Neuropati Ulnar Pergelangan Tangan dan Siku

Kebanyakan orang mungkin biasa dengan sindrom carpal tunnel di mana pelanggaran pada pergelangan tangan (carpal tunnel) menyebabkan kesakitan, kesemutan dan kebas terutamanya pada ibu jari, dua jari bersebelahan dan sebahagian tapak tangan.

Keadaan yang sama boleh berlaku di bahagian lain pergelangan tangan di mana gangguan saraf ulnar menyebabkan rasa sakit atau kebas pada jari kelingking, jari manis dan tepi tangan.“Ini dipanggil neuropati ulnar, yang boleh disebabkan oleh dua keadaan berbeza yang dikenali sebagai sindrom terowong cubital dan sindrom terowong ulnar.

Saraf Tangan dan Pergelangan Tangan

Untuk memahami mengapa sindrom ini berlaku memerlukan pemahaman asas tentang anatomi tangan. Tangan terdiri daripada rangkaian saraf kompleks yang terdiri daripada tiga jenis utama: saraf radial, median, dan ulnar. Setiap saraf ini mempunyai fungsi yang berbeza di tangan:

• Saraf radial bertanggungjawab untuk sensasi ke kebanyakan bahagian belakang tangan, serta meluruskan jari.
• Saraf median memberikan sensasi kepada kebanyakan ibu jari dan dua jari pertama, serta memberikan fleksi kepada dua jari dan ibu jari pertama.
• Saraf ulnar bertanggungjawab untuk sensasi pada jari kelingking dan sebahagian daripada jari manis. Ia juga melenturkan jari tersebut dan membolehkan anda mengipas jari anda.

Istilah perubatan “ulnar neuropati” hanya bermaksud bahawa ada sesuatu yang tidak kena dengan saraf ulnar. Apabila ini berlaku, ia biasanya disebabkan oleh sesuatu yang menekan saraf (seperti apabila sesuatu mengenai siku anda dan anda merasakan sakit yang menggelegar di lengan anda).

Apabila saraf bergerak dari saraf tunjang ke bawah lengan ke tangan, mereka kadang-kadang melalui ruang yang ketat di mana mereka lebih terdedah kepada kerosakan dan mampatan. Dua tempat yang paling biasa untuk mampatan saraf ulnar ialah siku dan pergelangan tangan.

Sindrom Terowong Kubital

Saraf ulnar (iaitu, saraf “tulang lucu”) berasal dari tulang belakang dan mengalir ke sepanjang lengan anda. Sindrom terowong cubital berlaku secara khusus apabila saraf ulnar dimampatkan pada siku.

Setiap kali saraf dimampatkan pada tahap ini, sebarang kesakitan pada jari dan tangan boleh menjadi lebih teruk dengan fleksi berulang siku (seperti bercakap di telefon). Gejala-gejala ini kadang-kadang boleh menjadi sangat mendalam untuk membangunkan anda pada waktu malam. Ia bukan sesuatu yang luar biasa, sebenarnya, orang tidur dengan siku difleksikan untuk mengelakkan kesakitan.

Sindrom terowong cubital juga boleh menyebabkan rasa sakit di lengan bawah dan kelemahan pada otot tangan. Dalam kes yang teruk, atrofi otot dan cakar tangan boleh berlaku.

Sindrom Terowong Ulnar

Sindrom terowong Ulnar disebabkan oleh mampatan saraf di pergelangan tangan, tetapi di lokasi yang berbeza daripada sindrom terowong karpal, khususnya, ruang sempit yang dipanggil Terusan Guyon. Sindrom terowong Ulnar boleh disebabkan oleh pergerakan yang berulang-ulang, seperti memalu, atau tekanan berterusan pada pergelangan tangan, seperti yang berlaku apabila penunggang basikal bersandar pada hendal mereka untuk jangka masa yang lama.

Pada peringkat seterusnya, sindrom terowong ulnar boleh menyebabkan kelemahan tangan akibat atrofi atau pengecutan otot hipotenar dan otot interosseous (otot terletak jauh di dalam tangan anda). Dalam kes yang paling teruk, atrofi boleh membawa kepada cakar tangan.

Diagnosis dan Rawatan

Pemeriksaan fizikal biasanya semua yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis neuropati ulnar. Jika simptomnya teruk dan memerlukan rawatan yang lebih agresif, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memesan elektromiogram atau kajian pengaliran saraf.

Rawatan untuk sindrom terowong cubital dan rawatan terowong ulnar adalah serupa. Matlamat pertama adalah untuk melegakan sebarang keradangan yang mungkin memampatkan saraf. Ini melibatkan gabungan rehat, mekanik yang betul, dan splinting sokongan. Ubat penahan sakit seperti ibuprofen juga boleh ditetapkan.

Dengan itu dikatakan, terdapat beberapa perbezaan dalam cara rawatan dijalankan.

• Dengan sindrom terowong cubital, splinting sokongan akan melibatkan mengekalkan lenturan siku pada 45 darjah atau dengan siku dipanjangkan. Belat itu sama ada akan dipakai secara berterusan atau hanya pada waktu malam, bergantung kepada keparahan gejala. Jika rawatan konservatif gagal, pembedahan boleh digunakan untuk menyahmampat saraf pada paras siku
• Dengan sindrom terowong ulnar, splinting sokongan akan sama dengan sindrom carpal tunnel, menggunakan penggunaan splint untuk menahan pergelangan tangan daripada melentur. Jika rawatan konservatif gagal, pembedahan boleh digunakan untuk menyahmampat saraf di sekitar saluran Guyon. Ia mungkin juga melibatkan pelepasan ligamen terowong karpal melintang, yang membentuk bumbung kedua-dua terowong karpal dan sebahagian daripada terowong ulnar.

Jika pembedahan dilakukan, kursus terapi fizikal berstruktur akan diikuti untuk mendapatkan semula kekuatan dan lenturan siku atau pergelangan tangan. Pemulihan boleh mengambil masa sehingga 12 minggu.

Jika anda mengesyaki kecederaan saraf di pergelangan tangan atau tangan anda, sila buat temu janji dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, yang mungkin merujuk anda kepada pakar. Keadaan seperti sindrom terowong cubital dan sindrom terowong ulnar memerlukan ujian dan rawatan khas.