Melihat Lebih Dekat Topik Kontroversi Ini
Progesteron adalah salah satu hormon seks yang berkait rapat dengan kehamilan dan kitaran haid. Ia juga boleh memainkan peranan dalam keguguran berulang.
Dalam orang yang datang haid, tahap progesteron dalam badan meningkat setiap bulan selepas ovulasi, menyediakan lapisan rahim untuk kemungkinan kehamilan. Dalam kitaran haid yang tidak hamil, paras progesteron meningkat selepas ovulasi dan menurun sejurus sebelum orang itu mendapat haid.
Apabila kehamilan berlaku, tahap progesteron harus kekal tinggi. Melalui trimester pertama, ovari menghasilkan sebahagian besar hormon yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan. Kemudian, plasenta mengambil alih pengeluaran progesteron pada kira-kira minggu ke-10 kehamilan.
Di antara banyak fungsinya, progesteron membantu mengekalkan lapisan rahim semasa fasa luteal wanita dan semasa kehamilan. Ini telah menyebabkan beberapa penyelidik berteori bahawa mempunyai tahap progesteron yang rendah sebelum mengalami keguguran mungkin memainkan peranan dalam menyebabkan keguguran. Walau bagaimanapun, sama ada penambahan progesteron boleh menghalang keguguran adalah perkara yang perlu diperdebatkan.
Penyelidikan Semasa
Kenyataan 2012 dari American Society for Reproductive Medicine mencadangkan bahawa progesteron tidak berguna untuk wanita yang mengalami keguguran sporadis.“Walau bagaimanapun, wanita yang mengalami keguguran berulang (tiga atau lebih), mungkin mendapat manfaat daripada suplemen progesteron.
Wanita yang menggunakan teknologi pembiakan seperti persenyawaan in vitro (IVF) mungkin juga diberikan suplemen progesteron.
Pada tahun 2013, kajian semula 13 kajian saintifik juga menyimpulkan bahawa “bagi wanita yang mengalami keguguran berulang yang tidak dapat dijelaskan, suplemen dengan terapi progestogen mungkin mengurangkan kadar keguguran dalam kehamilan berikutnya.”“”
Walau bagaimanapun, kajian rawak terhadap lebih 800 wanita hamil, yang diterbitkan pada 2015, mendapati bahawa rawatan dengan progesteron “tidak menyebabkan kadar kelahiran hidup yang lebih tinggi di kalangan wanita yang mempunyai sejarah keguguran berulang yang tidak dapat dijelaskan.”“”
Satu lagi kajian rawak dari 2019 termasuk lebih 4,000 wanita yang mengalami pendarahan pada awal kehamilan (tidak semestinya keguguran berulang). Hasil kajian menunjukkan tidak kurang keguguran di kalangan wanita yang mengambil progesteron.“”
Apakah Kontroversi?
Progesteron yang rendah dalam kehamilan dikaitkan dengan keguguran-persoalannya ialah mengapa.
Satu teori ialah tahap yang terlalu rendah secara teori boleh menyebabkan keguguran jika rahim tidak bersedia untuk menyokong kehamilan. Dalam kes ini, boleh jadi ovari mempunyai masalah untuk menghasilkan progesteron yang mencukupi.
Sebagai alternatif, ramai doktor percaya bahawa tahap progesteron yang rendah hanya bermakna keguguran akan berlaku kerana sebab yang tidak berkaitan. Dalam kes ini, ia tidak berguna untuk menggunakan suplemen progesteron.
Tahap progesteron yang rendah mungkin merupakan tanda pertama bahawa badan sedang bersedia untuk keguguran kehamilan yang telah gagal (seperti apabila terdapat keabnormalan kromosom pada embrio atau janin).
Kebaikan Terapi Progesteron
Pakar perubatan yang percaya dengan faedah terapi progesteron selalunya mempunyai pengalaman klinikal yang memberitahu kepercayaan mereka. Mereka mungkin mempunyai pesakit yang mengalami keguguran berulang dan seterusnya berjaya hamil selepas suplemen progesteron.
Sesetengah pakar perubatan hanya menggunakan suplemen progesteron pada pesakit yang telah diuji sebagai mempunyai progesteron rendah. Pakar perubatan yang menggunakan pendekatan ini mungkin merasakan bahawa kajian sedia ada tidak menyaring pesakit dengan secukupnya kerana banyak kajian semasa mengenai progesteron tidak membezakan wanita yang mempunyai tahap progesteron yang rendah daripada wanita yang mengalami keguguran atas sebab lain.
Doktor-doktor ini mungkin mempunyai pengalaman klinikal melihat wanita dengan tahap progesteron rendah yang akhirnya mengandung bayi hingga cukup bulan selepas suplemen, yang memberitahu kepercayaan mereka bahawa rawatan itu boleh berkesan.
Badan secara semulajadi menghasilkan progesteron semasa kehamilan. Banyak suplemen mempunyai solekan kimia yang sama dengan progesteron yang dihasilkan dalam badan, itulah sebabnya sesetengah pakar perubatan merasakan bahawa suplemen wanita yang mempunyai tahap rendah hormon tidak mungkin mendatangkan sebarang bahaya.
Keburukan Terapi Progesteron
Pakar perubatan yang tidak menetapkan suplemen progesteron mungkin berasa teragak-agak untuk menetapkan sebarang ubat tanpa petunjuk jelas bahawa ia berkesan. Doktor yang merasakan seperti ini mempunyai asas sejarah yang kukuh untuk berdiri.
Dari tahun 1950-an hingga 1970-an, pakar perubatan sering menetapkan ubat yang dipanggil DES kepada wanita hamil dengan idea bahawa ia akan menghalang keguguran. Dadah itu kemudiannya didapati menyebabkan banyak keabnormalan pembiakan pada kanak-kanak.“”
Ramai pakar perubatan merasakan bahawa suplemen progesteron mungkin selamat, tetapi adalah mustahil untuk mengatakan sama ada kajian 10 atau 20 tahun akan datang mungkin mendedahkan risiko menggunakan suplemen progesteron tiruan semasa kehamilan.
Atas sebab ini, ramai doktor mungkin berasa lebih selesa menunggu untuk menetapkannya sehingga terdapat garis panduan yang jelas.
Pakar perubatan mungkin merasakan bahawa, sehingga bukti saintifik menunjukkan manfaat yang jelas, kemungkinan besar mempunyai progesteron yang rendah bermakna keguguran akan berlaku. Mereka mungkin merasakan bahawa menetapkan progesteron apabila kehamilan sudah ditakdirkan untuk keguguran boleh melambatkan permulaan pendarahan.
Apabila membincangkan bukti anekdot di mana progesteron nampaknya berfungsi, doktor yang menolak suplemen progesteron mungkin menunjukkan bahawa pesakit yang mengalami keguguran berulang cenderung mempunyai kadar kejayaan yang tinggi walaupun tanpa rawatan. Dalam keadaan yang tidak terkawal, kemungkinan besar seorang wanita yang ditambah dengan progesteron akan berjaya hamil walaupun tanpa rawatan.
Amalan Semasa
Pakar perubatan mempunyai pendapat yang berbeza tentang progesteron. Sesetengah akan menetapkannya untuk setiap wanita yang mengalami keguguran berulang. Yang lain hanya menetapkannya kepada pesakit yang mempunyai tahap progesteron yang rendah. Ada yang hanya menggunakan suplemen progesteron dengan pesakit yang menggunakan kaedah pembiakan buatan.
Tiada siapa yang tahu dengan pasti sama ada suplemen progesteron berfungsi untuk mencegah keguguran atau tidak. Walau bagaimanapun, tiada jumlah hormon akan mempengaruhi hasil untuk keguguran dengan sebab tertentu seperti keabnormalan kromosom.
Pada masa ini tiada bukti bahawa suplemen progesteron akan menyebabkan kemudaratan, tetapi ia juga tidak jelas sama ada ia boleh mencegah keguguran. Jika doktor anda menasihati anda untuk menggunakan progesteron, bincangkan sebarang kebimbangan anda dan ambil kira kedua-dua belah perbahasan sebelum membuat keputusan anda.
Begitu juga, jika doktor anda tidak menawarkan untuk menetapkan progesteron, pertimbangkan sebab di sebalik pendirian mereka sebelum membuat keputusan tentang penjagaan masa depan anda.