Mengapa Arthritis Lutut Berkemungkinan Berkembang Selepas ACL Koyak

Kecederaan ligamen lutut boleh menjadi kecederaan yang dahsyat bagi seorang atlet muda. Selalunya menyebabkan ketidakhadiran berpanjangan dalam pasukan sukan, pemulihan yang ketara, dan gangguan kepada gaya hidup normal, ligamen lutut yang koyak adalah kecederaan yang ditakuti oleh hampir mana-mana atlet muda. Walau bagaimanapun, kebanyakan atlet, dan ibu bapa, jurulatih dan peminat mereka bimbang untuk kembali beraktiviti, bukan perkara yang mungkin berlaku sedekad atau kemudian. Malangnya, hakikatnya, yang terburuk mungkin akan datang. Penyelidikan baru memberi penerangan tentang bagaimana atlet muda yang mengalami kecederaan ligamen lutut lebih berkemungkinan daripada tidak menghidapi arthritis pada sendi mereka dalam tempoh sedekad kecederaan mereka.“”

Wanita bermain bola sepak di padang di luar — Klaus Vedfelt / Imej Getty

Kecederaan Ligamen Lutut

Terdapat empat ligamen lutut utama, dua ligamen cagaran di bahagian tepi lutut, dan dua ligamen cruciate yang bersilang di tengah lutut. Kebanyakan penyelidikan yang menyiasat arthritis berikutan kecederaan ligamen lutut telah dilakukan pada atlet yang telah koyak ligamen anterior cruciate (ACL) mereka.“”

ACL adalah ligamen yang penting untuk mencegah sensasi ketidakstabilan atau ‘keluar’ lutut apabila melakukan gerakan pemotongan atau berputar untuk menukar arah. Air mata ACL biasanya memerlukan rawatan pembedahan, terutamanya bagi atlet yang mengambil bahagian dalam sukan berisiko tinggi yang memerlukan perubahan arah secara tiba-tiba ini sebagai sebahagian daripada penyertaan.

Pembedahan untuk ACL koyak adalah untuk membuat ligamen baru, dipanggil pembinaan semula, biasanya dengan mengambil tendon atau ligamen dari tempat lain di dalam badan. Kejayaan pembedahan umumnya baik, walaupun tidak sempurna. Kebanyakan atlit dapat kembali ke aktiviti sukan selepas pembinaan semula pembedahan. Walau bagaimanapun, pemulihan adalah panjang dan sukar, dengan atlet tidak dapat bekerja selama sekurang-kurangnya 6 bulan, dan kadangkala sehingga setahun.“”

Artritis Sendi

Artritis lutut adalah masalah biasa, tetapi paling kerap dikaitkan dengan populasi warga emas. Jenis arthritis yang paling biasa dipanggil osteoarthritis dan sering dirujuk sebagai arthritis haus dan lusuh lutut. Apabila osteoartritis berlaku pada sendi lutut, permukaan kusyen yang biasanya licin dan kusyen menjadi haus, meninggalkan tulang yang kasar dan terdedah. Keadaan ini menyebabkan gejala sakit, bengkak, dan kecacatan sendi. Dari masa ke masa, keadaan mungkin bertambah teruk sehingga penggantian lutut mungkin menjadi pilihan.“”

Seperti yang dinyatakan, arthritis lutut biasanya merupakan keadaan penuaan. Kebanyakan penghidap arthritis berumur 60-an atau lebih. Terdapat beberapa faktor risiko untuk mengembangkan arthritis yang boleh menyebabkan keadaan berlaku lebih awal dalam kehidupan. Salah satu faktor risiko tersebut ialah trauma pada lutut, dan jenis kecederaan traumatik yang biasa ialah kecederaan ligamen lutut. Pakar bedah ortopedik telah lama mengetahui bahawa orang yang merobek ligamen lutut mereka, termasuk ACL, lebih berkemungkinan menghidap artritis, tetapi mengetahui seberapa kerap dan berapa lama ia mungkin berlaku adalah tidak jelas.“”

Kajian 2017 mendapati bahawa kira-kira 75 peratus orang yang menjalani pembedahan rekonstruktif ACL mempunyai penemuan arthritis pada x-ray lutut mereka dalam tempoh 10-15 tahun dari masa pembedahan. Ini adalah penemuan yang menakutkan, memandangkan banyak air mata ACL dirawat di kalangan remaja dan dua puluhan atlet muda. Golongan muda ini kemudiannya berhadapan dengan prospek untuk menguruskan arthritis lutut seawal usia 30-an, masa di mana pemikiran tentang arthritis jarang terlintas di fikiran orang ramai. Risiko menghidap arthritis adalah tinggi terutamanya pada golongan muda yang turut merosakkan rawan meniskus atau rawan artikular, dan bukannya mereka yang telah mengasingkan air mata ACL.

Punca sebenar arthritis tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia mungkin beberapa masalah yang berbeza. Pertama, kecederaan awal boleh merosakkan rawan sendi dengan cara yang tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, rawan mempunyai sedikit keupayaan untuk membaiki dirinya sendiri, dan kerosakan boleh menjadi lebih jelas dari masa ke masa. Kedua, mekanik lutut mungkin berubah selepas pembedahan rekonstruktif. Walaupun teknik pembedahan sedang dibangunkan untuk mencapai mekanik lutut normal dengan lebih baik selepas pembinaan semula, manfaat perubahan ini tidak sepenuhnya jelas.“”

Cara Mencegahnya

Sangat jelas bahawa cara terbaik untuk mencegah arthritis awal adalah untuk mencegah kecederaan ACL dan kecederaan ligamen lutut yang lain. Ini adalah subjek bagi banyak kaedah penyelidikan yang menyiasat untuk mengurangkan kemungkinan kecederaan ACL. Terdapat hasil yang menjanjikan daripada beberapa kaedah ini, tetapi tiada program pencegahan akan menghapuskan semua koyakan ACL.“Tambahan pula, jika anda telah membaca sejauh ini, kemungkinan besar anda atau seseorang yang anda sayangi sudah pun menguruskan koyakan ligamen lutut.

Pembinaan semula pembedahan dirasakan sebagai kaedah yang baik untuk mencegah kerosakan selanjutnya pada sendi. Setiap kali lutut terkeluar, terdapat risiko kerosakan tulang rawan selanjutnya pada sendi. Oleh itu, ramai pakar bedah menasihati pembedahan ACL untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya pada lutut. Faedah menguatkan lutut adalah subjek perdebatan, tetapi pendakap ACL tidak ditunjukkan untuk meningkatkan keputusan atau mencegah arthritis selepas menjalani pembedahan ACL.“”

Perkembangan Masa Depan

Seperti banyak masalah perubatan, terdapat banyak penyiasatan tentang cara untuk meningkatkan keputusan untuk atlet muda yang cedera ligamen lutut. Terdapat ramai yang merasakan mereka telah menemui cara untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan arthritis, tetapi keberkesanan jangka panjang idea-idea ini belum terbukti. Beberapa penyiasatan termasuk:

Memperbaiki Mekanik Pembedahan Rekonstruktif ACL: Beberapa teknik pembedahan baharu telah dibangunkan untuk meniru anatomi ACL biasa dengan lebih baik atau malah membaiki ACL yang rosak. Pembinaan semula ACL berkas ganda dan pembaikan ACL dipertingkatkan jambatan adalah beberapa teknik ini, tetapi jika ini lebih baik daripada pembedahan rekonstruktif ACL standard tidak diketahui.
Mengubah Biologi Sendi Selepas Kecederaan: Selepas kecederaan pada sendi, seperti koyakan ligamen, badan mengeluarkan pelbagai isyarat kimia dalam sendi. Mengubah tindak balas badan untuk memastikan kerosakan tidak berkembang, dan penyembuhan adalah optimum, adalah bidang penyiasatan.
Mencegah Kecederaan ligamen: Banyak penyiasatan telah ditumpukan untuk memahami sebab sesetengah orang koyak ligamen lutut mereka, dan apa yang boleh dilakukan untuk mengelakkan kecederaan tersebut. Memfokuskan pada latihan neuromuskular, sesuatu yang dipanggil kawalan dinamik pada bahagian kaki telah ditunjukkan untuk membantu mencegah kecederaan ligamen lutut.

Kecederaan ligamen lutut seperti koyakan ACL adalah kecederaan serius yang menyebabkan ketidakselesaan dan masa untuk bersukan. Pemulihan daripada kecederaan ini mungkin memerlukan pembedahan dan memanjangkan usaha pemulihan. Dan jika itu tidak mencukupi, prognosis jangka panjang mungkin tidak baik, dengan kebanyakan orang mengalami arthritis dalam tempoh sedekad kecederaan. Penyelidikan masa depan bertujuan untuk mengubah suai risiko mengembangkan arthritis dan mencegah kecederaan ligamen daripada berlaku sama sekali.“”