Ketoasidosis diabetik: gejala, punca dan rawatan

Apakah ketoasidosis diabetik

Ketoasidosis diabetik (Bahasa Inggeris: diabetic ketoacidosis) ialah komplikasi serius diabetes yang berlaku apabila badan menghasilkan asid darah yang tinggi dipanggil keton.

Diabetes berkembang apabila badan anda tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi. Insulin biasanya memainkan peranan penting dalam membantu gula (glucose) — sumber tenaga utama untuk otot anda dan tisu lain — memasuki sel anda. Tanpa insulin yang mencukupi, badan anda mula memecahkan lemak sebagai bahan api. Proses ini menghasilkan pengumpulan asid dalam aliran darah yang dipanggil keton, akhirnya membawa kepada ketoasidosis diabetik jika tidak dirawat.

Jika anda menghidap diabetes atau anda berisiko menghidap diabetes, anda perlu mengetahui tanda-tanda amaran ketoasidosis diabetik dan bila untuk mendapatkan rawatan kecemasan.

Gejala ketoasidosis diabetik

Tanda dan gejala ketoasidosis diabetik sering berkembang dengan cepat, kadangkala dalam masa 24 jam. Bagi sesetengah orang, tanda dan simptom ini mungkin merupakan petunjuk pertama menghidap diabetes. Anda mungkin melihat gejala berikut:

• Dahaga yang berlebihan
• Kerap buang air kecil
• Pening dan muntah
• Sakit perut
• Kelemahan atau keletihan
• Sesak nafas
• Nafas berbau buah-buahan
• Kekeliruan

Tanda-tanda ketoasidosis diabetik yang lebih spesifik – yang boleh dikesan melalui kit ujian darah dan air kencing di rumah – termasuk:

• Tahap gula darah tinggi
• Tahap keton yang tinggi dalam air kencing

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda berasa sakit atau tertekan atau anda mengalami penyakit atau kecederaan baru-baru ini, periksa paras gula darah anda dengan kerap. Anda juga boleh mencuba kit ujian keton air kencing yang dijual bebas.

Hubungi doktor anda dengan segera jika:

• Anda muntah dan tidak dapat bertolak ansur dengan makanan atau cecair
• Paras gula darah anda lebih tinggi daripada julat sasaran anda dan tidak bertindak balas terhadap rawatan di rumah
• Tahap keton air kencing anda adalah sederhana atau tinggi

Dapatkan rawatan kecemasan jika:

• Tahap gula darah anda secara konsisten lebih tinggi daripada 300 miligram per desiliter (mg/dL), atau 16.7 milimol seliter (mmol/L)
• Anda mempunyai keton dalam air kencing anda dan tidak dapat menghubungi doktor anda untuk mendapatkan nasihat
• Anda mempunyai banyak tanda dan gejala ketoasidosis diabetik – dahaga yang berlebihan, kerap membuang air kecil, loya dan muntah, sakit perut, lemah atau keletihan, sesak nafas, nafas berbau buah-buahan, dan kekeliruan.

Ingat, ketoasidosis diabetik yang tidak dirawat boleh menyebabkan kematian.

Punca ketoasidosis diabetik

Gula adalah sumber tenaga utama untuk sel-sel yang membentuk otot anda dan tisu lain. Biasanya, insulin membantu gula memasuki sel anda.

Tanpa insulin yang mencukupi, badan anda tidak dapat menggunakan gula dengan betul untuk tenaga. Masalah ini mendorong pembebasan hormon yang memecahkan lemak sebagai bahan api, yang menghasilkan asid yang dikenali sebagai keton. Lebihan keton terkumpul dalam darah dan akhirnya “tumpah” ke dalam air kencing.

Ketoasidosis diabetik biasanya dicetuskan oleh:

• Penyakit. Jangkitan atau penyakit lain boleh menyebabkan badan anda menghasilkan tahap hormon tertentu yang lebih tinggi, seperti adrenalin atau kortisol. Malangnya, hormon ini menentang kesan insulin – kadangkala mencetuskan episod ketoasidosis diabetik. Pneumonia dan jangkitan saluran kencing adalah punca biasa.
• Masalah dengan terapi insulin. Rawatan insulin yang terlepas atau terapi insulin yang tidak mencukupi atau pam insulin yang tidak berfungsi boleh menyebabkan anda kekurangan insulin dalam badan anda, mencetuskan ketoasidosis diabetik.

Kemungkinan pencetus ketoasidosis diabetik lain termasuk:

• Trauma fizikal atau emosi
• Serangan jantung atau strok
• Pankreatitis
• Kehamilan
• Penyalahgunaan alkohol atau dadah, terutamanya kokain
• Ubat-ubatan tertentu, seperti kortikosteroid dan beberapa diuretik

Faktor-faktor risiko

Risiko ketoasidosis diabetik adalah paling tinggi jika:

• Anda mempunyai diabetes jenis 1
• Anda sering terlepas dos insulin

Tidak biasa, ketoasidosis diabetik boleh berlaku jika anda menghidap diabetes jenis 2. Dalam sesetengah kes, ketoasidosis diabetik mungkin merupakan tanda pertama anda menghidap diabetes.

Komplikasi

Ketoasidosis diabetik dirawat dengan cecair, elektrolit – seperti natrium, kalium dan klorida – dan insulin. Mungkin menghairankan, komplikasi ketoasidosis diabetik yang paling biasa adalah berkaitan dengan rawatan menyelamatkan nyawa ini.

Kemungkinan komplikasi rawatan

Komplikasi rawatan termasuk:

• Gula darah rendah (hypoglycemia). Insulin membenarkan gula memasuki sel anda, menyebabkan paras gula darah anda menurun. Jika paras gula darah anda turun terlalu cepat, anda boleh mengembangkan gula darah rendah.
• Kalium rendah (hypokalemia). Cecair dan insulin yang digunakan untuk merawat ketoasidosis diabetik boleh menyebabkan paras kalium anda turun terlalu rendah. Tahap kalium yang rendah boleh menjejaskan aktiviti jantung, otot dan saraf anda. Untuk mengelakkan ini, elektrolit, termasuk kalium biasanya diberikan bersama-sama dengan penggantian cecair sebagai sebahagian daripada rawatan ketoasidosis diabetik.
• Bengkak di otak (edema serebrum). Melaraskan paras gula darah anda terlalu cepat boleh menghasilkan bengkak di otak anda. Komplikasi ini nampaknya lebih biasa pada kanak-kanak, terutamanya mereka yang baru didiagnosis diabetes.

Jika tidak dirawat, risiko ketoasidosis diabetik adalah lebih besar. Ketoasidosis diabetes boleh menyebabkan kehilangan kesedaran dan, akhirnya, kematian.

Pencegahan ketoasidosis diabetik

Terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk mencegah ketoasidosis diabetik dan komplikasi diabetes yang lain.

• Komited untuk menguruskan diabetes anda. Jadikan pemakanan sihat dan aktiviti fizikal sebagai sebahagian daripada rutin harian anda. Ambil ubat diabetes oral atau insulin seperti yang diarahkan.
• Pantau paras gula darah anda. Anda mungkin perlu menyemak dan merekod paras gula darah anda sekurang-kurangnya tiga hingga empat kali sehari, atau lebih kerap jika anda sakit atau tertekan. Pemantauan yang teliti adalah satu-satunya cara untuk memastikan paras gula darah anda kekal dalam julat sasaran anda.
• Laraskan dos insulin anda mengikut keperluan. Bercakap dengan doktor atau pendidik diabetes anda tentang cara melaraskan dos insulin anda berhubung dengan faktor seperti paras gula darah anda, apa yang anda makan, sejauh mana aktif anda dan sama ada anda sakit. Jika paras gula darah anda mula meningkat, ikuti pelan rawatan diabetes anda untuk mengembalikan paras gula darah anda kepada julat sasaran anda.
• Semak tahap keton anda. Apabila anda sakit atau tertekan, uji air kencing anda untuk mengesan lebihan keton dengan kit ujian keton air kencing yang dijual di kaunter. Jika tahap keton anda adalah sederhana atau tinggi, hubungi doktor anda dengan segera atau dapatkan rawatan kecemasan. Jika anda mempunyai tahap keton yang rendah, anda mungkin perlu mengambil lebih banyak insulin.
• Bersedia untuk bertindak dengan cepat. Jika gula darah anda tinggi dan anda mempunyai lebihan keton dalam air kencing anda, dan anda berpendapat bahawa anda mempunyai ketoasidosis diabetik, dapatkan rawatan kecemasan.

Komplikasi diabetes adalah menakutkan. Tetapi jangan biarkan ketakutan menghalang anda daripada menjaga diri anda dengan baik. Ikuti pelan rawatan diabetes anda dengan berhati-hati. Minta bantuan pasukan rawatan diabetes anda apabila anda memerlukannya.

Diagnosis ketoasidosis diabetik

Jika doktor anda mengesyaki ketoasidosis diabetik, doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mengarahkan ujian darah. Dalam sesetengah kes, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk membantu menentukan apa yang mencetuskan ketoasidosis diabetik.

Ujian darah

Ujian darah yang digunakan dalam diagnosis ketoasidosis diabetik akan mengukur:

• Paras gula dalam darah. Jika insulin tidak mencukupi dalam badan anda untuk membenarkan gula memasuki sel anda, paras gula darah anda akan meningkat (hyperglycemia). Apabila badan anda memecahkan lemak dan protein untuk tenaga, paras gula darah anda akan terus meningkat.
• Tahap keton. Apabila badan anda memecahkan lemak dan protein untuk tenaga, asid yang dikenali sebagai keton memasuki aliran darah anda.
• Keasidan darah. Jika anda mempunyai lebihan keton dalam darah anda, darah anda akan menjadi berasid (acidosis). Keadaan ini boleh mengubah fungsi normal organ di seluruh badan anda.

Ujian tambahan

Doktor anda mungkin memerintahkan ujian untuk mengenal pasti masalah kesihatan asas yang mungkin menyumbang kepada ketoasidosis diabetik dan untuk memeriksa komplikasi. Ujian mungkin termasuk:

• Ujian elektrolit darah
• Urinalisis
• X-Ray dada
• Rakaman aktiviti elektrik jantung (elektrokardiogram)

Rawatan ketoasidosis diabetik

Jika anda didiagnosis dengan ketoasidosis diabetik, anda mungkin dirawat di bilik kecemasan atau dimasukkan ke hospital. Rawatan biasanya termasuk:

• Penggantian cecair. Anda akan menerima cecair — sama ada melalui mulut atau melalui urat — sehingga anda dihidrasi semula. Cecair itu akan menggantikan cecair yang anda hilang melalui kencing yang berlebihan, serta membantu mencairkan lebihan gula dalam darah anda.
• Penggantian elektrolit. Elektrolit ialah mineral dalam darah anda yang membawa cas elektrik, seperti natrium, kalium dan klorida. Ketiadaan insulin boleh menurunkan tahap beberapa elektrolit dalam darah anda. Anda akan menerima elektrolit melalui vena untuk membantu memastikan jantung, otot dan sel saraf berfungsi dengan normal.
• Terapi insulin. Insulin membalikkan proses yang menyebabkan ketoasidosis diabetik. Selain cecair dan elektrolit, anda akan menerima terapi insulin – biasanya melalui vena. Apabila paras gula darah anda jatuh kepada kira-kira 200 mg/dL (11.1 mmol/L) dan darah anda tidak lagi berasid, anda mungkin boleh menghentikan terapi insulin intravena dan meneruskan terapi insulin subkutaneus biasa anda.

Apabila kimia badan anda kembali normal, doktor anda akan mempertimbangkan ujian tambahan untuk memeriksa kemungkinan pencetus untuk ketoasidosis diabetik. Bergantung pada keadaan, anda mungkin memerlukan rawatan tambahan.

Sebagai contoh, doktor anda akan membantu anda membuat pelan rawatan diabetes. Jika jangkitan bakteria ditemui, doktor mungkin menetapkan antibiotik. Jika serangan jantung kelihatan mungkin, doktor anda mungkin mengesyorkan penilaian lanjut terhadap jantung anda.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Ketoasidosis diabetes adalah mengancam nyawa. Jika anda mengalami tanda dan gejala ringan, hubungi doktor anda dengan segera.

Hubungi nombor telefon kecemasan jika:

• Anda tidak boleh menghubungi doktor anda
• Gejala anda semakin teruk
• Gejala anda sudah teruk

Seorang doktor yang berjumpa anda untuk kemungkinan ketoasidosis diabetik akan memerlukan jawapan kepada soalan-soalan ini secepat mungkin:

• Apakah tanda dan gejala anda?
• Bilakah tanda dan gejala ini berkembang? Adakah gejala semakin teruk?
• Adakah anda telah disahkan menghidap diabetes?
• Adakah anda baru-baru ini memeriksa paras gula darah anda?
• Adakah anda baru-baru ini memeriksa tahap keton anda?
• Adakah anda telah hilang selera makan?
• Bolehkah anda mengurangkan cecair?
• Adakah anda mengalami masalah bernafas?
• Adakah anda mengalami sakit dada?
• Adakah anda mengalami penyakit atau jangkitan baru-baru ini?
• Adakah anda mengalami tekanan atau trauma baru-baru ini?
• Adakah anda baru-baru ini menggunakan alkohol atau dadah rekreasi?
• Sejauh manakah anda mengikuti pelan rawatan diabetes anda?
• Bagaimanakah diabetes anda diuruskan sejurus sebelum gejala ini?