Penyakit saluran kecil: punca, gejala dan rawatan

Penyakit saluran kecil adalah keadaan di mana dinding arteri kecil di jantung rosak. Keadaan ini menyebabkan tanda dan gejala penyakit jantung, seperti angina.

Penyakit saluran kecil kadang-kadang dipanggil penyakit mikrovaskular koronari atau penyakit jantung saluran kecil. Penyakit ini sering didiagnosis selepas doktor mendapati sedikit atau tiada penyempitan pada arteri utama jantung anda, walaupun anda mengalami gejala yang menunjukkan penyakit jantung.

Penyakit saluran kecil adalah lebih biasa pada wanita dan pada orang yang menghidap diabetes atau tekanan darah tinggi. Penyakit ini boleh dirawat tetapi sukar untuk dikesan.

Gejala penyakit kapal kecil

Tanda dan gejala penyakit kapal kecil termasuk:

• Angina, yang mungkin bertambah teruk semasa aktiviti harian dan masa tekanan
• Ketidakselesaan di lengan kiri, rahang, leher, belakang atau perut yang berkaitan dengan sakit dada
• Sesak nafas
• Keletihan dan kekurangan tenaga

Jika anda telah dirawat untuk penyakit arteri koronari dengan angioplasti dan stent dan tanda dan gejala anda masih belum hilang, anda mungkin juga mempunyai penyakit saluran kecil.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami sakit dada dan tanda dan gejala lain – seperti sesak nafas, berpeluh, loya, pening, atau sakit yang memancar melepasi dada anda ke satu atau kedua-dua lengan atau leher anda – anda perlu mendapatkan bantuan perubatan kecemasan jaga.

Mungkin sukar untuk mengetahui sama ada gejala anda disebabkan oleh penyakit saluran kecil, terutamanya jika anda tidak mengalami sakit dada. Jika anda mengalami sakit dada, pergi berjumpa doktor untuk mengetahui puncanya.

Punca penyakit kapal kecil

Pakar mengesyaki bahawa punca penyakit saluran kecil adalah sama dengan punca penyakit saluran jantung yang lebih besar, seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesiti dan diabetes.

Salur besar di dalam jantung boleh menjadi sempit atau tersumbat melalui keadaan di mana deposit lemak terkumpul di dalam arteri (aterosklerosis). Dalam penyakit salur kecil, kerosakan pada salur kecil menjejaskan keupayaannya untuk mengembang (disfungsi endothelial). Akibatnya, jantung anda tidak mendapat darah yang kaya dengan oksigen yang mencukupi.

Faktor-faktor risiko

Penyakit saluran kecil adalah lebih biasa pada wanita. Faktor risiko termasuk:

• Penggunaan tembakau
• Tahap kolesterol tidak sihat
• Tekanan darah tinggi
• Obesiti (indeks jisim badan 30 atau lebih tinggi)
• Pemakanan yang tidak sihat
• Gaya hidup tidak aktif
• kencing manis
• Rintangan insulin
• Kekurangan estrogen, pada wanita
• Sindrom ovari polikistik
• Umur yang semakin meningkat, lebih tua daripada 45 pada lelaki dan lebih tua daripada 55 pada wanita
• Keradangan kronik

Doktor tidak tahu dengan jelas mengapa faktor risiko yang sama, seperti obesiti atau gaya hidup tidak aktif, menyebabkan sesetengah orang menghidap penyakit saluran kecil dan bukannya penyakit arteri koronari kapal besar.

Komplikasi penyakit saluran kecil

Oleh kerana penyakit saluran kecil boleh menyukarkan jantung untuk mengepam darah ke seluruh badan, keadaan ini, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan masalah yang serius, seperti:

• Kekejangan arteri koronari
• Serangan jantung
• Kegagalan jantung kongestif

Pencegahan penyakit kapal kecil

Tiada kajian tentang mencegah penyakit saluran kecil, tetapi nampaknya mengawal faktor risiko utama penyakit – tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dan obesiti – boleh membantu mencegah penyakit ini.

Perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda termasuk:

• Jangan merokok atau menggunakan produk tembakau lain. Jika anda menghisap tembakau, berhenti. Berhenti menggunakan bentuk penggunaan tembakau yang lain juga boleh membantu. Bercakap dengan doktor anda jika anda menghadapi masalah untuk berhenti.
• Makan diet yang menyihatkan jantung. Makan diet yang menyihatkan jantung yang termasuk bijirin penuh, daging tanpa lemak, tenusu rendah lemak dan buah-buahan dan sayur-sayuran. Hadkan garam, gula, alkohol, dan lemak tepu dan lemak trans.
• Bersenam dengan kerap. Senaman yang kerap membantu meningkatkan fungsi otot jantung dan memastikan darah mengalir melalui arteri anda. Bersenam dengan kerap juga boleh mencegah serangan jantung dengan membantu anda mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat serta mengawal diabetes, kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi.

  Anda tidak perlu bersenam dengan kuat. Berjalan 30 minit sehari lima hari seminggu boleh meningkatkan kesihatan anda.

• Semak tahap kolesterol anda. Pastikan paras kolesterol darah anda diperiksa secara berkala melalui ujian darah. Jika paras kolesterol “buruk” anda tinggi, doktor boleh menetapkan perubahan kepada diet dan ubat-ubatan anda untuk membantu mengurangkan bilangan dan melindungi kesihatan kardiovaskular anda.
• Kawal tekanan darah anda. Tanya doktor berapa kerap anda perlu diperiksa tekanan darah anda. Doktor mungkin mengesyorkan pemeriksaan lebih kerap jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau sejarah penyakit jantung.
• Kekalkan berat badan yang sihat. Berat badan berlebihan membebankan jantung anda dan boleh menyumbang kepada kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi dan diabetes.
• Menguruskan tekanan. Fikirkan semula tabiat gila kerja dan cari cara yang sihat untuk meminimumkan atau menangani peristiwa tekanan dalam hidup anda. Yoga, meditasi dan mendengar muzik boleh mengurangkan tekanan.
• Kawal paras gula dalam darah jika anda menghidap diabetes. Pastikan gula darah anda pada paras yang sesuai untuk mengurangkan risiko komplikasi. Bekerjasama dengan doktor anda untuk menetapkan matlamat gula darah yang sesuai untuk anda.

Diagnosis penyakit kapal kecil

Oleh kerana penyakit arteri koronari salur besar dan penyakit salur kecil mempunyai tanda dan simptom yang sama, doktor akan memeriksa arteri utama dalam jantung anda terlebih dahulu. Jika tiada masalah ditemui, maka doktor mungkin menguji penyakit saluran kecil.

Untuk mendiagnosis penyakit saluran kecil, doktor juga akan bertanya kepada anda tentang sejarah perubatan anda dan sejarah keluarga penyakit jantung. Semasa peperiksaan anda, doktor mungkin akan memeriksa kolesterol tinggi dan diabetes.

Ujian untuk penyakit saluran kecil adalah serupa dengan ujian untuk jenis penyakit jantung lain dan termasuk:

• Stress test dengan pengimejan. Anda akan sama ada bersenam di atas treadmill atau basikal atau mengambil ubat yang meningkatkan kadar denyutan jantung anda untuk meniru kesan senaman.

  Imej akan diambil dari jantung anda menggunakan imej ultrasound (ekokardiogram) atau dengan imbasan pengimejan nuklear untuk menilai aliran darah ke otot jantung anda.

• Angiogram koronari. Ujian ini membantu doktor menentukan sama ada arteri utama ke jantung anda tersumbat. Pewarna cecair disuntik ke dalam arteri jantung anda melalui kateter — tiub panjang dan nipis yang disalurkan melalui arteri, biasanya di pangkal paha anda, ke arteri di jantung anda. Apabila pewarna memenuhi arteri anda, ia menjadi kelihatan pada X-ray dan video.
• Tomografi pelepasan positron (PET). Ujian ini, yang menggunakan pewarna dan ubat radioaktif, boleh menunjukkan aliran darah jantung anda ke bahagian lain badan anda. Selepas pewarna disuntik, anda berbaring di dalam mesin berbentuk donat untuk mengambil imej hati anda.
• Imbasan CT atau imbasan CT angiografi (CTA). Imbasan CT menggabungkan siri X-ray yang diambil dari sudut yang berbeza dengan pemprosesan komputer untuk mencipta imej terperinci. Imbasan CTA menggunakan pewarna kontras yang disuntik melalui garisan di lengan atau tangan anda untuk menilai saluran darah anda.
• MRI. Dalam MRI jantung, anda berbaring di atas meja di dalam mesin panjang seperti tiub yang menghasilkan medan magnet. MRI menghasilkan imej jantung anda yang membolehkan doktor melihat penyumbatan.

Jika doktor tidak menemui penyumbatan dalam arteri utama anda berdasarkan ujian ini, anda mungkin mempunyai ujian tambahan untuk memeriksa penyumbatan pada arteri jantung anda yang lebih kecil:

• Ujian disfungsi endothelial. Endothelium ialah lapisan sel yang melapisi semua saluran darah anda. Apabila endothelium tidak berfungsi dengan baik, saluran darah tidak dapat mengembang dengan betul.

  Untuk menguji fungsi endothelial, wayar disambungkan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam salah satu arteri koronari anda dan ubat disuntik ke dalam arteri yang menyebabkan saluran kecil di dalam jantung anda terbuka. Kemudian aliran darah melalui saluran tersebut diukur.

  Ujian invasif ini adalah cara paling pasti untuk mengesan penyakit saluran kecil. Penyelidik sedang melihat kaedah bukan invasif fungsi endothelial.

Rawatan penyakit kapal kecil

Rawatan untuk penyakit saluran kecil melibatkan ubat-ubatan untuk mengawal penyempitan saluran darah kecil anda yang boleh menyebabkan serangan jantung dan untuk melegakan kesakitan. Doktor anda boleh menetapkan:

• Nitrogliserin. Tablet, semburan dan tampalan nitrogliserin boleh meredakan sakit dada dengan merehatkan arteri koronari anda dan meningkatkan aliran darah.
• Penyekat beta. Ubat-ubatan ini, seperti propranolol (Inderal, Innopran XL, jenama lain) dan bisoprolol (Zebeta), memperlahankan kadar denyutan jantung anda dan menurunkan tekanan darah anda.
• Penyekat saluran kalsium. Dadah seperti verapamil (Verelan, Calan, jenama lain) dan diltiazem (Cardizem, Diltzac, jenama lain) melegakan otot di sekeliling arteri koronari anda dan menyebabkan saluran terbuka, meningkatkan aliran darah ke jantung anda. Ubat-ubatan ini juga mengawal tekanan darah tinggi.
• Statin. Ubat-ubatan seperti atorvastatin (Lipitor) dan simvastatin (Zocor) membantu menurunkan kolesterol, yang menyumbang kepada penyempitan arteri anda. Statin juga membantu melegakan saluran darah jantung anda dan merawat kerosakan saluran darah.
• Perencat enzim penukar angiotensin (ACE). Ubat-ubatan seperti benazepril (Lotensin) dan lisinopril (Prinivil, Zestril) membantu membuka saluran darah dan menurunkan tekanan darah.
• Penyekat reseptor Angiotensin II (ARBs). Ubat-ubatan seperti azilsartan (Edarbi) dan losartan (Cozaar) melegakan saluran darah, yang merendahkan tekanan darah dan memudahkan jantung anda mengepam darah.
• Ranolazine (Ranexa). Ubat ini meredakan sakit dada dengan mengubah paras natrium dan kalsium.
• Aspirin. Aspirin boleh mengehadkan keradangan dan mencegah pembekuan darah.

Jika anda didiagnosis dengan penyakit saluran kecil, anda perlu berjumpa doktor anda dengan kerap untuk pemeriksaan. Doktor akan menentukan berapa kerap anda perlu diperiksa, bergantung pada keterukan keadaan anda.

Terapi alternatif

Makanan tambahan yang boleh membantu orang yang mempunyai penyakit saluran kecil ialah L-arginine. Asid amino ini, yang biasanya digunakan oleh badan untuk membantu memetabolismekan protein, boleh membantu merawat gejala penyakit saluran kecil dengan merehatkan saluran darah. Terapi ini tidak boleh digunakan pada sesiapa yang telah mengalami serangan jantung.

Bercakap dengan doktor anda sebelum menambah makanan tambahan pada rawatan anda untuk memastikan ia tidak akan mengganggu ubat yang anda ambil.