Kemoterapi Ports Faedah dan Risiko

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda telah mengesyorkan pelabuhan untuk kemoterapi, anda mungkin tertanya-tanya apakah maksudnya. Apakah sebenarnya port, dan apakah kebaikan dan keburukan port jika dibandingkan dengan kaedah akses lain, seperti talian intravena (IV) atau talian PICC?

Mari kita lihat apa yang melibatkan port (kadangkala dipanggil port-a-cath) dan beberapa cara anda mungkin boleh mencegah komplikasi seperti jangkitan atau halangan pada port.

Gambaran keseluruhan

Port kemoterapi ialah peranti kecil yang ditanam di bawah kulit anda untuk membolehkan akses mudah ke aliran darah anda. Port boleh digunakan untuk mengambil darah dan memasukkan ubat kemoterapi. Ia boleh digunakan jika anda memerlukan pemindahan sel darah merah atau platelet.

Tanpa port atau talian PICC, jarum IV baharu perlu diletakkan setiap kali anda menjalani kemoterapi, dan talian IV yang berasingan diperlukan jika anda memerlukan cecair IV atau pemindahan darah.

Bagaimana Pelabuhan Berbeza Daripada Talian PICC

PICC bermaksud “kateter pusat yang dimasukkan secara periferi.” Talian PICC biasanya diletakkan dalam vena untuk rawatan jangka pendek (contohnya, apabila akses akan diperlukan untuk satu hingga enam minggu sahaja). Garisan PICC diletakkan di lengan anda secara subkutan, bermakna di bawah permukaan kulit anda, dan tidak sampai ke jantung anda seperti kateter port.

Penggunaan Pelabuhan dalam Kemoterapi

Keputusan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengesyorkan pelabuhan mungkin bergantung pada beberapa perkara. Sesetengah ubat kemoterapi hanya boleh diberikan melalui port kerana ia terlalu kaustik untuk dihantar ke vena periferal.

Selain itu, menggunakan port selalunya lebih mudah daripada memasukkan IV setiap kali jika anda akan menjalani beberapa infusi kemoterapi. Sesetengah pakar onkologi mengesyorkan pelabuhan jika anda memerlukan lebih daripada empat rawatan. Ia juga boleh membolehkan anda menjalani kemoterapi di rumah dan bukannya di hospital atau di klinik.

Sesetengah orang mempunyai urat yang sangat sukar untuk diakses dan ini menjadikan port pilihan yang lebih baik daripada IV. Pernahkah anda mendengar kata juruteknik bahawa anda seorang “kayu mudah” atau “keras”? Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika juruteknik mendapati mudah atau sukar untuk mengambil darah, atau meletakkan IV di tangan atau lengan anda.

Bagaimana Port Dimasukkan?

Port paling kerap dimasukkan semasa prosedur pembedahan hari yang sama yang boleh dilakukan dengan anestetik tempatan. Jika anda menjalani prosedur pembedahan untuk kanser anda, seperti lobektomi untuk kanser paru-paru atau mastektomi untuk kanser payudara, pakar bedah anda boleh memasukkan port pada masa yang sama pembedahan anda yang lain dijalankan.

Apabila port diletakkan semasa pembedahan, anda akan berada di bawah bius am. Semasa pemasukan, cakera kecil logam atau plastik diletakkan di bawah kulit anda melalui hirisan sepanjang 1 atau 2 inci.

Di manakah Pelabuhan untuk Kemo Diletakkan?

Pelabuhan boleh diletakkan di atas dada anda atau kadang-kadang lengan atas anda. Ia kemudiannya dilekatkan pada tiub kateter yang disambungkan ke salah satu urat besar berhampiran leher anda, seperti urat subclavian atau urat jugular, dan berakhir berhampiran bahagian atas jantung anda.

Selepas port anda diletakkan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan X-ray untuk memastikan hujung port anda berada di lokasi yang betul.

Anda akan melihat sedikit tonjolan kulit anda di atas pelabuhan. Semasa pengambilan darah atau infusi kemoterapi, jururawat akan memasukkan jarum ke dalam kawasan yang dipanggil “septum”, pusat getah yang boleh ditutup semula di pelabuhan anda.

Faedah dan Kelebihan

Seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat kebaikan dan keburukan untuk meletakkan port kemoterapi. Anggaran mencadangkan terdapat lebih daripada 5 juta pelabuhan ditempatkan di Amerika Syarikat setiap tahun, jadi penyedia penjagaan kesihatan sangat mengetahui prosedur tersebut dan ia telah dikaji dengan baik.

Faedah mempunyai port kemoterapi berbanding dengan akses IV termasuk:

Keselesaan yang Lebih Besar

Satu batang jarum biasanya hanya diperlukan untuk mengakses port anda. Dengan terapi IV dan pengambilan darah tradisional, kadangkala banyak batang jarum diperlukan untuk mencari urat yang baik, terutamanya jika urat anda telah rosak akibat pengambilan darah dan infusi berulang. Kemoterapi sendiri boleh menyebabkan perubahan yang menjadikan urat sangat sukar untuk ditusuk.

Mengelakkan Kelewatan

Port boleh mengurangkan masa yang diperlukan untuk menyediakan tangan atau lengan anda untuk prosedur. Ia juga boleh membantu untuk mengelakkan ketidakselesaan atau kelewatan semasa pembekal cuba mencari urat yang baik.

Mengurangkan Risiko Ekstravasasi

Apabila IV digunakan, ubat-ubatan lebih cenderung untuk mengekstravasasi, atau bocor ke dalam dan kemudian merosakkan tisu di sekeliling tapak. Memandangkan banyak ubat kemoterapi adalah kaustik pada tisu, port boleh mengurangkan risiko keradangan dan komplikasi yang berkaitan dengan kebocoran ubat-ubatan ini.

Lebih Mudah Mandi dan Berenang

Anda biasanya boleh mandi dan juga berenang tanpa bimbang tentang risiko jangkitan kerana pelabuhan sepenuhnya di bawah kulit.

Kemungkinan Kelemahan

Kemungkinan risiko dan masalah yang berkaitan dengan port kemoterapi termasuk yang berikut:

Risiko Memasang Pelabuhan

Mana-mana prosedur pembedahan membawa risiko. Komplikasi kemasukan boleh termasuk pendarahan, apabila urat subclavian tertusuk, sebagai contoh. Komplikasi juga mungkin termasuk pneumothorax (paru-paru runtuh) jika ia tertusuk secara tidak sengaja semasa prosedur. Komplikasi ini berlaku antara 1% dan 6.6% daripada masa apabila port dan CVC lain diletakkan pada orang.

Jangkitan

Risiko jangkitan berbeza-beza dalam kajian tetapi ia bukan perkara biasa. Jika port dijangkiti, ia selalunya perlu dialih keluar dan diganti. Penyelidik terus menilai kaedah untuk mengurangkan risiko ini, jadi adalah penting untuk berbincang dengan pakar onkologi anda tentang cara mengurus pelabuhan anda dengan betul.

Trombosis

Ramai orang yang mempunyai port yang diletakkan untuk kemoterapi akan mengalami trombosis, atau bekuan darah, dalam port atau kateter. Gumpalan ini boleh menyebabkan port berhenti berfungsi, selalunya mewujudkan keperluan untuk port diganti.

Masalah Mekanikal

Masalah mekanikal, seperti pergerakan kateter atau pemisahan port dari kulit, boleh menyebabkan port berhenti berfungsi dalam beberapa kes.

Had dalam Aktiviti

Walaupun aktiviti seperti mandi dan berenang biasanya OK, pakar onkologi anda mungkin mengesyorkan menahan latihan untuk menguatkan bahagian atas badan atau lengan anda sehingga port anda dikeluarkan.

parut

Sesetengah orang mungkin mendapati mempunyai parut kekal di bahagian atas dada mereka mengganggu kerana ia mengingatkan pengalaman kanser mereka. Mereka juga mungkin memilih untuk tidak mempunyai parut atas sebab kosmetik.

Mencegah Jangkitan

Penyelidik terus mengkaji cara untuk mengurangkan risiko bakteria yang tumbuh di tapak pelabuhan dan kemudian boleh menyebabkan jangkitan. Septikemia ialah jangkitan sistemik, atau seluruh badan, di mana bakteria terdapat dalam darah. Di Amerika Syarikat, jangkitan sistemik berlaku pada kadar yang dilaporkan sebanyak 1.5 kali untuk setiap 1,000 hari penggunaan yang pelabuhan dan kateter vena pusat (CVC) lain diletakkan pada orang yang menghidap kanser. Jangkitan ini boleh mengancam nyawa dan boleh membawa maut.

Penggunaan rutin antibiotik tidak didapati membantu tetapi membilas kateter dengan larutan antibiotik/heparin nampaknya mengurangkan risiko. Membersihkan kulit juga tidak terbukti sangat membantu pada masa ini tetapi menggunakan pembalut yang diresapi dengan antibiotik boleh membantu.

Ia juga berpendapat bahawa mengamankan port dengan kaedah selain jahitan (jahitan) boleh mengurangkan risiko jangkitan. Seperti yang dinyatakan, ini adalah bidang penyelidikan aktif dan anda boleh bertanya kepada pakar onkologi anda apa yang disyorkan pada masa ini.

Risiko Trombosis

Pembekuan atau trombosis dalam port adalah perkara biasa dan selalunya menjadi sebab port dikeluarkan dan diganti. Membilas port secara berkala dengan heparin dan garam nampaknya tidak membuat banyak perbezaan, dan tiada peningkatan ditemui dengan penggunaan heparin dos rendah walaupun ia meningkatkan pendarahan.

Secara keseluruhan, risiko trombosis dalam port adalah jauh lebih rendah daripada risiko dalam talian PICC.

Soalan Lazim

Apakah rupa port kemo?

Port kemo adalah sekitar saiz syiling nikel atau suku, dan boleh berbentuk bulat, bujur atau segi tiga. Pelabuhan ditanam di bawah kulit dan mempunyai pusat yang dibangkitkan yang diperbuat daripada bahan getah pengedap sendiri; ini dipanggil septum, atau “titik akses” di mana jarum memasuki kateter.

Berapa lama tinggal port selepas kemo?

Port boleh dibiarkan selama berminggu-minggu, berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, tetapi lazimnya akan dikeluarkan apabila anda selesai menjalani rawatan kemoterapi. Apabila pelabuhan anda ada tetapi anda tidak menjalani rawatan, jururawat perlu membuangnya setiap empat minggu supaya ia tidak tersekat.

Bagaimanakah port kemo dikeluarkan?

Anda akan diberikan anestetik tempatan atau sedasi sedar sebelum port anda dikeluarkan. Senggatan kecil akan dibuat dan kedua-dua port dan kateter akan dikeluarkan. Insisi kemudiannya ditutup dengan jahitan, pita pembedahan, atau gam pembedahan, dan ditutup dengan pembalut yang biasanya boleh dikeluarkan dalam masa 24 jam.

Mempunyai port implan selalunya merupakan langkah pertama dalam rawatan kemoterapi. Memandangkan ini melibatkan prosedur pembedahan kecil dan membawa beberapa risiko, adalah penting untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kebaikan dan keburukan pelabuhan (dan cara anda perlu menjaganya) sebelum anda membuat keputusan untuk menanamnya.