Kiraan Platelet Rendah (Thrombocytopenia) Semasa Rawatan Kanser

Thrombocytopenia ditakrifkan sebagai penurunan bilangan platelet dalam darah. Kiraan platelet yang rendah boleh, seterusnya, mengakibatkan pendarahan dan/atau keperluan untuk menangguhkan kemoterapi.

Trombositopenia biasanya ditakrifkan sebagai kurang daripada 150,000 platelet per milimeter padu darah pada kiraan darah lengkap, walaupun pendarahan yang ketara biasanya tidak berlaku sehingga parasnya turun di bawah 20,000 atau bahkan 10,000.

Gejala mungkin termasuk mudah lebam, sakit sendi dan otot, dan pendarahan, seperti haid yang berat, hidung berdarah, dan pendarahan rektum. Rawatan bergantung pada tahap dan masa yang berkaitan dengan kemoterapi dan mungkin termasuk pemindahan darah atau ubat untuk merangsang pengeluaran platelet.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kemoterapi hanyalah satu punca potensi tahap platelet yang rendah semasa rawatan kanser dengan orang lain, seperti tumor yang merebak ke sumsum tulang atau bahkan antibodi yang mungkin dihasilkan oleh badan anda sendiri terhadap platelet anda, yang berpotensi menyumbang juga.

Walaupun kurang kerap menjadi masalah berbanding isu seperti kiraan sel darah putih yang rendah, kiraan platelet yang rendah kadangkala boleh menjadi serius, dengan beberapa ubat kemoterapi lebih berkemungkinan daripada yang lain mengakibatkan kiraan yang rendah.

Kajian 2019 yang melihat trombositopenia pada orang yang menghidap kanser di AS mendapati bahawa kejadian itu tinggi dan dikaitkan dengan komplikasi dan kos yang besar.“Lihat apa yang anda perlu tahu tentang trombositopenia dan perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko komplikasi anda.

Tanda dan Gejala

Ia adalah perkara biasa bagi orang ramai untuk mengetahui bahawa mereka mempunyai kiraan platelet yang rendah berdasarkan ujian darah sahaja, dan sebelum sebarang gejala berlaku. Apabila tanda dan gejala hadir, ia mungkin termasuk:

• Mudah lebam: Tompok besar berwarna biru kemerahan yang dikenali sebagai ekimosis mungkin berlaku.

• Petechiae: Ini adalah bintik merah pada kulit anda (paling biasa pada bahagian bawah kaki), yang tidak menjadi putih apabila anda menekannya dengan jari anda.

• Sakit sendi dan otot

• Pendarahan luar: Pendarahan mungkin berlaku dari hidung (hidung berdarah), mulut (terutamanya dengan memberus gigi), rektum (najis hitam atau berdarah), perut (muntah darah atau bahan yang kelihatan seperti kopi), atau faraj (selalunya seperti lebih berat daripada haid biasa).

• Pendarahan dalaman: Salah satu komplikasi yang paling serius, pendarahan ke dalam otak, dada atau perut boleh mengakibatkan gejala renjatan, menjaga (tidak mahu perut disentuh), batuk darah, atau gejala neurologi seperti sakit kepala, kelemahan sebelah, perubahan visual, atau kehilangan keseimbangan.

Diagnosis

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memerintahkan kiraan darah lengkap (CBC) sebelum dan selepas kemoterapi untuk melihat sama ada anda mempunyai paras platelet yang rendah.

Julat Biasa

Kiraan platelet normal (kiraan trombosit) biasanya ditakrifkan sebagai mempunyai 150,000 hingga 400,000 platelet setiap milimeter padu darah. Tahap di bawah 150,000 dianggap tidak normal, atau trombositopenia.

Tahap Rendah: Ringan dan Teruk

Selalunya tahap platelet lebih daripada 50,000 tidak dikaitkan dengan sebarang masalah besar. Tahap 10,000 hingga 20,000 kadangkala boleh menyebabkan pendarahan, tetapi selalunya kiraan boleh menurun kepada 10,000 atau kurang sebelum menyebabkan pendarahan yang ketara.

Secara umum, tahap kurang daripada 10,000 biasanya dirawat (paling kerap dengan pemindahan platelet) tetapi tahap kurang daripada 20,000 juga boleh dirawat, terutamanya jika dikaitkan dengan demam. Bagi mereka yang menjalani kemoterapi, tahap 50,000 hingga 100,000 mungkin mengakibatkan kelewatan kemoterapi.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa setiap orang adalah berbeza, dan kiraan yang sama dalam dua orang yang berbeza boleh membimbangkan bagi seorang dan tidak membimbangkan yang lain.

Menilai Punca

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, kiraan platelet yang rendah kadangkala disebabkan oleh lebih daripada satu punca semasa rawatan kanser. Melihat kiraan platelet dari semasa ke semasa (pengukuran platelet bersiri) selalunya boleh membantu dalam memahami sama ada kemoterapi sahaja adalah penyebabnya.

Salah satu indeks yang diberikan pada CBC, min isipadu platelet, menerangkan saiz purata platelet dalam darah dan juga membantu dalam menilai punca lain trombositopenia.

Punca Semasa Rawatan Kanser

Penyebab trombositopenia yang paling biasa pada penghidap kanser ialah penindasan sumsum tulang yang berkaitan dengan kemoterapi. Kemoterapi memusnahkan sel-sel yang membahagi dengan cepat, seperti sel-sel dalam sumsum tulang yang menjadi platelet.

Selain trombositopenia, penindasan sumsum tulang daripada kemoterapi boleh mengakibatkan bilangan sel darah merah yang rendah (anemia yang disebabkan oleh kemoterapi) dan tahap rendah jenis sel darah putih yang dikenali sebagai neutrofil (neutropenia yang disebabkan oleh kemoterapi) yang melindungi daripada jangkitan bakteria. .

Ubat Kemoterapi

Banyak ubat kemoterapi tidak menjejaskan paras platelet ke tahap yang cukup ketara untuk memerlukan rawatan, tetapi sesetengah ubat lebih berkemungkinan mengurangkan jumlahnya berbanding yang lain.

Dadah yang biasanya dikaitkan dengan trombositopenia termasuk:

• Ubat berasaskan platinum seperti Paraplatin (carboplatin) dan Platinol (cisplatin)
• Gemzar (gemcitabine)

• Taxol (paclitaxel)

Punca Lain

Terdapat beberapa sebab mengapa kiraan platelet mungkin lebih rendah pada penghidap kanser selain daripada kemoterapi. Ini mungkin termasuk:

• Trombositopenia imun (ITP): Trombositopenia imun berlaku apabila badan anda membuat antibodi terhadap platelet anda sendiri. Ini paling biasa dengan kanser seperti penyakit Hodgkin dan leukemia limfositik kronik.

• Jangkitan: Terutamanya jangkitan virus

• Ubat-ubatan lain yang boleh menyebabkan platelet rendah: Seperti vankomisin antibiotik, dan ubat anti-virus.

• Tumor telah merebak ke sumsum tulang: Selalunya limfoma, kanser payudara dan kanser paru-paru

• Mikroangiopati trombotik: Keadaan di mana lapisan sel dalam saluran darah rosak yang kadangkala berlaku dengan ubat kemoterapi seperti Mitomycin C dan gemcitabine

Rawatan

Adalah penting untuk terlebih dahulu menentukan punca trombositopenia anda kerana mungkin terdapat sebab yang berbeza untuk tahap platelet rendah anda yang dirawat dengan cara yang berbeza.

Contohnya, jika ia berkaitan dengan ubat kemoterapi, rawatan mungkin termasuk menangguhkan kemoterapi. Manakala jika ia berkaitan dengan punca imun, steroid mungkin menjadi sebahagian daripada rawatan yang disyorkan.

Bergantung pada tahap platelet anda, dan sama ada anda mempunyai sebarang gejala atau tidak, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan rawatan untuk meningkatkan kiraan platelet anda. Pilihan termasuk:

Pemindahan Platelet

Transfusi platelet adalah kaedah yang paling biasa untuk merawat trombositopenia, terutamanya trombositopenia jangka pendek yang berkaitan dengan ubat kemoterapi. Transfusi boleh digunakan sebagai terapi (untuk meningkatkan platelet pada mereka yang mengalami pendarahan secara aktif) atau pencegahan (bagi mereka yang mempunyai kiraan platelet rendah atau dijangka rendah tetapi tidak mengalami pendarahan).

Kesan sampingan yang paling biasa ialah demam sementara. Kesan sampingan yang jarang berlaku boleh termasuk tindak balas transfusi atau penghantaran jangkitan seperti hepatitis.

Melambatkan Kemoterapi

Menangguhkan kemoterapi, atau melaraskan dos kadangkala diperlukan.

Ubat-ubatan yang Merangsang Pembentukan Platelet

Ubat kadangkala digunakan untuk merangsang sumsum tulang untuk membuat lebih banyak platelet, walaupun ini jarang digunakan pada orang yang mempunyai trombositopenia akibat kemoterapi, dan pada masa ini terdapat sedikit bukti untuk menyokong penggunaan rutin mereka.“–

Ubat yang paling biasa digunakan ialah Neumaga (oprelvekin), walaupun ubat Nplate (romiplostim) dan Promacta (eltrombopag) kadangkala digunakan, walaupun diluluskan untuk kiraan platelet yang rendah disebabkan oleh keadaan autoimun.

Ujian klinikal

Percubaan klinikal sedang dijalankan, melihat kaedah lain untuk mengurangkan risiko trombositopenia semasa kemoterapi.

Rawatan Pelengkap dan Alternatif

Pada masa ini tiada rawatan alternatif atau makanan tambahan yang meningkatkan jumlah platelet dengan ketara. Yang berkata, vitamin seperti vitamin B12 dan folat, dan mineral seperti zat besi diperlukan untuk menghasilkan platelet yang sihat. Makan diet sihat yang kaya dengan nutrien ini adalah penting semasa anda membina semula kiraan platelet anda selepas kemoterapi.

Kebanyakan pakar onkologi percaya bahawa menggunakan sumber pemakanan ini dan nutrien lain adalah cara untuk pergi, kerana sesetengah vitamin dan mineral mungkin mengganggu kemoterapi.

Mengatasi

Sebagai tambahan kepada sebarang rawatan yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan sendiri untuk mengurangkan risiko komplikasi daripada kiraan platelet yang rendah.

Elakkan Kerengsaan dan Kecederaan

• Gunakan berus gigi yang lembut. Ramai pakar onkologi mengesyorkan agar anda mengelak daripada menggunakan flos pergigian juga, tetapi ini masih belum terbukti membantu.
• Gunakan pencukur elektrik untuk mengelakkan luka.
• Tiup hidung anda dengan lembut.
• Berhati-hati dengan memotong kuku dan kuku kaki. Kuku hendaklah dipotong lurus dan disimpan pendek untuk mengelakkan koyak yang mungkin berdarah. Ramai pakar onkologi mengesyorkan mengelak rawatan manikur dan pedikur semasa kemoterapi kerana risiko pendarahan dan risiko jangkitan.
• Cuba untuk tidak menjadi sembelit, dan jika anda melakukannya, elakkan meneran atau menggunakan suppositori. Sesetengah ubat sakit, serta perubahan diet, boleh menyebabkan sembelit, dan pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan pelembut najis atau ubat lain untuk anda semasa kemoterapi untuk mengelakkan perkara ini.
• Elakkan situasi di mana anda boleh cedera. Berhati-hati semasa memasak, berkebun atau menggunakan gunting atau alatan. Elakkan sukan bersentuhan. Haiwan peliharaan harus dipotong kuku. Elakkan haiwan yang mungkin menggigit. Langkah berjaga-jaga khas perlu diambil dengan haiwan peliharaan semasa kemoterapi untuk mengurangkan risiko jangkitan anda juga.

Elakkan Ubat Yang Boleh Meningkatkan Pendarahan

Terdapat beberapa kategori ubat yang boleh meningkatkan pendarahan, dan oleh itu, menjadi bahan tambahan dengan kiraan platelet yang rendah daripada kemoterapi. Sudah tentu penipisan darah, seperti antikoagulan dan ubat anti-platelet boleh menjadi masalah.

Ubat anti-radang bukan steroid seperti Advil (ibuprofen) serta aspirin juga meningkatkan risiko. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa banyak ubat tanpa preskripsi, serta makanan tambahan, boleh meningkatkan pendarahan juga. Adalah penting untuk berbincang dengan pakar onkologi anda tentang mana-mana persediaan ini sebelum menggunakannya.

Hadkan Penggunaan Alkohol

Minuman beralkohol boleh meningkatkan masa pendarahan. Minum secara berlebihan juga meningkatkan risiko kecederaan yang boleh menyebabkan pendarahan.

Kiraan platelet yang rendah akibat kemoterapi selalunya boleh diuruskan secara konservatif, iaitu dengan memberi perhatian kepada simptom dan mengelakkan perkara yang boleh menyebabkan pendarahan. Walau bagaimanapun, kadangkala, trombositopenia perlu dirawat.

Menyedari keputusan makmal anda, dan menyimpan rekod yang teliti, boleh membantu anda menjadi peguam bela anda sendiri dalam penjagaan anda dan mengenali kebimbangan sebelum ia menjadi masalah.