Mengapa Talian Pusat Perlu dan Risiko Berkaitan

Talian tengah ialah sejenis kateter, tiub fleksibel yang membolehkan cecair mengalir masuk dan keluar dari badan anda. Ia diletakkan di dalam vena yang besar supaya darah boleh diambil dan pelbagai cecair intravena (IV) boleh dihantar terus ke dalam vena.

Kateter jenis ini juga boleh digunakan untuk mengukur status isipadu cecair untuk membantu menentukan sama ada pesakit mengalami dehidrasi atau telah menerima cecair yang mencukupi.

Garis tengah adalah lebih besar berbanding garis IV biasa, tetapi ia mempunyai faedah yang menjadikannya lebih berguna dalam beberapa kes.

Artikel ini merangkumi tujuan garis tengah digunakan, cara garisan itu diletakkan dan beberapa risiko yang berkaitan.

Tujuan Garis Tengah

Talian tengah mungkin mempunyai sehingga lima port yang dipanggil lumen. Ini boleh digunakan untuk memberi cecair, mengambil darah, atau mengambil ukuran.

Garis tengah boleh digunakan untuk beberapa sebab:

• Resusitasi cecair: Ini adalah apabila pesakit diberi sejumlah besar cecair IV. Garis tengah akan membolehkan cecair ini mengalir secepat mungkin.

• Pengambilan darah: Pesakit yang memerlukan pengambilan darah yang kerap mungkin diletakkan garis tengah. Ini membolehkan darah diambil tanpa perlu berulang kali “melekat” pesakit.

• Dialisis: Dalam sesetengah kes, dua lumen pada talian tengah boleh digunakan untuk melakukan dialisis. Ini adalah apabila darah dikeluarkan dan ditapis. Lumen yang lain boleh digunakan untuk mengembalikan darah yang ditapis ke badan.

• Pengukuran cecair: Beberapa garis pusat boleh mengukur tekanan vena pusat. Ini memberitahu penyedia penjagaan kesihatan berapa banyak cecair dalam aliran darah.

• Memantau fungsi jantung: Kateter Swan-Ganz ialah sejenis garis tengah. Ia boleh digunakan untuk memantau atrium kiri jantung, iaitu bahagian yang menerima darah yang kaya dengan oksigen. Maklumat ini boleh menjadi sangat berharga apabila pesakit mengalami masalah jantung yang serius atau pernah menjalani pembedahan jantung baru-baru ini.

• Terapi jangka panjang: Talian tengah sering digunakan apabila terapi jangka panjang dijangkakan. Sebagai contoh, pesakit mungkin memerlukan minggu rawatan antibiotik IV.

• Kemoterapi: Ubat ini mungkin terlalu keras untuk standard IV.

Talian Tengah lwn Standard IV

IV standard ialah jenis IV yang biasa digunakan oleh kebanyakan orang. Ini melibatkan penempatan kateter dalam vena kecil (cth, pada pergelangan tangan anda atau bahagian dalam siku anda) supaya ubat atau penghidratan IV boleh dititiskan atau ditolak.

Tidak seperti garis tengah, standard IV tidak membenarkan penyingkiran cecair dari badan.

Walaupun berguna dalam banyak tetapan, IV standard gagal dalam beberapa cara yang menjadikan garis tengah pilihan yang lebih baik dalam keadaan tertentu.

^{Sumber: Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit}

Kateter pusat yang dimasukkan secara periferi (PICC) ialah satu lagi jenis akses IV yang boleh dikekalkan selama beberapa minggu dan bulan. Ini tidak sama dengan garis tengah, tetapi ia berkongsi banyak kualiti yang sama.

Sisipan Garis Tengah

Jika anda perlu meletakkan garis tengah, anda akan diminta untuk berbaring rata, mendedahkan kawasan di mana garisan akan dimasukkan. Talian tengah juga boleh diletakkan jika anda tidak sedarkan diri, dalam hal ini pengamal akan meletakkan anda dengan sewajarnya.

Vena yang paling biasa digunakan untuk meletakkan garis tengah ialah:

• Jugular dalaman di leher
• Urat subclavian berhampiran tulang selangka
• Urat femoral di pangkal paha

Anda kemudian akan ditutup dari kepala hingga kaki dengan kain steril. Helaian kertas ini mempunyai lubang di dalamnya untuk membolehkan orang yang meletakkan garisan akses ke urat.

Sebaik sahaja anda dibalut, kulit dibersihkan dengan antiseptik. Jika anda terjaga, kulit juga mungkin kebas dengan anestetik tempatan.

Semasa prosedur, persekitaran dan peralatan disimpan sesteril mungkin.

Ultrasound membantu penyedia penjagaan kesihatan mencari salur darah. Kateter berongga dimasukkan ke dalam vena. Kateter kemudian dijahit di tempatnya. Dalam sesetengah kes, peranti pelekat boleh digunakan untuk menahan kateter.

Selepas penempatan, kawasan itu dibersihkan semula. Pembalut steril diletakkan di atas tapak pemasukan, dengan lumen boleh diakses. Pembalut biasanya jelas, yang membolehkan pasukan penjagaan kesihatan memeriksa tanda-tanda jangkitan tanpa mendedahkan tapak kepada siaran lebih daripada yang diperlukan.

Sebelum talian boleh digunakan, penempatannya mesti disahkan dengan X-ray. Ini memastikan ubat-ubatan tidak akan dihantar secara tidak sengaja ke dalam tisu atau saluran darah yang salah.

Kadangkala kateter mungkin memerlukan pelarasan. Ini mungkin kerana ia terlalu jauh di dalam kapal atau tidak cukup jauh.

Risiko Talian Tengah

Garis tengah datang dengan risiko. Risiko ini mesti ditimbang dengan keperluan untuk talian. Potensi jangkitan adalah kebimbangan terbesar.

Jangkitan Aliran Darah Berkaitan Talian Tengah

Jangkitan saluran darah berkaitan talian pusat (CLABSI) berlaku apabila mikrob memasuki aliran darah melalui saluran pusat.

Hospital mempunyai amalan terbaik untuk membantu mencegah jangkitan, termasuk:

• Hanya memasukkan garisan jika benar-benar perlu
• Perubahan pembalut steril yang kerap
• Penggunaan langsir steril seluruh badan semasa peletakan talian: Kajian telah menunjukkan bahawa menutup seluruh badan, bukannya hanya kawasan tempat garisan akan diletakkan, adalah cara terbaik untuk mencegah jangkitan.
• Mengalih keluar garisan sebaik sahaja ia tidak lagi diperlukan

Garis tengah diletakkan di atas pinggang apabila boleh. Ini juga meminimumkan risiko jangkitan.

Risiko Lain

Risiko lain garis tengah termasuk:

• Pneumothorax: Paru-paru yang runtuh adalah mungkin. Ini benar terutamanya jika garis tengah diletakkan di dalam vena berhampiran tulang selangka. Apabila ini berlaku, ia boleh dirawat dengan tiub dada.

• Perubahan dalam irama jantung: Beberapa jenis garis tengah mungkin merengsakan jantung semasa proses pemasukan. Ini boleh berlaku semasa garisan bergerak melalui saluran darah berhampiran jantung, menyebabkan perubahan dalam irama jantung. Ini biasanya diselesaikan dengan penempatan baris yang betul. Dalam kes yang jarang berlaku, ubat mungkin diperlukan.

• Embolisme udara: Ini adalah keadaan yang sangat serius di mana udara memasuki aliran darah dan bergerak melalui badan. Ini sangat jarang berlaku dan sebahagian besarnya boleh dicegah.

Ringkasan

Talian tengah ialah sejenis kateter yang masuk ke dalam vena yang besar. Ia menjadikan pengambilan darah lebih mudah, membolehkan penghantaran sejumlah besar cecair (ubat, penghidratan), dan boleh kekal di tempat selama berminggu-minggu atau bahkan berbulan-bulan. Sebaliknya, IV standard mesti ditukar setiap tiga hingga empat hari.

Talian tengah sangat berguna dan boleh memudahkan pekerjaan penyedia penjagaan kesihatan. Ia juga boleh menjadikan penginapan hospital lebih tahan untuk anda. Contohnya, memasang garis tengah bermakna mengelakkan berbilang “kayu” untuk pengambilan darah.

Walau bagaimanapun, ia bukan tanpa risiko, termasuk potensi jangkitan, paru-paru runtuh dan banyak lagi.