Penyakit Meniere: gejala, diagnosis dan rawatan

Apakah penyakit Meniere?

Penyakit Meniere adalah gangguan pada telinga dalam yang boleh menyebabkan vertigo dan kehilangan pendengaran. Dalam kebanyakan kes, penyakit Meniere hanya menjejaskan satu telinga.

Penyakit Meniere boleh berlaku pada mana-mana umur, tetapi ia biasanya bermula antara dewasa muda dan pertengahan umur. Penyakit Meniere dianggap sebagai keadaan kronik, tetapi pelbagai rawatan boleh membantu melegakan simptom dan meminimumkan kesan jangka panjang pada kehidupan anda.

Gejala penyakit Meniere

Tanda dan gejala penyakit Meniere termasuk:

• Episod vertigo yang berulang. Anda mempunyai sensasi berputar yang bermula dan berhenti secara spontan. Episod vertigo berlaku tanpa amaran dan biasanya berlangsung 20 minit hingga beberapa jam, tetapi tidak melebihi 24 jam. Vertigo yang teruk boleh menyebabkan loya.
• Hilang pendengaran. Kehilangan pendengaran dalam penyakit Meniere mungkin datang dan pergi, terutamanya pada peringkat awal. Akhirnya, kebanyakan orang mengalami kehilangan pendengaran yang kekal.
• Tinnitus. Tinnitus ialah persepsi bunyi deringan, dengungan, raungan, siulan atau bunyi desisan di telinga anda.
• Rasa kenyang di telinga. Orang yang menghidap penyakit Meniere sering merasakan tekanan pada telinga yang terjejas (kepenuhan aural).

Selepas satu episod, tanda dan gejala bertambah baik dan mungkin hilang sepenuhnya untuk seketika. Dari masa ke masa, kekerapan episod penyakit mungkin berkurangan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Anda perlu berjumpa doktor jika anda mempunyai tanda atau gejala penyakit Meniere. Masalah ini boleh disebabkan oleh penyakit lain, dan penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat secepat mungkin.

Punca penyakit Meniere

Punca penyakit Meniere tidak diketahui. Gejala penyakit Meniere nampaknya disebabkan oleh jumlah cecair yang tidak normal (endolymph) di telinga dalam, tetapi tidak jelas apa yang menyebabkan perkara itu berlaku.

Faktor-faktor yang mempengaruhi cecair, yang mungkin menyumbang kepada penyakit Meniere, termasuk:

• Pengaliran cecair yang tidak betul, mungkin kerana penyumbatan atau kelainan anatomi
• Tindak balas imun yang tidak normal
• Jangkitan virus
• Kecenderungan genetik

Kerana tiada punca tunggal telah dikenal pasti, kemungkinan penyakit Meniere berpunca daripada gabungan faktor.

Komplikasi penyakit Meniere

Episod vertigo yang tidak dapat diramalkan dan kemungkinan kehilangan pendengaran kekal boleh menjadi masalah paling sukar bagi penyakit Meniere. Penyakit ini secara tidak dijangka boleh mengganggu kehidupan anda, menyebabkan keletihan dan tekanan.

Vertigo boleh menyebabkan anda kehilangan keseimbangan, meningkatkan risiko jatuh dan kemalangan.

Diagnosis penyakit Meniere

Doktor anda akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan mengambil sejarah perubatan. Untuk mengesahkan diagnosis penyakit Meniere, anda perlu mempunyai:

• Dua episod vertigo, setiap episod berlangsung selama 20 minit atau lebih lama tetapi tidak lebih daripada 12 jam
• Kehilangan pendengaran disahkan oleh ujian pendengaran
• Tinnitus atau rasa kenyang di telinga anda
• Pengecualian punca lain yang diketahui bagi masalah ini

Penilaian pendengaran

Ujian pendengaran (audiometri) menilai sejauh mana anda mengesan bunyi pada nada dan volum yang berbeza dan sejauh mana anda membezakan antara perkataan yang serupa bunyinya. Orang yang menghidap penyakit Meniere biasanya mempunyai masalah mendengar frekuensi rendah atau gabungan frekuensi tinggi dan rendah dengan pendengaran normal dalam frekuensi pertengahan.

Penilaian imbangan

Di antara episod vertigo, deria keseimbangan kembali normal bagi kebanyakan orang dengan penyakit Meniere. Tetapi anda mungkin mengalami beberapa masalah keseimbangan yang berterusan.

Ujian yang menilai fungsi telinga dalam termasuk:

• Videonystagmography. Ujian ini menilai fungsi keseimbangan dengan menilai pergerakan mata. Sensor berkaitan keseimbangan di telinga dalam dikaitkan dengan otot yang mengawal pergerakan mata. Sambungan ini membolehkan anda menggerakkan kepala sambil memastikan mata anda tertumpu pada sesuatu titik.
• Ujian kerusi berputar. Seperti videonystagmography, ujian ini mengukur fungsi telinga dalam berdasarkan pergerakan mata. Anda duduk di kerusi berputar yang dikawal komputer, yang merangsang telinga dalam anda.
• Ujian potensi miogenik vestibular membangkitkan. Ujian ini menunjukkan janji untuk bukan sahaja mendiagnosis, tetapi juga memantau penyakit Meniere. Ia menunjukkan perubahan ciri pada telinga yang terjejas orang dengan penyakit Meniere.
• Posturografi. Ujian berkomputer ini mendedahkan bahagian sistem imbangan yang mana — penglihatan, fungsi telinga dalam atau sensasi daripada kulit, otot, tendon dan sendi — yang paling anda harapkan dan bahagian mana yang boleh menyebabkan masalah. Semasa memakai abah-abah keselamatan, anda berdiri berkaki ayam di atas platform dan mengekalkan keseimbangan anda dalam pelbagai keadaan.
• Ujian impuls kepala video. Ujian baharu ini menggunakan video untuk mengukur tindak balas mata terhadap pergerakan mendadak. Semasa anda menumpukan perhatian pada satu titik, kepala anda dipusing dengan cepat dan tidak dapat diramalkan. Jika mata anda beralih dari sasaran apabila kepala anda dipusing, anda mempunyai refleks yang tidak normal.
• Elektrokokleografi. Ujian ini melihat telinga dalam sebagai tindak balas kepada bunyi. Ujian ini mungkin membantu untuk menentukan sama ada terdapat pengumpulan cecair yang tidak normal di telinga dalam, tetapi tidak khusus untuk penyakit Meniere.

Ujian untuk menolak penyakit lain

Ujian darah dan imbasan pengimejan seperti MRI boleh digunakan untuk menolak gangguan yang boleh menyebabkan masalah yang serupa dengan penyakit Meniere, seperti tumor dalam otak atau multiple sclerosis.

Rawatan penyakit Meniere

Tiada ubat yang wujud untuk penyakit Meniere. Beberapa kaedah rawatan boleh membantu mengurangkan keterukan dan kekerapan episod vertigo. Tetapi, malangnya, tiada sebarang rawatan untuk kehilangan pendengaran.

Ubat untuk merawat vertigo

Doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk diambil semasa episod vertigo untuk mengurangkan keterukan episod vertigo:

• Ubat mabuk, seperti meclizine atau diazepam (Valium), boleh mengurangkan sensasi berputar dan membantu mengawal loya dan muntah.
• Ubat anti-loya, seperti promethazine, mungkin mengawal loya dan muntah semasa episod vertigo.

Penggunaan ubat jangka panjang

Doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk mengurangkan pengekalan cecair (diuretik) dan mencadangkan anda mengehadkan pengambilan garam anda. Bagi sesetengah orang, gabungan ini membantu mengawal keterukan dan kekerapan simptom penyakit Meniere.

Terapi dan prosedur bukan invasif

Sesetengah orang dengan penyakit Meniere mungkin mendapat manfaat daripada terapi dan prosedur bukan invasif lain, seperti:

• Pemulihan. Jika anda mempunyai masalah keseimbangan antara episod vertigo, terapi pemulihan vestibular mungkin meningkatkan keseimbangan anda.
• Bantuan pendengaran. Alat bantu pendengaran di telinga yang terjejas oleh penyakit Meniere mungkin meningkatkan pendengaran anda. Doktor anda boleh merujuk anda kepada pakar audiologi untuk membincangkan pilihan alat bantu pendengaran yang terbaik untuk anda.
• Terapi tekanan positif. Untuk vertigo yang sukar dirawat, terapi ini dilakukan dengan memberi tekanan pada telinga tengah untuk mengurangkan pengumpulan cecair. Peranti yang dipanggil penjana nadi Meniett menggunakan denyutan tekanan ke saluran telinga melalui tiub pengudaraan. Anda melakukan rawatan di rumah, biasanya tiga kali sehari selama lima minit pada satu masa.

  Terapi tekanan positif telah menunjukkan peningkatan dalam gejala vertigo, tinnitus dan tekanan aural dalam beberapa kajian, tetapi tidak pada yang lain. Keberkesanan jangka panjangnya masih belum ditentukan.

Jika rawatan konservatif yang disenaraikan di atas tidak berjaya, doktor anda mungkin mengesyorkan beberapa rawatan yang lebih agresif ini.

Menyuntik ubat ke telinga tengah

Ubat-ubatan yang disuntik ke dalam telinga tengah, dan kemudian diserap ke dalam telinga dalam, boleh memperbaiki gejala vertigo. Rawatan ini dilakukan di pejabat doktor. Doktor boleh menyuntik ubat-ubatan ini:

• Gentamicin, antibiotik yang toksik kepada telinga dalam anda, mengurangkan fungsi mengimbangi telinga anda, dan telinga anda yang lain bertanggungjawab untuk keseimbangan. Walau bagaimanapun, terdapat risiko kehilangan pendengaran selanjutnya.
• Steroid, seperti dexamethasone, juga boleh membantu mengawal serangan vertigo pada sesetengah orang. Walaupun dexamethasone mungkin kurang berkesan sedikit daripada gentamicin, ia kurang berkemungkinan daripada gentamicin menyebabkan kehilangan pendengaran selanjutnya.

Pembedahan

Jika serangan vertigo yang dikaitkan dengan penyakit Meniere adalah teruk dan melemahkan dan kaedah rawatan lain tidak membantu, pembedahan mungkin menjadi pilihan. Prosedur pembedahan termasuk:

• Prosedur kantung endolimfatik. Kantung endolymphatic memainkan peranan dalam mengawal paras cecair telinga dalam. Semasa prosedur ini, kantung endolymphatic dinyahmampat, yang boleh mengurangkan tahap cecair yang berlebihan. Dalam sesetengah kes, prosedur ini digabungkan dengan penempatan shunt, tiub yang mengalirkan cecair berlebihan dari telinga dalam anda.
• Labyrinthectomy. Dengan prosedur ini, pakar bedah mengeluarkan bahagian keseimbangan telinga dalam, dengan itu mengeluarkan kedua-dua keseimbangan dan fungsi pendengaran dari telinga yang terjejas. Prosedur ini dilakukan hanya jika anda sudah mengalami kehilangan pendengaran hampir keseluruhan atau keseluruhan dalam telinga anda yang terjejas.
• Bahagian saraf vestibular. Prosedur ini melibatkan pemotongan saraf yang menghubungkan keseimbangan dan sensor pergerakan di telinga dalam anda ke otak (saraf vestibular). Prosedur ini biasanya membetulkan masalah vertigo semasa cuba mengekalkan pendengaran pada telinga yang terjejas. Prosedur ini memerlukan anestesia am dan penginapan semalaman di hospital.

Penjagaan di rumah

Taktik penjagaan diri tertentu boleh membantu mengurangkan kesan penyakit Meniere. Pertimbangkan petua ini untuk digunakan semasa episod penyakit:

• Duduk atau baring apabila anda berasa pening. Semasa episod vertigo, elakkan perkara yang boleh memburukkan tanda dan gejala anda, seperti pergerakan mengejut, lampu terang, menonton televisyen atau membaca. Cuba fokus pada objek yang tidak bergerak.
• Rehat semasa dan selepas serangan vertigo. Jangan tergesa-gesa untuk kembali ke aktiviti biasa anda.
• Berhati-hati anda mungkin kehilangan baki anda. Terjatuh boleh mengakibatkan kecederaan serius. Gunakan pencahayaan yang baik jika anda bangun pada waktu malam. Tongkat untuk berjalan mungkin membantu dengan kestabilan jika anda mengalami masalah keseimbangan kronik.

Untuk mengelak daripada mencetuskan serangan vertigo, lakukan tindakan berikut:

• Hadkan garam. Mengambil makanan dan minuman yang tinggi kandungan garam boleh meningkatkan pengekalan cecair. Untuk kesihatan keseluruhan, sasarkan kurang daripada 2,300 miligram natrium setiap hari. Pakar juga mengesyorkan menyebarkan pengambilan garam anda secara merata sepanjang hari.
• Hadkan kafein, alkohol dan tembakau. Bahan-bahan ini boleh menjejaskan keseimbangan cecair dalam telinga anda.

Mengatasi dan menyokong

Penyakit Meniere boleh menjejaskan kehidupan sosial anda, produktiviti anda dan kualiti keseluruhan hidup anda. Ketahui semua yang anda boleh tentang penyakit anda.

Bercakap dengan orang yang juga mempunyai penyakit ini, mungkin dalam kumpulan sokongan. Ahli kumpulan boleh menyediakan maklumat, sumber, sokongan dan strategi mengatasi. Tanya doktor atau ahli terapi anda tentang kumpulan di kawasan anda.