Memahami Diagnosis Kemandulan yang Tidak Dapat Dijelaskan

Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan adalah diagnosis yang mengecewakan untuk diterima. Ia juga adalah perkara biasa. Kira-kira satu daripada empat pasangan yang dicabar kesuburan akan diberitahu tiada penjelasan mengapa mereka tidak boleh hamil. Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan tidak, bagaimanapun, bermakna anda tidak mempunyai pilihan. Ada sebab untuk berharap.

Malah, bergantung pada umur anda dan berapa lama anda telah mencuba, kemungkinan untuk hamil sendiri mungkin lebih tinggi daripada kebanyakan diagnosis ketidaksuburan. Kajian 2012 terhadap lebih 1,300 wanita yang mengalami ketidaksuburan, berumur 28 hingga 36 tahun, mendapati 43% daripada mereka yang tidak pernah menerima rawatan kesuburan akhirnya hamil dan melahirkan anak. Inilah maksud diagnosis ketidaksuburan anda yang tidak dapat dijelaskan, perkara yang tidak dan penjelasan yang mungkin untuk yang tidak dapat dijelaskan.

Adakah Kemandulan Anda Benar-Benar Tidak Dapat Dijelaskan?

Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan adalah diagnosis yang kontroversial. Mengikut definisi, ia adalah diagnosis penyingkiran. Doktor anda telah menentukan anda tidak mempunyai masalah ini, ini, dan ini, namun, anda tidak boleh hamil. Walau bagaimanapun, sementara seorang doktor mungkin mendiagnosis kes anda sebagai tidak dapat dijelaskan, pakar kesuburan lain mungkin mengatakan anda belum dinilai sepenuhnya. Dan doktor itu mungkin betul.

Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan hanya boleh benar-benar didiagnosis selepas penilaian kesuburan penuh dan lengkap ke atas pasangan lelaki dan wanita. Diagnosis ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan mungkin dibenarkan jika telah ditunjukkan bahawa…

• Tiada masalah kesuburan rahim yang serius. (Dinilai dengan histeroskopi.)
• Anda kerap ovulasi.
• Tiub fallopio anda terbuka dan sihat. (Dinilai dengan HSG.)
• Rizab ovari anda bagus. (Dinilai dengan kerja darah dan/atau kiraan folikel antral.)
• Analisis air mani pasangan anda adalah normal (termasuk jumlah kiraan, pergerakan sperma dan bentuk sperma.)

Jika mana-mana perkara di atas tidak dinilai, diagnosis ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan mungkin pramatang. Sesetengah mungkin juga berpendapat bahawa laparoskopi juga diperlukan untuk menolak endometriosis. Endometriosis tidak boleh didiagnosis dengan kerja darah atau ultrasound. Walau bagaimanapun, melainkan anda mengalami haid yang menyakitkan, doktor anda mungkin tidak menganggap risiko laparoskopi pembedahan bernilai membuat diagnosis. (Lebih lanjut mengenai endometriosis sebagai sebab ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan di bawah.)

Ketidaksuburan Wanita atau Lelaki Idiopatik yang tidak dapat dijelaskan vs

Adalah penting untuk menjelaskan bahawa ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan tidak sama dengan ketidaksuburan wanita atau lelaki idiopatik. Idiopatik bermaksud tidak dapat dijelaskan. Tetapi apabila doktor bercakap tentang ketidaksuburan lelaki idiopatik, sebagai contoh, mereka telah pun menentukan lelaki itu mandul. Keputusan analisis air maninya tidak normal.

Mengapa keputusan analisis air mani tidak normal? Itu mungkin tidak diketahui. Jika doktor tidak dapat menentukan puncanya, mereka mungkin mengatakan dia mempunyai kemandulan lelaki idiopatik. Kemandulan wanita idiopatik mungkin berlaku apabila seorang wanita tidak melakukan ovulasi secara teratur atau normal, tetapi tidak jelas mengapa ovulasi tidak berlaku apabila ia sepatutnya.

Dalam kedua-dua contoh di atas, diketahui sebab pasangan itu tidak boleh hamil—dia tidak mengalami ovulasi atau air maninya tidak berada dalam julat subur. Dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, telur akan datang, sperma baik-baik saja, tetapi pasangan itu masih tidak hamil.

Penjelasan yang mungkin

Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan bukanlah keadaan yang ajaib. Ada sebabnya; cuma kita tidak tahu apa itu. Terdapat perkara yang kita tahu boleh menyebabkan masalah, tetapi tidak mempunyai cara untuk mengukur atau menilai lagi. (Atau satu-satunya cara adalah invasif dan mahal, lebih lanjut mengenai perkara di bawah.) Terdapat pelbagai penjelasan yang mungkin untuk ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.

Keadaan Dasar Tidak Didiagnos

Anda mungkin mempunyai keadaan perubatan asas (bukan pembiakan) yang tidak didiagnosis. Kami tidak memahami sepenuhnya bagaimana kesihatan yang buruk memberi kesan kepada kesuburan dengan cara yang lebih halus dan belum boleh diukur. Tetapi kami belajar lebih banyak lagi. Sebagai contoh, penyakit Celiac yang tidak dirawat mungkin dalam beberapa kes ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.

Analisis semula 2016 kajian penyelidikan terdahulu telah mendapati bahawa penyakit Celiac mungkin didiagnosis kira-kira enam kali lebih kerap pada wanita dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan berbanding orang awam. Walau bagaimanapun, penulis kajian menyatakan bahawa kajian terdahulu adalah kecil jadi sukar untuk mengetahui dengan tepat seberapa tepat kemungkinan tersebut. Di samping itu, ia juga kelihatan bahawa wanita dengan apa-apa jenis ketidaksuburan lebih berkemungkinan untuk didiagnosis dengan penyakit seliak.

Endometriosis ringan

Endometriosis yang teruk lebih berkemungkinan menyebabkan masalah kesuburan yang ketara walaupun tanpa laparoskopi. Contohnya, sista endometrium boleh mengganggu ovulasi atau bahkan menyebabkan tiub fallopio tersumbat.

Endometriosis ringan mungkin tidak mengganggu ovulasi atau laluan jelas telur. Ia juga mungkin tidak mempunyai simptom yang jelas. Endometriosis mungkin berada di belakang beberapa kes ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan. Walau bagaimanapun, pakar tidak bersetuju sama ada endometriosis ringan boleh menyebabkan kemandulan, dan jika ya, sama ada pembedahan laparoskopi untuk diagnosis dan memulihkan deposit endometrium adalah bermanfaat.

Persekitaran Faraj dan Sperma

Selepas ejakulasi, sperma mesti keluar dari air mani dan masuk ke dalam lendir serviks. Kemudian, mereka mesti berenang ke atas dari faraj, ke dalam pembukaan serviks, dan akhirnya ke dalam rahim. Kadangkala, mungkin terdapat masalah semasa tempoh peralihan itu, dari air mani, ke dalam lendir serviks, dan ke atas serviks. Sebagai contoh, mungkin terdapat antibodi dalam lendir serviks atau air mani yang menyerang sperma.

Ini dikenali sebagai lendir serviks yang bermusuhan. Cara mendiagnosis masalah ini dengan berkesan tidak jelas, menyebabkan kes seperti ini sering tidak dapat dijelaskan.

Kualiti Telur Tidak Baik

Kami mempunyai ujian untuk menentukan sama ada anda mengalami ovulasi, dan ujian untuk mendapatkan gambaran umum sama ada terdapat kuantiti telur yang agak baik dalam ovari. Tetapi tiada ujian untuk menentukan sama ada telur itu berkualiti. Telur yang tidak berkualiti mungkin disebabkan oleh usia, keadaan perubatan yang mendasari, atau sebab yang belum diketahui. Kualiti telur yang buruk mungkin didiagnosis semasa rawatan IVF. Selepas pengambilan telur, telur akan diperiksa di bawah mikroskop.

Kualiti Sperma Tidak Baik

Beberapa jenis kualiti sperma yang lemah boleh dikenali. Contohnya, bentuk sperma yang lemah (juga dikenali sebagai morfologi) boleh menyebabkan masalah kesuburan. Motilitas (atau pergerakan) sperma yang lemah juga boleh menyebabkan ketidaksuburan. Tetapi ini boleh didiagnosis. Mereka boleh dilihat semasa analisis air mani. Mungkin terdapat isu berkaitan kualiti sperma yang tidak jelas semasa analisis air mani.

Sebagai contoh, sperma mungkin mempunyai kualiti DNA yang lebih rendah. Isu DNA ini meningkat apabila seorang lelaki meningkat usia, itulah sebabnya anak kepada bapa yang lebih tua menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk gangguan kelahiran dan masalah kesihatan mental tertentu. Kualiti sperma yang lemah mungkin didiagnosis semasa rawatan IVF. Jika sperma yang kelihatan baik tidak dapat menyuburkan telur yang kelihatan sihat, ini mungkin menunjukkan masalah dengan kualiti telur atau sperma.

Masalah Dengan Endometrium

Anda boleh mempunyai persekitaran serviks yang sihat, telur yang sihat dan sperma yang sihat…tetapi jika embrio sihat yang terhasil tidak boleh memberi kesan ke dalam endometrium, kita menghadapi masalah. Terdapat begitu banyak yang tidak diketahui tentang kemungkinan masalah kesuburan yang berkaitan dengan endometrium.

Sebagai contoh, satu kajian yang diterbitkan pada 2016 mendapati bahawa virus yang baru ditemui lebih kerap ditemui dalam tisu endometrium wanita yang mengalami ketidaksuburan berbanding wanita yang terbukti mempunyai kesuburan. Tetapi bagaimana untuk mendiagnosis dan merawat masalah ini tidak diketahui. Kecacatan fasa luteal juga sesuai di bawah kemungkinan masalah dengan endometrium dan boleh menjadi jawapan untuk beberapa kes ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.

Masalah Dengan Telur Disenyawakan

Katakan kita mendapat telur dan sperma yang kelihatan sihat, dan ia menjadi embrio. Seterusnya, sel-sel di dalam embrio membahagi dan membesar akhirnya membentuk janin. Kadang-kadang, ini menjadi salah. Ini adalah satu lagi masalah yang mungkin didiagnosis semasa rawatan IVF kerana embrio dipantau untuk pembahagian sel normal.

Faktor Tidak Diketahui

Beberapa faktor yang belum diketahui oleh pakar kesuburan: Mungkin punca ketidaksuburan anda yang tidak dapat dijelaskan sama sekali tidak diketahui oleh profesional perubatan pada masa ini. Kita belum tahu semua yang ada tentang kesuburan.

Tiada yang Mungkin Salah

Sesetengah pasangan dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan akan hamil tanpa sebarang bantuan rawatan dalam tempoh satu hingga dua tahun diagnosis. Tiada siapa yang tahu mengapa atau apa yang salah, tetapi ia berlaku. Pasangan yang sihat dan subur mempunyai kira-kira 30% peluang untuk hamil dalam mana-mana bulan tertentu. Perhatikan bahawa kemungkinannya tidak 100%. Mereka bukan 100% untuk sesiapa sahaja.

Mungkin anda mempunyai masalah kesuburan yang sangat halus, tetapi tidak terlalu banyak sehingga anda tidak boleh hamil sendiri dengan lebih banyak masa. (Ini kadangkala dipanggil subfertiliti.) Ia mungkin anda dan pasangan anda mengalami nasib malang yang serius. Ia mengecewakan, tetapi ia adalah penjelasan yang mungkin bagi mereka yang telah mencuba untuk hamil kurang dari dua hingga tiga tahun.

Sama pentingnya dengan membincangkan tentang ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, adalah penting untuk membincangkan perkara yang tidak. Ia bukan bukan isu, disebabkan oleh anda “berusaha terlalu keras” atau “tekanan”, atau hanya “di kepala anda”. Sesetengah orang, termasuk beberapa doktor yang tidak sensitif, menolak ketidaksuburan jika masalah yang jelas tidak dapat ditemui. Perjuangan emosi anda untuk hamil adalah sama nyata walaupun tanpa diagnosis yang pasti. Ada yang mungkin mengatakan ia lebih sengit, kerana, tanpa jawapan, anda mungkin berasa lebih keliru dengan keadaan itu.

Kemungkinan masalah fizikal anda juga sama nyata, walaupun ia tidak boleh atau belum didiagnosis lagi. Anda mahu hamil, dan anda tidak boleh. Itu semua patut diberi perhatian dan perhatian. Jika doktor anda mendiagnosis anda mengalami ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan dan memberitahu anda bahawa “anda hanya memerlukan lebih banyak masa,” anda juga mungkin ingin mempertimbangkan pendapat kedua. Walaupun ini benar untuk sesetengah pasangan, dan boleh menjadi nasihat yang baik dalam sesetengah situasi, ia tidak begitu untuk semua orang. Ia patut disusuli.