Kemoterapi untuk Kanser Payudara Metastatik

Kemoterapi digunakan sebagai rawatan untuk kebanyakan orang yang mempunyai kanser payudara metastatik. Sama ada ia digunakan baris pertama atau tidak bergantung pada status reseptor anda, rawatan terdahulu dan faktor lain.

Kemoterapi adalah rawatan sistemik yang menyerang sel-sel kanser di mana sahaja ia berada di dalam badan. Satu pengecualian untuk ini adalah otak, di mana laluan banyak ubat ini dihadkan oleh halangan pelindung darah-otak.

Bagaimana ia berfungsi

Kemoterapi berfungsi dengan menyerang sel yang berkembang pesat seperti sel kanser. Kebanyakan ubat kemoterapi mengganggu sel kanser pada satu ketika dalam proses pembahagian, tetapi fasa berbeza kitaran sel terganggu dengan ubat yang berbeza.

Oleh kerana rawatan ini menjejaskan mana-mana sel yang berkembang pesat, ia juga kerap merosakkan sel normal dalam badan, seperti yang terdapat dalam saluran penghadaman (yang boleh menyebabkan loya), folikel rambut (yang boleh menyebabkan keguguran rambut), dan sumsum tulang (yang mengakibatkan anemia dan bilangan sel darah putih yang rendah).

Apabila Ia Digunakan

Berapa lama kemoterapi disyorkan untuk rawatan bergantung pada jenis kanser payudara tertentu yang anda alami, sama ada tumor anda adalah reseptor estrogen atau reseptor HER 2 positif, dan sama ada terapi hormon berkesan untuk tumor anda atau tidak.

Kemoterapi biasanya disyorkan sebagai rawatan kanser metastatik barisan pertama untuk:

• Orang yang mempunyai tumor estrogen-reseptor-positif yang telah menjadi tahan terhadap ubat hormon seperti tamoxifen atau perencat aromatase
• Orang yang mempunyai tumor positif HER2 (bersama dengan terapi sasaran seperti Herceptin) yang reseptor estrogen negatif
• Orang yang mempunyai tumor yang merupakan reseptor estrogen dan HER2 negatif (kanser payudara tiga kali ganda negatif)
• Kes di mana terapi hormon berkesan terhadap tumor positif reseptor estrogen dan pengurangan tumor yang cepat diperlukan

Kekerapan

Anda boleh mengharapkan untuk menjalani kemoterapi anda dalam kitaran yang berjarak 21 hingga 28 hari. Bilangan kitaran yang anda terima akan bergantung pada banyak perkara, termasuk tindak balas anda terhadap ubat atau dadah.

Kemoterapi boleh berfungsi dengan baik untuk kanser payudara metastatik, walaupun tumor hampir selalu menjadi tahan terhadap sebarang ubat atau gabungan ubat-ubatan dari masa ke masa. Ia bukan perkara biasa bagi orang untuk menjalani sekurang-kurangnya tiga rejimen kemoterapi yang berbeza semasa rawatan.

• Telah didapati bahawa kemoterapi berterusan boleh melambatkan pertumbuhan kanser agak lebih berkesan daripada terapi berselang-seli, walaupun nampaknya tidak terdapat perbezaan besar dalam kelangsungan hidup secara keseluruhan.
• Sebaliknya, mereka yang menerima terapi sekejap cenderung mempunyai kualiti hidup keseluruhan yang lebih baik. Atas banyak sebab seperti inilah pakar onkologi anda ingin memahami keutamaan peribadi anda berkaitan dengan menguruskan kanser anda.

Matlamat

Matlamat rawatan kemoterapi untuk kanser payudara metastatik biasanya berbeza daripada matlamat rawatan kemoterapi untuk penyakit peringkat awal, dan ini boleh menjadi sangat mengelirukan.

Untuk kanser payudara peringkat awal, kemoterapi selalunya bertujuan untuk menyembuhkan penyakit. Sebagai contoh, kemoterapi selepas pembedahan kanser payudara bertujuan untuk menyerang mana-mana sel kanser yang tinggal di dalam badan yang tidak dapat dilihat pada kajian pengimejan, dengan matlamat kanser akan sembuh. Digunakan dengan cara ini, kemoterapi dirujuk sebagai terapi pembantu.

Anda mungkin menjalani kemoterapi untuk kanser payudara peringkat awal untuk mengurangkan saiz tumor sebelum pembedahan. Digunakan dengan cara ini, kemoterapi dirujuk sebagai terapi neoadjuvant, dan matlamatnya juga adalah penawar.

Kemoterapi untuk kanser payudara metastatik, bagaimanapun, digunakan dengan matlamat yang berbeza.

Matlamat ini ialah:

• Untuk memanjangkan umur anda
• Untuk meningkatkan kualiti hidup anda
• Untuk meringankan gejala anda

Kemoterapi untuk kanser payudara metastatik tidak dijangka dapat menyembuhkan penyakit, sebaliknya mengawal penyakit itu selama mungkin.

Mengapa Penyembuhan Bukan Matlamat?

Ia boleh menyakitkan dan mengejutkan apabila anda memahami perbezaan antara apa yang mungkin ditawarkan kemoterapi untuk kanser payudara peringkat awal dan apa yang boleh dicapai untuk kanser payudara metastatik.

Bukannya penyedia penjagaan kesihatan tidak mahu mencuba untuk menyembuhkan kanser payudara peringkat lanjut dengan kemoterapi. Mereka buat. Cuma dengan ubat-ubatan yang kita ada pada masa ini, dan rintangan yang berkembang dari masa ke masa, kemungkinan kemoterapi menyembuhkan kanser peringkat lanjut adalah sangat rendah. Ini benar walaupun anda dirawat dengan dos yang sangat tinggi bagi beberapa ubat berkuasa.

Menurut kajian, ramai orang yang menghidap kanser payudara menjangkakan bahawa kemoterapi akan menyembuhkan kanser metastatik mereka. Terdapat beberapa kanser yang bertindak balas dan terus bertindak balas terhadap kemoterapi untuk jangka masa yang lama. Namun, adalah penting untuk memahami apa yang kemoterapi boleh dan tidak boleh lakukan dengan ubat yang kita ada sekarang.

Jika anda masih berharap untuk sembuh, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Pada masa ini tidak ada sebarang ubat yang diluluskan yang boleh menyembuhkan kanser payudara metastatik, walaupun ubat baru sentiasa dinilai dalam ujian klinikal. Bagi segelintir orang, beberapa ubat yang lebih baharu ini, seperti ubat imunoterapi, mungkin menawarkan peluang yang lebih besar untuk kelangsungan hidup jangka panjang—tetapi kami tidak tahu pasti, dan itulah sebabnya ia sedang dikaji.

Ubat Kemoterapi

Jika kanser anda berulang dan anda menjalani kemoterapi pada kali pertama, ubat yang berbeza biasanya digunakan. Adalah dipercayai bahawa sel-sel kanser yang berterusan melebihi rawatan awal anda berkemungkinan tahan terhadap ubat-ubatan. Kemoterapi mungkin telah membunuh banyak sel kanser tetapi sel-sel selebihnya yang tahan terhadap ubat telah ditinggalkan.

Ia bukan perkara biasa bagi seseorang untuk mempunyai sekurang-kurangnya tiga rejimen kemoterapi yang berasingan untuk merawat kanser mereka. Untuk membezakan rawatan ini, pakar onkologi biasanya merujuk kepada rejimen kemoterapi sebagai baris pertama, baris kedua, baris ketiga, dan seterusnya.

Kategori Ubat

Beberapa kategori ubat kemoterapi yang berbeza boleh digunakan, untuk merawat kanser payudara termasuk:

• Anthracyclines: Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin)

• Agen pengalkilasi: Cytoxan (cyclophosphamide)

• Taxane: Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Abraxane (paclitaxel)

• Perencat mitosis: Halaven (eribulin)

• Ubat analog nukleosida: Gemzar (gemcitabine) dan perencat sintesis DNA Xeloda (capecitabine)

• Antimetabolit: methotrexate

• Perencat mikrotubule: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)

• Ubat platinum: Platinol (cisplatin), Paraplatin (carboplatin)

Terapi Tunggal vs Gabungan

Tidak seperti terapi adjuvant untuk kanser payudara peringkat awal, yang hampir selalu melibatkan penggunaan gabungan ubat, terapi ejen tunggal sering digunakan untuk kanser payudara metastatik. Penggunaan kombinasi kemoterapi biasanya terhad kepada masa apabila kanser berkembang pesat.

Beberapa kombinasi yang biasa digunakan termasuk Xeloda (capecitabine) dan Taxotere (docetaxel), dan Gemzar (gemcitabine) dan Taxol (paclitaxel).

Metastasis Otak

Walaupun kemoterapi mampu merawat sel-sel kanser hampir di mana-mana dalam badan, banyak ubat kemoterapi tidak boleh sampai ke otak. Ini adalah kerana membran khusus kapilari yang dikenali sebagai penghalang darah-otak.

Penghalang darah-otak direka untuk menghalang toksin daripada memasuki tisu sensitif otak dan saraf tunjang dan ia juga boleh menghalang ubat kemoterapi daripada mendapat akses. Pilihan rawatan lain, seperti radioterapi seluruh otak atau sinaran otak stereotaktik mungkin diperlukan untuk merawat kanser payudara yang telah merebak ke otak.

Kesan Sampingan Biasa

Terdapat kemajuan yang ketara dalam menguruskan kesan sampingan kemoterapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terutamanya gejala seperti loya dan muntah.

Kesan sampingan khusus ubat yang berbeza boleh berbeza-beza, dan penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan reaksi buruk.

Keletihan

Keletihan adalah salah satu kesan sampingan kemoterapi yang paling biasa, dan salah satu yang lebih mengecewakan. Walaupun kami belum mempunyai sebarang rawatan khusus untuk keletihan, terdapat banyak perkara yang boleh anda lakukan untuk menjadikannya lebih boleh diterima.

Langkah mudah, seperti mempercepatkan diri anda sepanjang hari, mengutamakan aktiviti, dan belajar mewakilkan boleh sangat membantu. Belajar untuk mewakilkan, dan meminta serta menerima bantuan mungkin bukan sahaja membantu anda mengatasi keletihan anda tetapi akan membolehkan orang yang anda sayangi satu cara untuk mengatasi perasaan mereka semasa mereka cuba menyokong.

Keguguran rambut

Keguguran rambut adalah perkara biasa dengan banyak ubat kemoterapi. Anda mungkin mempertimbangkan untuk mendapatkan rambut palsu. Insurans selalunya meliputi sebahagian daripada ini, dan beberapa organisasi menyediakan rambut palsu percuma daripada rambut yang didermakan. Tudung dan topi juga merupakan pilihan dan mungkin lebih selesa untuk anda.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidik telah melihat kaedah mencegah keguguran rambut. Walaupun kaedah ini, seperti memakai penutup ais semasa infusi anda, boleh mengurangkan keguguran rambut anda, ia boleh menjadi sangat tidak selesa.

Pening dan muntah

Banyak ubat yang digunakan untuk merawat kanser payudara metastatik boleh menyebabkan loya dan muntah. Terdapat banyak cara untuk menguruskan ini. Malah, kini terdapat ramai orang yang mengalami sedikit atau bahkan tiada loya berkaitan rawatan kanser.

Sesetengah ubat yang ditetapkan boleh mencegah loya, dan yang lain boleh digunakan untuk merawat loya. Pastikan anda berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami loya.

Satu ubat mungkin berfungsi lebih baik untuk anda daripada yang lain, jadi adalah penting untuk anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda sejauh mana ia berfungsi.

Anda mungkin mendengar orang bercakap tentang jalur akutekanan, halia, dan terapi alternatif lain untuk loya yang disebabkan oleh kemoterapi. Walaupun langkah-langkah ini mungkin mempunyai beberapa kesan, ia harus digunakan hanya sebagai tambahan kepada ubat anti-loya, dan bukan sebagai pengganti.

Cirit-birit juga mungkin nyata sebagai kesan sampingan. Bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menyemak perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkannya.

Penindasan Sumsum Tulang

Kesan ubat kemoterapi pada sumsum tulang boleh menyebabkan penurunan tahap semua jenis sel darah yang dihasilkan dalam sumsum tulang. Ini boleh termasuk sel darah merah (yang membawa kepada anemia), sel darah putih (yang membawa kepada leukopenia atau neutropenia), dan platelet (yang membawa kepada trombositopenia).

Anemia boleh menyumbang kepada keletihan anda. Kiraan platelet yang rendah boleh meningkatkan risiko anda mengalami pendarahan. Jika tahap anda rendah, adalah idea yang baik untuk mengelakkan aktiviti yang boleh mengakibatkan pendarahan atau lebam.

Kiraan sel darah putih yang rendah boleh menyebabkan anda terdedah kepada jangkitan yang sebaliknya tidak berbahaya. Ini juga boleh menyukarkan anda untuk melawan jangkitan apabila ia berlaku. Jika anda mengalami demam semasa menjalani kemoterapi (walaupun serendah 100.5) adalah penting untuk menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Jangkitan ini biasanya boleh dirawat, dan rawatan segera boleh membuat perbezaan yang besar. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bercakap dengan anda tentang kaedah mengurangkan jangkitan. Orang yang mengambil kemoterapi—sama ada bilangan sel darah putih mereka rendah atau tidak—sering diberitahu untuk mengelakkan tempat yang sesak (terutamanya semasa musim sejuk dan musim selesema) dan untuk meminimumkan hubungan dengan orang tersayang yang sakit.

Dengan beberapa ubat kemoterapi, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan ubat untuk meningkatkan kiraan sel darah putih anda.

Neuropati Periferi

Sesetengah ubat kemoterapi boleh menyebabkan neuropati periferal. Gejala mungkin termasuk rasa terbakar, kesemutan, dan kebas yang berlaku dalam pengedaran “stoking dan sarung tangan” pada tangan dan kaki.

Memandangkan penurunan sensasi pada kaki anda mungkin mengganggu berjalan dan mengimbangi, lihat sekeliling persekitaran rumah anda untuk meminimumkan kemungkinan mereka terjatuh, elakkan halangan seperti balingan permaidani, dan amalkan berhati-hati apabila berjalan di dalam ais dan salji.

Walaupun neuropati periferi mungkin bertambah baik dari semasa ke semasa, beberapa gejala ini mungkin kekal selepas anda menyelesaikan rawatan kemoterapi anda.

Kebanyakan orang akan menjalani kemoterapi pada satu ketika semasa rawatan kanser payudara metastatik, dan sesetengahnya akan menjalani beberapa baris kemoterapi. Adalah penting untuk memahami bahawa matlamat kemoterapi untuk kanser payudara peringkat 4 adalah jauh berbeza daripada matlamat untuk penyakit peringkat awal, dan bukan sesuatu yang luar biasa untuk dirawat dengan hanya satu dan bukannya gabungan ubat.