Perkara yang Anda Perlu Tahu Mengenai Tiub PEG

Gastrostomi endoskopi perkutaneus ialah prosedur di mana tiub penyusuan fleksibel, dipanggil tiub PEG, dimasukkan melalui dinding perut dan ke dalam perut. Bagi pesakit yang tidak dapat menelan makanan sendiri, tiub PEG membenarkan pemakanan, cecair dan ubat-ubatan dihantar terus ke dalam perut, menghapuskan keperluan untuk menelan dengan memintas mulut dan esofagus.

Siapa Boleh Mendapat Manfaat

Tiub penyusuan berguna untuk orang yang tidak dapat memberi makan sendiri akibat penyakit atau pembedahan akut, tetapi yang sebaliknya mempunyai peluang yang munasabah untuk pulih. Mereka juga berguna untuk orang yang tidak dapat menelan secara sementara atau kekal tetapi mempunyai fungsi fizikal yang normal atau hampir normal.

Dalam keadaan sedemikian, tiub penyusuan mungkin berfungsi sebagai satu-satunya cara untuk menyediakan nutrien dan/atau ubat-ubatan yang sangat diperlukan. Ini dikenali sebagai pemakanan enteral.

Beberapa sebab biasa mengapa seseorang memerlukan tiub penyusuan termasuk:

• Masalah menelan kerana lemah atau lumpuh akibat kecederaan otak atau strok
• Kanser yang melibatkan otot kepala atau leher, yang mengganggu menelan
• Tidak dapat mengawal otot dengan sengaja kerana koma atau keadaan neurologi yang serius
• Hilang selera makan yang kronik akibat penyakit yang teruk seperti kanser

Kelebihan tiub PEG untuk pesakit ini termasuk:

• Tenaga bertambah baik hasil daripada mendapat pemakanan yang betul
• Keupayaan untuk mengekalkan berat badan yang sihat kerana mendapat jumlah kalori yang mencukupi
• Pemakanan khusus untuk keperluan khusus pesakit
• Sistem imun yang lebih kuat hasil daripada kesihatan keseluruhan yang bertambah baik

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum anda menjalani gastrostomi, pembekal penjagaan kesihatan anda perlu mengetahui sama ada anda mempunyai sebarang keadaan kesihatan kronik (seperti tekanan darah tinggi) atau alahan dan ubat yang anda ambil. Anda mungkin perlu menghentikan ubat-ubatan tertentu, seperti penipisan darah atau ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs) sehingga selepas prosedur untuk meminimumkan risiko pendarahan.

Anda tidak akan dapat makan atau minum selama lapan jam sebelum pembedahan dan harus mengatur agar seseorang menjemput anda dan membawa anda pulang.

Lain-lain Jenis Tiub Penyusuan

Terdapat tiga jenis tiub suapan lain selain tiub PEG. Ini termasuk:

• Tiub nasogastrik (tiub NG): Ini adalah antara jenis tiub penyusuan yang paling tidak invasif dan hanya digunakan buat sementara waktu. Tiub NG adalah nipis dan dimasukkan ke dalam lubang hidung, kemudian berulir melalui esofagus dan ke dalam perut. Bahagian luar biasanya disimpan dalam kedudukan dengan pita yang diletakkan pada hidung. Tiub NG boleh tersumbat, memerlukan penggantian dengan tiub baru setiap beberapa hari, tetapi ia mudah ditanggalkan. Penggunaan jangka panjang tiub NG telah dikaitkan dengan sinusitis dan jangkitan lain.

• Tiub Orogastrik (OG): Tiub orogastrik adalah seperti tiub nasogastrik, kecuali ia dimasukkan ke dalam mulut dan bukannya lubang hidung. Tiub ini boleh kekal di tempatnya sehingga dua minggu, apabila ia mesti dikeluarkan atau diganti dengan tiub kekal.

• Tiub Jejunostomy (tiub J atau tiub PEJ): Tiub jejunostomy adalah serupa dengan tiub PEG, tetapi hujungnya terletak di dalam usus kecil, sekali gus memintas perut. Ia digunakan terutamanya untuk orang yang perutnya tidak dapat memindahkan makanan dengan berkesan ke dalam usus kerana motilitas yang lemah.

Jika seseorang tidak boleh makan dan tiub penyusuan bukan pilihan, maka cecair, kalori, dan nutrien yang diperlukan untuk terus hidup disediakan secara intravena. Secara amnya, memasukkan kalori dan nutrien ke dalam perut atau ke dalam usus adalah cara terbaik untuk orang ramai mendapatkan nutrien yang diperlukan untuk badan berfungsi secara optimum, dan oleh itu tiub penyusuan memberikan nutrisi yang lebih baik daripada apa yang boleh disediakan melalui cecair IV.

Bagaimana Tiub PEG Diletakkan

Sebelum prosedur penempatan PEG, anda akan diberikan sedatif intravena dan anestesia tempatan di sekitar tapak insisi. Anda juga mungkin menerima antibiotik IV untuk mencegah jangkitan.

Pembekal penjagaan kesihatan kemudiannya akan meletakkan tiub fleksibel berlampu yang dipanggil endoskop ke dalam kerongkong anda untuk membantu membimbing penempatan tiub sebenar melalui dinding perut. Potongan kecil dibuat, dan cakera diletakkan di bahagian dalam serta bahagian luar bukaan di perut anda; bukaan ini dikenali sebagai stoma. Bahagian tiub yang berada di luar badan adalah 6 hingga 12 inci panjang.

Keseluruhan prosedur mengambil masa kira-kira 20 hingga 30 minit. Anda biasanya boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Selepas Penempatan

Setelah prosedur selesai, pakar bedah anda akan meletakkan pembalut di atas tapak hirisan. Anda mungkin akan mengalami sedikit kesakitan di sekitar kawasan hirisan sejurus selepas prosedur, atau mengalami kekejangan dan ketidakselesaan akibat gas. Mungkin juga terdapat sedikit kebocoran cecair di sekitar tapak hirisan. Kesan sampingan ini akan berkurangan dalam masa 24 hingga 48 jam. Biasanya, anda boleh menanggalkan pembalut selepas satu atau dua hari.

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberitahu anda apabila anda boleh mandi atau mandi.

Hidup dengan Tiub PEG

Ia mengambil masa untuk menyesuaikan diri dengan tiub suapan. Jika anda memerlukan tiub kerana anda tidak boleh menelan, anda tidak akan dapat makan dan minum melalui mulut anda. (Jarang sekali, orang yang mempunyai tiub PEG masih boleh makan melalui mulut.) Produk yang direka untuk penyusuan tiub dirumus untuk menyediakan semua nutrien yang anda perlukan.

Apabila anda tidak menggunakannya, anda boleh melekatkan tiub ke perut anda menggunakan pita perubatan. Palam atau penutup pada hujung tiub akan menghalang sebarang formula daripada bocor ke pakaian anda.

Cara Menerima Pemakanan

Selepas kawasan sekitar tiub suapan anda sembuh, anda akan berjumpa dengan pakar pemakanan atau pakar diet yang akan menunjukkan kepada anda cara menggunakan tiub PEG dan memulakan pemakanan enteral anda. Berikut ialah langkah yang akan anda ikuti apabila menggunakan tiub PEG anda:

1. Basuh tangan anda sebelum anda mengendalikan tiub dan formula.
2. Duduk tegak.
3. Buka penutup di hujung tiub.
4. Jika anda menggunakan picagari penyusuan, sambungkannya ke tiub dan isi picagari dengan formula (yang sepatutnya pada suhu bilik).
5. Pegang picagari tinggi supaya formula mengalir ke dalam tiub. Gunakan pelocok pada picagari untuk menolak dengan lembut sebarang formula yang tinggal ke dalam tiub.
6. Jika anda menggunakan beg graviti, sambungkan beg ke tiub, dan tambahkan formula pada beg. Gantung beg pada cangkuk atau tiang kira-kira 18 inci di atas perut. Bergantung pada jenis formula, makanan mungkin mengambil masa beberapa jam untuk mengalir melalui tiub dengan kaedah ini.
7. Duduk semasa penyusuan dan selama 60 minit selepas itu.

Komplikasi

Mempunyai tiub PEG datang dengan risiko komplikasi tertentu. Ini termasuk:

• Sakit di sekitar tapak sisipan
• Kebocoran kandungan perut di sekitar tapak tiub
• Tidak berfungsi atau tercabut tiub
• Jangkitan tapak tiub
• Aspirasi (penyedutan kandungan gastrik ke dalam paru-paru)
• Pendarahan dan penembusan dinding usus

Keputusan Sukar

Dalam sesetengah keadaan, sukar untuk memutuskan sama ada memberi seseorang tiub suapan adalah perkara yang betul untuk dilakukan dan apakah pertimbangan etikanya. Contoh situasi ini termasuk:

• Apabila seseorang berada dalam keadaan koma akibat penyakit yang progresif dan maut (seperti kanser metastatik) yang dijangka menyebabkan kematian tidak lama lagi. Sesetengah ahli keluarga mungkin merasakan bahawa tiub penyusuan boleh memanjangkan hayat hanya untuk beberapa hari dan juga boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan yang berlebihan untuk orang tersayang yang sedang nazak dan tidak bertindak balas.
• Apabila seseorang tidak dapat menyatakan hasrat peribadi kerana kesan penyakit tetapi sebelum ini telah menyatakan kepada orang tersayang bahawa mereka tidak mahu diberi makan melalui tiub suapan. Ini boleh menjadi masalah yang sukar apabila sesetengah, tetapi tidak semua, ahli keluarga menyedari kehendak orang yang mereka sayangi, tetapi hasrat itu tidak ditulis atau didokumenkan di mana-mana.
• Apabila seseorang berada dalam keadaan koma, dengan kerosakan otak yang meluas dan tidak dapat dipulihkan serta tiada peluang yang bermakna untuk pulih, tetapi boleh terus hidup selama-lamanya dengan pemberian makanan buatan.
• Apabila seseorang telah menandatangani surat wasiat hidup yang menyatakan bahawa mereka tidak akan mahu diberi makan melalui tiub suapan, tetapi pasukan perubatan dan keluarga mempunyai sebab untuk mempercayai bahawa terdapat peluang untuk pulih jika sokongan pemakanan disediakan.

Tinjauan

Jika anda atau orang yang anda sayangi mempunyai penyakit serius yang menghalang makan melalui mulut, tiub PEG boleh buat sementara waktu, malah secara kekal, membekalkan kalori dan nutrien untuk tubuh pulih dan berkembang maju.

Tiub PEG boleh bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Jika perlu, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh dengan mudah mengeluarkan atau menggantikan tiub tanpa sedatif atau bius, dengan menggunakan daya tarikan yang kukuh. Sebaik sahaja tiub dikeluarkan, bukaan di perut anda akan ditutup dengan cepat (oleh itu jika ia terkeluar secara tidak sengaja, anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.)

Sama ada pemberian tiub meningkatkan kualiti hidup (QoL) bergantung kepada sebab tiub dan keadaan pesakit. Satu kajian 2016 melihat 100 pesakit yang telah menerima tiub penyusuan. Tiga bulan kemudian, pesakit dan/atau penjaga telah ditemu bual. Penulis membuat kesimpulan bahawa walaupun tiub tidak meningkatkan QoL untuk pesakit, QoL mereka tidak berkurangan.

Soalan Lazim

Bagaimanakah anda menyemak penempatan tiub PEG?

Tiub akan mempunyai tanda yang menunjukkan di mana ia sepatutnya sama dengan pembukaan di dinding perut anda. Ini boleh membantu anda mengesahkan bahawa tiub berada dalam kedudukan yang betul.

Bagaimana anda membersihkan tiub PEG?

Anda membersihkan tiub PEG dengan menyiram air suam melalui tiub dengan picagari sebelum dan selepas memberi makan atau menerima ubat dan membersihkan hujungnya dengan lap antiseptik.

Bagaimanakah anda membuka sumbat tiub PEG?

Mula-mula, cuba siram tiub seperti biasa sebelum dan selepas penyusuan. Sekatan boleh berlaku jika tiub tidak disiram atau jika formula penyusuan terlalu tebal. Jika tiub tidak boleh kosong, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda. Jangan sekali-kali menggunakan wayar atau apa-apa lagi untuk cuba membuka sumbat tiub.

Bagaimanakah anda menghalang tiub PEG daripada bocor?

Tiub yang bocor mungkin tersumbat. Cuba siram. Jika itu tidak berkesan, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda.