kanser kolon mereka untuk menyertakan pengesyoran agar pemeriksaan rutin bermula pada umur 45 tahun bagi orang dewasa yang berisiko purata. Jangka umur lanjutan adalah berdasarkan pengetahuan bahawa pemeriksaan biasa boleh membantu menangkap kanser kolon lebih awal. Sebelum ini, pengesyoran memfokuskan kepada orang yang berumur 50 tahun ke atas.
Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang bila anda harus memulakan pemeriksaan dan berapa kerap.
Bagi orang yang tidak mempunyai sebarang polip atau sejarah keluarga, kolonoskopi biasanya disyorkan setiap 10 tahun. Jika polip ditemui semasa pemeriksaan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan anda menerima kolonoskopi susulan lebih awal daripada itu, bergantung pada faktor risiko peribadi anda dan jenis polip yang dikeluarkan.
Jika tiada polip ditemui tetapi anda mempunyai dua atau lebih saudara darjah satu yang mempunyai polip lanjutan atau satu saudara darjah satu dengan polip ditemui pada usia 60 tahun atau lebih muda, kolonoskopi anda yang seterusnya biasanya lima tahun kemudian.
Pencegahan
Pemeriksaan biasa adalah langkah paling penting yang boleh anda ambil untuk mencegah polip dan kanser kolon.
Mendapatkan aktiviti fizikal yang kerap, tidak merokok, dan menyederhanakan pengambilan alkohol akan memberikan manfaat perlindungan juga.
Mengambil antioksidan dalam bentuk teh, sayur-sayuran berdaun dan beri—bersama-sama dengan lemak sihat dan bijirin serat tinggi, buah-buahan dan sayur-sayuran—juga boleh membantu.
Akhir sekali, perhatikan pengambilan folat, kalsium, dan vitamin D anda. Mengekalkan tahap tinggi nutrien ini telah dikaitkan dengan pengurangan risiko kanser kolon dalam beberapa kajian.
Bila Perlu Berjumpa dengan Pembekal Penjagaan Kesihatan
Polip biasanya asimtomatik. Anda tidak mungkin mengetahui bahawa anda mempunyainya, itulah sebabnya kolonoskopi adalah penting. Pastikan anda mematuhi jadual pemeriksaan yang disyorkan.
Polip kadangkala boleh menjadi ulser (berubah menjadi kudis) atau berdarah. Jarang, mereka juga boleh menyebabkan rasa pengosongan yang tidak lengkap (dipanggil tenesmus) atau menghalang usus, menyebabkan sembelit, kembung perut, muntah dan kebimbangan lain.
Gejala sedemikian sentiasa memerlukan pemeriksaan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
Walaupun kemungkinan menghidap polip dan ia berubah menjadi kanser adalah membimbangkan, ketahuilah bahawa kebanyakan polip boleh dikeluarkan dengan selamat semasa kolonoskopi. Jarang sekali, pembedahan mungkin diperlukan untuk polip yang lebih besar. Memandangkan tidak selalu mungkin untuk membezakan jenis polip semasa prosedur, penyedia penjagaan kesihatan secara amnya akan membuang mana-mana polip yang mereka temui dan menghantarnya untuk biopsi.