Pengambilan Utama
- Persatuan Perubatan Amerika (AMA) mengumumkan dasar baharu yang mengakui kesan perkauman terhadap kesihatan awam—berjanji untuk mengambil tindakan.
- Organisasi itu menyeru untuk meningkatkan pendidikan perubatan tentang perkauman, sokongan untuk penyelidikan dan pembangunan dasar, dan ikrar untuk berusaha mencegah berat sebelah dalam teknologi kesihatan baharu.
- Dasar baharu itu dibuat selepas kenyataan Jun yang mengiktiraf kesan keganasan dan perkauman terhadap jurang kesihatan.
Persatuan Perubatan Amerika (AMA), yang merupakan persatuan doktor terbesar negara, secara rasmi mengiktiraf perkauman sebagai ancaman kesihatan awam. Pada 16 November, organisasi itu mengumumkan dasar baharu yang menggariskan hasratnya untuk berusaha mengurangkan kesan kesihatan perkauman.“–
“Dengan mengisytiharkan perkauman sebagai ancaman kesihatan awam di AMA, kami semakin hampir ke arah mencapai ekuiti kesihatan yang kami takrifkan sebagai kesihatan optimum untuk semua,” Ahli Lembaga AMA Willarda Edwards, MD, MBA, yang menjalankan amalan swasta perubatan dalaman di Baltimore, memberitahu Verywell. “Dan kami mencipta jalan kemudian menuju kebenaran, penyembuhan, dan perdamaian.”
Dasar Baharu AMA
Dasar baharu itu mengiktiraf perkauman sebagai penentu sosial kesihatan dan penyumbang penting kepada jurang kesihatan dan kekurangan akses kepada penjagaan kesihatan untuk Kulit Hitam dan komuniti terpinggir sejarah lain di Amerika Syarikat.
Rachel Hardeman, PhD, MPH
Ini adalah peluang untuk mendamaikan beberapa kemudaratan yang luar biasa yang kita tahu telah ditimpakan kepada orang kulit berwarna, dan terutamanya kepada orang kulit hitam.
Pengumuman itu datang daripada Dewan Perwakilan AMA—sekumpulan lebih daripada 600 ahli yang mewakili setiap kepakaran perubatan. Kumpulan itu mengenal pasti tiga bentuk perkauman—sistemik, budaya dan interpersonal—sebagai memudaratkan matlamat untuk menyediakan penjagaan kesihatan yang saksama.
Walaupun masalah struktur berskala besar menyumbang paling banyak kepada hasil kesihatan awam, pengumuman itu menyatakan bahawa perkauman dan berat sebelah tidak sedar berlaku dalam penyelidikan perubatan dan penyampaian penjagaan kesihatan juga.
Dasar ini juga menggesa profesional perubatan untuk menyokong pembangunan dasar untuk menyelidik risiko kesihatan perkauman, menggalakkan sekolah perubatan untuk memasukkan kurikulum yang lebih kukuh tentang perkauman dan kesannya, dan berusaha untuk mencegah pengaruh berat sebelah dalam inovasi teknologi kesihatan.
“Ini adalah peluang untuk mendamaikan beberapa kemudaratan luar biasa yang kita tahu telah ditimbulkan kepada orang kulit berwarna, dan terutamanya kepada orang kulit hitam,” Rachel Hardeman, PhD, MPH, seorang profesor bersekutu di Sekolah Kesihatan Awam Universiti Minnesota, memberitahu Verywell. “Saya fikir mengakui itu dan memahaminya, dan kemudian memikirkannya dengan lensa bagaimana untuk bergerak ke hadapan adalah sangat penting.”
Ancaman Perkauman terhadap Kesihatan Awam
Hardman menjelaskan bahawa perkauman struktur dan sistemik memberi kesan kepada keupayaan orang kulit berwarna untuk menjalani kehidupan yang sihat. Berabad-abad dasar dan amalan bermotifkan perkauman telah menyebabkan orang kulit berwarna lebih berkemungkinan mengalami akses terhad kepada makanan mampu milik, perumahan dan penjagaan kesihatan.
Menurut dasar AMA, populasi terpinggir dari segi sejarah di AS mempunyai:
- Jangka hayat yang lebih pendek
- Kematian ibu dan bayi yang lebih tinggi
- Beban penyakit fizikal dan mental yang lebih besar
- Permulaan awal dan perkembangan penyakit
Semasa pandemik COVID-19, jurang perbezaan kaum dalam penjagaan kesihatan menjadi lebih ketara. Orang kulit hitam, Orang Asli, dan Amerika Latin semuanya mempunyai kadar kematian tiga kali ganda atau lebih daripada orang Amerika Putih, menurut Makmal Penyelidikan APM.
Willarda Edwards, MD, MBA
Kami merasakan kami perlu melakukan lebih daripada menyediakan statistik, yang telah kami lakukan selama beberapa tahun. Sudah tiba masanya untuk kita mengambil tindakan.
Mencabar Apa yang Kami telah Diajar
Untuk mencapai matlamat ini, dasar ini menggesa penyedia perubatan untuk mengiktiraf kaum sebagai binaan sosial dan tidak menggunakannya sebagai proksi untuk keturunan, genetik dan biologi.
“Masalahnya terletak pada fakta bahawa ramai orang tidak diajar hakikat bahawa kaum adalah pembinaan sosial,” kata Hardeman. “Mereka diajar bahawa ia adalah biologi-bahawa terdapat perbezaan genetik antara orang Kulit Hitam dan orang Kulit Putih dan mereka tidak faham bahawa kaum adalah sesuatu yang kita cipta, dan kita lakukan kepada orang.”
Dasar ini juga menyeru untuk berpaling daripada “esensialisme kaum” – tanggapan bahawa kaum adalah pertimbangan penting apabila membincangkan kesihatan seseorang.
“Adalah penting untuk mengkaji perkara yang berkaitan secara klinikal dan bukan hanya apa yang dibina secara sosial,” kata Edwards. “Kita boleh mula berurusan dengan orang hanya untuk siapa mereka dan keperluan mereka dan bukannya berdasarkan berat sebelah tersirat yang telah membawa kita ke jalan yang salah dan mewujudkan ketidaksamaan yang kita ada.”
Contohnya, apabila doktor membentangkan pesakit dan mendedahkan identiti kaum orang itu, ia mungkin menyebabkan orang ramai membuat andaian tentang mereka berdasarkan bangsa mereka dan bukannya rekod kesihatan dan faktor risiko mereka.
Dasar ini menggesa penyedia penjagaan kesihatan untuk menyedari bahawa apabila kaum seseorang digambarkan sebagai faktor risiko, ia mungkin bertindak sebagai proksi untuk pengaruh seperti perkauman struktur dan bukannya genetik.
Masa Depan Teknologi Penjagaan Kesihatan Anti-Perkauman
AMA mengatakan bahawa ia juga akan berusaha untuk menghapuskan pengaruh perkauman dan berat sebelah dalam teknologi penjagaan kesihatan baharu. Edwards mengatakan bahawa daripada mencipta teknologi berdasarkan piawaian keputihan, orang ramai mesti sedar tentang kegunaan praktikal dan implikasinya untuk orang dari semua latar belakang.
Mengambil Tindakan
Pada bulan Jun, organisasi itu menerbitkan satu kenyataan yang mengutuk kekejaman polis dan keganasan bermotifkan perkauman dan berjanji tindakan anti-perkauman. Dasar baharu itu melangkah lebih jauh dengan mengiktiraf kesan perkauman dalam mengekalkan kesihatan dalam masyarakat secara lebih meluas dan berjanji untuk mengambil tindakan.
“Kami merasakan kami perlu melakukan lebih daripada menyediakan statistik, yang telah kami lakukan selama beberapa tahun,” kata Edwards. “Sudah tiba masanya untuk kita mengambil tindakan.”
Pemacu utama ketidaksamaan kaum adalah sistemik dan struktur. Walau bagaimanapun, profesional perubatan juga mesti berusaha secara aktif untuk menghapuskan kecenderungan tidak sedarkan diri dan perkauman dalam penyelidikan mereka dan semasa menyampaikan penjagaan kesihatan.
Detik Kritikal untuk AMA
Dasar anti-perkauman baharu AMA datang selepas lebih sedekad memperhitungkan sejarah organisasi. Pada tahun 2008, organisasi itu memohon maaf kerana mengecualikan orang kulit hitam Amerika daripada AMA, serta menghalang mereka daripada beberapa persatuan perubatan negeri dan tempatan, selama lebih daripada satu abad.“”
Mengikut kenyataannya, dalam tempoh itu dalam sejarah, AMA “menguatkan secara aktif atau menerima ketidaksamaan perkauman secara pasif dan mengecualikan pakar perubatan Afrika-Amerika.”
Pada tahun 2004, AMA telah mewujudkan satu suruhanjaya mengenai ekuiti kesihatan untuk meningkatkan kesedaran tentang isu kesan perkauman terhadap kesihatan awam. Tugas itu diserahkan kepada suruhanjaya Hal Ehwal Minoriti. Pada 2017, Dewan Perwakilan AMA menamakan Edwards untuk mengetuai pasukan petugas untuk membuat laporan mengenai ekuiti kesihatan.
Pusat Ekuiti Kesihatan telah diwujudkan pada 2019, dan Aletha Maybank dilantik sebagai ketua pegawai ekuiti kesihatan dan naib presiden sulung.
“Pusat Ekuiti Kesihatan kini menjadi permata utama kami dalam memanggil orang lain yang berminat juga dalam cuba menyediakan lebih banyak ekuiti kesihatan dan meletakkan beberapa gigi ke dalam statistik kami dan mengambil beberapa tindakan,” kata Edwards. “Ia kini bukan sekadar organisasi yang menjadi sebahagian daripada AMA, ia tertanam dalam AMA dan semua yang kami lakukan.”
Pendidikan dan Penjagaan Kesihatan Generasi Seterusnya
Hardeman mengatakan bahawa AMA, yang merupakan sebuah organisasi yang berkuasa dalam dunia perubatan, mengeluarkan dasar mengenai perkauman adalah isyarat bahawa orang yang berkuasa sedang meningkatkan perbualan anti-perkauman dengan cara baharu.
“Pelajar melakukan perbualan ini dan orang seperti saya yang melakukan kesarjanaan dan penyelidikan di ruang ini melakukan perbualan ini, dan saya fikir kini lebih ramai orang memberi perhatian dan mereka memberi perhatian dengan cara yang berbeza,” kata Hardeman. “Kenyataan seperti yang AMA telah buat adalah penting, tetapi ia agak menarik. Dan sekarang kita perlu menyasar ke arah siling dan melakukan langkah seterusnya dalam kerja ini.”
Dasar itu juga menekankan keperluan untuk mendidik pelajar perubatan generasi akan datang tentang pelbagai bentuk perkauman dan kesannya terhadap kesihatan awam dan perubatan.
“Saya sangat teruja dan berbangga dengan rupa masa depan pasukan penjagaan kesihatan kita,” kata Hardeman, menyatakan harapan untuk kurikulum baharu yang akan menekankan kepentingan memahami berat sebelah tersirat, perkauman struktur dan perkauman budaya pada tahap yang sama seperti pelajar. diharapkan mengetahui fisiologi dan anatomi.
