Masalah Dengan Plasenta dan Kehilangan Kehamilan Berkaitan

Apabila seseorang hamil, plasenta berkembang di dalam rahim mereka. Fungsi utama organ ialah membekalkan oksigen dan nutrisi kepada bayi yang sedang membesar. Dalam kebanyakan kes, plasenta menjalankan tugasnya tanpa sebarang masalah, tetapi kadangkala terdapat masalah dengan plasenta yang boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi, termasuk kelahiran pramatang dan kehilangan kehamilan.

Apakah Plasenta?

Plasenta adalah organ sementara yang berkembang semasa kehamilan dan ditumpahkan selepas kehamilan berakhir. Ia hanya terdiri daripada sel-sel janin dan melekat pada badan ibu di dalam rahim dengan “menyerang” dinding rahim ibu dalam proses rumit yang dipanggil plasentasi. Ia disambungkan kepada ibu melalui rangkaian saluran darah kecil, dan kepada janin melalui dua arteri dan urat yang terkandung di dalam tali pusat.

Plasenta mula terbentuk apabila telur yang disenyawakan (yang telah dibahagikan kepada segumpal sel yang dipanggil blastosit) implan dalam lapisan rahim. Plasenta terus berkembang sepanjang kehamilan, akhirnya menjadi kira-kira berbentuk cakera, dengan berat purata 1 paun pada tempoh penuh.“Ia dihantar sejurus selepas bersalin.

Fungsi Plasenta

Plasenta menjalankan pelbagai fungsi penting semasa kehamilan, termasuk yang berikut:

• Bertindak sebagai takungan darah untuk janin sekiranya peredaran ibu terjejas akibat perubahan tekanan darah
• Membawa oksigen dan nutrien dari sistem peredaran darah ibu kepada janin
• Membawa bahan buangan dan karbon dioksida dari peredaran janin ke peredaran ibu
• “Menapis” mikrob untuk mengelakkan janin daripada mendapat penyakit berjangkit, walaupun fungsi ini tidak 100% berkesan
• Melindungi janin daripada sistem imun ibu, yang biasanya menyerang unsur “asing” dalam badan, dengan merembeskan pelbagai bahan kimia yang “mengelirukan” dan menekan sistem imun.
• Memberi “imuniti pasif” kepada janin dengan mengangkut antibodi IgG
• Merembeskan progesteron, human chorionic gonadotropin (hCG), human placenta lactogen (hPL), dan estrogen, hormon yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan

Jika mana-mana fungsi ini terjejas, kehamilan berisiko melahirkan pramatang dan/atau kehilangan kehamilan.

Potensi Masalah Plasenta

Seperti yang dinyatakan di atas, dalam kebanyakan kes, plasenta beroperasi seperti yang dimaksudkan. Walau bagaimanapun, beberapa masalah plasenta boleh timbul, termasuk yang berikut:

• Chorioamnionitis: Chorioamnionitis ialah jangkitan bakteria pada membran yang membentuk beg air. Biasanya, jangkitan ini bergerak naik melalui serviks dari faraj. Keadaan ini memerlukan rawatan antibiotik dan penghantaran cepat janin untuk mengelakkan komplikasi lanjut bagi ibu dan bayi.

• Plasenta akreta: Jika plasenta melekat terlalu dalam ke dalam rahim, ia dipanggil akreta. Jika akreta tumbuh menjadi otot rahim, ia dipanggil inkreta; jika ia tumbuh sepanjang rahim, ia dipanggil percreta. (Istilah akreta boleh digunakan untuk menerangkan ketiga-tiga jenis.) Dalam keadaan yang jarang berlaku, akreta boleh menyebabkan pendarahan selepas bersalin yang mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan pembedahan seperti histerektomi.““

• Gangguan plasenta: Apabila plasenta terpisah dari dinding rahim sebelum kelahiran, ia dipanggil gangguan plasenta. Keadaan ini boleh membawa maut bagi janin, bergantung pada tahap pemisahan. Ia juga boleh membahayakan ibu kerana kehilangan darah yang berlebihan. Satu-satunya “penawar” untuk gangguan yang teruk adalah penghantaran segera.“

• Placenta previa: Apabila plasenta tumbuh di atas atau dekat dengan pembukaan dalaman serviks, ia dipanggil plasenta previa. Keadaan ini boleh menghalang kelahiran faraj yang selamat. Previa dikaitkan dengan risiko tinggi pendarahan faraj semasa kehamilan dan boleh menjadi kecemasan yang mengancam nyawa untuk ibu dan bayi.““

• Kekurangan plasenta: Apabila plasenta tidak melekat secukupnya pada dinding rahim, ini menyebabkan tahap sub-optimum nutrien dan oksigen dipindahkan kepada bayi. Keadaan ini membawa kepada sekatan pertumbuhan janin dan boleh menjejaskan perkembangan bayi.

Tanda dan Gejala

Kadang-kadang, wanita hamil tidak mempunyai petunjuk bahawa terdapat apa-apa yang tidak kena dengan plasenta sehingga masalah ditemui semasa penjagaan pranatal. Pada masa lain, terdapat tanda atau gejala yang ketara bahawa ada sesuatu yang tidak betul, termasuk yang berikut:“–

• Sakit perut
• Sakit belakang
• Kontraksi awal
• Kelembutan rahim
• Pendarahan faraj

punca

Selalunya, punca masalah plasenta adalah misteri. Walau bagaimanapun, beberapa faktor gaya hidup boleh meningkatkan risiko kejadian, termasuk merokok dan penggunaan kokain. Selain itu, faktor penyumbang lain yang berpotensi termasuk sejarah diabetes, berumur lebih dari 35 tahun, masalah plasenta, rahim atau tali pusat sebelum ini dan mempunyai tekanan darah tinggi. Kecederaan, seperti kemalangan kereta atau penderaan fizikal, juga boleh mengakibatkan masalah plasenta.“–

Pilihan Rawatan

Pilihan rawatan anda akan bergantung pada jenis komplikasi plasenta yang anda alami. Walau bagaimanapun, secara amnya, tumpuan rawatan adalah untuk menghentikan proses bersalin sehingga janin berdaya maju, selalunya menggunakan pemantauan rapi, rehat tidur di rumah atau di hospital, dan/atau penghantaran segera bayi. Dalam kes jangkitan, antibiotik juga digunakan. Bersalin pramatang mungkin.“.

Jika isu ini berlaku sebelum daya maju, kemungkinan kehilangan kehamilan adalah lebih besar. Selepas daya maju (sekitar 23 minggu), setiap minggu bayi anda boleh tinggal di dalam rahim memberikan peluang yang lebih besar bahawa bayi anda akan bertahan dan mengalami komplikasi yang lebih sedikit semasa lahir atau dalam jangka masa panjang. Bayi pramatang mungkin memerlukan penjagaan lanjutan di unit rawatan rapi neonatal (NICU) dan mungkin mengalami masalah perkembangan dan/atau kecacatan yang berpanjangan.“.

Menghadapi

Mengetahui bahawa anda mempunyai masalah dengan plasenta anda yang mengancam kesihatan dan keselamatan bayi anda yang sedang membesar—dan diri anda sendiri—memang menakutkan dan menimbulkan tekanan. Bertujuan untuk mendidik diri anda tentang keadaan dan pilihan rawatan anda. Pastikan untuk mendapatkan semua soalan anda dijawab oleh pembekal perubatan anda dan/atau dapatkan penjagaan doktor yang berpengalaman dalam menjaga jenis kehamilan berisiko tinggi ini.

Menghadapi prospek bersalin awal, memerlukan histerektomi, atau mengalami keguguran atau kelahiran mati boleh menjadi traumatik, dahsyat dan mengelirukan. Dapatkan sokongan daripada orang tersayang dan/atau kaunselor berpengalaman. Bersabarlah dengan diri sendiri dan biarkan diri anda bersedih dan rasakan perasaan rumit anda semasa anda mengatasi apa jua keputusan yang anda hadapi.

Selepas Penghantaran

Masalah dengan plasenta adalah punca biasa kehilangan kehamilan yang doktor akan sering mengesyorkan bahawa ahli patologi memeriksa plasenta selepas bersalin.“ Peperiksaan plasenta juga merupakan bahagian penting dalam bedah siasat bayi sekiranya keguguran atau kelahiran mati. Walaupun ia adalah pilihan anda sama ada anda ingin menjalani bedah siasat atau tidak, pertimbangkan bahawa ia mungkin menghasilkan maklumat berguna tentang punca kehilangan anda.

Sesetengah budaya mempunyai amalan khas mengenai plasenta selepas kelahiran. Sesetengah orang, seperti Maori New Zealand, Navajo Amerika Utara, dan Kemboja, mengebumikan plasenta. Di kalangan Ibo di Nigeria, upacara pengebumian penuh diberikan kepada setiap plasenta. Amalan di seluruh dunia sangat pelbagai, termasuk mendedahkan plasenta kepada unsur-unsur, menanam plasenta bersama pokok, atau bahkan memakan plasenta. Plasenta juga merupakan ramuan dalam beberapa ubat Timur.

Dalam kes kehilangan kehamilan, jika anda ingin plasenta anda dikebumikan atau dibakar bersama bayi anda, maklumkan kepada doktor anda.

Mengalami masalah dengan plasenta semasa kehamilan boleh mengejutkan, memberi tekanan, dan mengecewakan, dan pastinya, menghadapi kelahiran pramatang atau kelahiran mati boleh memudaratkan. Ketahuilah bahawa selalunya, bayi dan ibu mereka berjaya walaupun terdapat masalah dengan plasenta. Walau bagaimanapun, tidak dapat dipastikan bahawa komplikasi ini adalah punca utama kehilangan kehamilan.

Ia boleh menjadi perit untuk menerima, tetapi apa pun yang berlaku, ia sebahagian besarnya di luar kawalan anda—dan jika kesan buruk berlaku, ketahui bahawa itu bukan salah anda. Pemulihan memerlukan masa, rahmat, dan kasih sayang.