Panduan Lengkap Diuretik

Diuretik, juga dikenali sebagai “pil air,” meningkatkan aliran air kencing. Ini membantu menyingkirkan garam dan air tambahan dari badan.

Diuretik boleh membantu pelbagai keadaan perubatan yang disebabkan oleh terlalu banyak cecair. Mereka boleh menurunkan tekanan darah dengan mengurangkan cecair dalam darah anda yang perlu dipam oleh jantung anda. Diuretik juga boleh digunakan untuk merawat kegagalan jantung, bengkak otak (edema), bengkak mata, dan bengkak akibat penyakit hati atau buah pinggang.

Artikel ini membincangkan pelbagai jenis diuretik dan cara ia berfungsi.

Bagaimana Diuretik Berfungsi

Diuretik berfungsi dengan bertindak pada nefron buah pinggang. Nefron adalah bahagian buah pinggang yang bertanggungjawab untuk menapis cecair dan sisa yang membentuk air kencing. Setiap buah pinggang anda mempunyai kira-kira sejuta nefron.

Nefron berfungsi seperti berikut:

• Apabila darah memasuki nefron, ia mengalir ke dalam kumpulan salur darah kecil, dipanggil glomerulus.
• Glomerulus menapis darah anda. Ia membenarkan molekul, bahan buangan dan cecair yang lebih kecil memasuki tubul. Protein dan sel darah, yang merupakan molekul yang lebih besar, kekal di dalam saluran darah.
• Tubul membuang bahan buangan dan mengembalikan mineral ke dalam darah anda. Cecair dan sisa dalam tubul menjadi air kencing.

Jenis Diuretik

Terdapat beberapa jenis diuretik yang mungkin ditetapkan oleh doktor anda. Setiap ubat mempunyai cara yang berbeza untuk mengeluarkan cecair atau garam dari badan. Doktor anda akan mempertimbangkan keadaan khusus anda, faedah dan risiko apabila bekerja dengan anda untuk memilih diuretik.

Inhibitor Carbonic Anhydrase

Inhibitor karbonik anhidrase, seperti acetazolamide, digunakan terutamanya untuk menurunkan tekanan bendalir dalam mata untuk merawat glaukoma.

Ubat ini berfungsi dengan mengehadkan enzim yang dipanggil karbonik anhidrase. Ini adalah enzim dalam tubul yang meletakkan mineral, natrium, dan air kembali ke dalam darah anda. Ubat mengehadkan enzim ini, jadi ia meningkatkan jumlah air yang meninggalkan badan anda melalui air kencing.

Inhibitor Sodium-Glucose Cotransporter 2 (SGLT2).

Perencat natrium-glukosa cotransporter 2 (SGLT2) mengurangkan glukosa dan natrium kembali ke dalam darah anda. Dengan lebih sedikit ion natrium yang diserap semula dalam darah anda, paras cecair berkurangan, yang menjadikannya bertindak sebagai diuretik ringan.

Ubat SGLT2 seperti canagliflozin dan dapagliflozin secara teknikalnya adalah diuretik ringan. Walau bagaimanapun, ia kebanyakannya digunakan untuk merawat diabetes, kerana ia mengurangkan glukosa dalam darah anda.

Diuretik gelung

Diuretik gelung menjejaskan bahagian buah pinggang anda yang dipanggil gelung Henle. Mereka mengeluarkan garam dan air berlebihan dari badan anda.

Diuretik gelung juga boleh menyebabkan anda kehilangan terlalu banyak kalium. Jika kehilangan kalium cukup teruk, hipokalemia (paras kalium rendah) boleh mengakibatkan. Dalam kes yang teruk, hipokalemia boleh membawa kepada irama jantung yang tidak normal dan juga menyebabkannya berhenti.

Diuretik gelung, seperti furosemide, digunakan untuk merawat hipertensi (tekanan darah tinggi), cecair dalam paru-paru (edema pulmonari), bengkak umum, dan hiperkalemia (paras kalium yang berbahaya). Sebagai penggunaan luar label, ia mungkin ditetapkan untuk hiperkalsemia atau tahap kalsium yang tinggi.

Tiazid

Thiazides menghalang penyerapan semula natrium dan air di bahagian nefron yang dipanggil tubul berbelit distal. Ini menyebabkan lebih banyak air meninggalkan badan sebagai air kencing.

Seperti diuretik gelung, thiazides juga boleh menyebabkan tahap kalium dalam badan anda menurun. Doktor anda akan memantau paras kalium anda semasa anda mengambil ubat.

Thiazides digunakan sebagai rawatan baris pertama (atau disyorkan pertama) untuk tekanan darah tinggi (hipertensi). Malah, kajian pada 2019 mendapati bahawa thiazides lebih berkesan sebagai rawatan barisan pertama hipertensi berbanding perencat ACE, satu lagi rawatan biasa.

Apabila kadar penapisan glomerular (ukuran fungsi buah pinggang) sangat rendah, thiazides mungkin tidak berfungsi juga. Dalam sesetengah kes, thiazides boleh digabungkan dengan diuretik gelung untuk meningkatkan kesannya.

Thiazides juga digunakan untuk merawat batu karang yang mengandungi kalsium dan diabetes insipidus.

Diuretik Penjimatan Kalium

Seperti yang dicadangkan oleh namanya, diuretik hemat kalium berfungsi dengan meningkatkan jumlah air kencing tanpa mengurangkan kalium. Diuretik penjimat kalium termasuk spironolakton dan amilorida.

Spironolactone menghalang tindakan aldosteron, hormon steroid yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Ia menyebabkan buah pinggang menyingkirkan air dan natrium tambahan sambil mengurangkan kehilangan kalium.

Spironolactone sering digunakan untuk mengatasi kehilangan kalium yang disebabkan oleh thiazide dan diuretik gelung. Ia juga boleh digunakan untuk merawat hiperaldosteronisme, keadaan di mana badan menghasilkan terlalu banyak aldosteron.

Amiloride menyekat penyerapan semula air ke dalam badan anda. Seperti spironolactone, amilorida sering digunakan untuk mengatasi kehilangan kalium yang disebabkan oleh diuretik lain.

Diuretik Osmotik

Diuretik osmotik menarik air melalui osmosis. Osmosis ialah pemindahan air daripada larutan yang kurang pekat kepada larutan yang lebih pekat.

Diuretik osmotik menghalang air daripada diserap semula dan membenarkannya keluar dari badan. Mereka bekerja di buah pinggang serta di sekeliling otak dan mata untuk mengeluarkan air dan mengurangkan bengkak. Ini boleh merawat glaukoma serta peningkatan tekanan intrakranial.

Diuretik osmotik juga digunakan untuk mencegah kegagalan buah pinggang akut (renal) selepas kemoterapi atau rhabdomyolysis (pecahan otot).

Vaptans

Antagonis reseptor vasopressin atau vaptan (conivaptan dan tolvaptan) digunakan untuk merawat keadaan seperti natrium rendah pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Mereka berfungsi dengan meningkatkan jumlah air yang dilepaskan sebagai air kencing. Ini meningkatkan tahap natrium dalam darah.

Ringkasan

Diuretik merawat keadaan perubatan yang disebabkan oleh terlalu banyak cecair. Mereka membantu mengeluarkan garam dan cecair tambahan dari badan dengan meningkatkan air kencing. Pelbagai jenis diuretik tersedia untuk merawat keadaan tertentu, termasuk tekanan darah tinggi, glaukoma, dan cecair dalam paru-paru.

Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi atau keadaan lain yang boleh mendapat manfaat daripada diuretik, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Kebanyakan diuretik boleh didapati melalui preskripsi, tetapi sesetengahnya boleh dibeli tanpa preskripsi. Dalam sesetengah kes, ia boleh menyebabkan kesan sampingan, termasuk dehidrasi, dan memburukkan beberapa keadaan. Adalah lebih baik untuk membincangkan sejarah kesihatan anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mengambil diuretik.