Kanak-kanak Kulit Hitam Lebih Berkemungkinan Dikurung di Jabatan Kecemasan

Apabila kanak-kanak dikejarkan ke bilik kecemasan, ia boleh menjadi pengalaman yang menakutkan bagi kedua-dua kanak-kanak dan ibu bapa mereka. Bergantung pada keterukan keadaan dan tindak balas kanak-kanak, doktor mungkin memutuskan untuk menahan kanak-kanak itu secara fizikal. Peraturan diwujudkan untuk memacu proses itu, tetapi kajian baharu menunjukkan bahawa kaum kanak-kanak juga memainkan peranan dalam sama ada mereka dihalang.

Diterbitkan dalam JAMA Pediatrics, kajian itu mendapati bahawa jabatan kecemasan lebih cenderung untuk menahan secara fizikal kanak-kanak kulit hitam daripada kanak-kanak kulit putih. Hasilnya menyerlahkan fakta bahawa berat sebelah kaum menjadi faktor dalam keputusan untuk menghalang kanak-kanak. Penemuan ini boleh membantu hospital melihat dengan lebih dekat dasar mereka yang mengawal sekatan.

Kajian

“Kami mendapati bahawa walaupun selepas menyesuaikan ciri sosiodemografi dan klinikal, kanak-kanak kulit hitam mempunyai kemungkinan 1.8 kali lebih tinggi untuk menahan diri berbanding kanak-kanak kulit putih,” kata Destiny Tolliver, MD, pengarang utama kajian itu, dan rakan pasca doktoral dan pakar pediatrik di Yale Program Ulama Klinik Kebangsaan. “Lelaki mempunyai kemungkinan 1.95 kali lebih tinggi untuk menahan diri berbanding perempuan.”

Penemuan itu datang selepas kajian lain yang diterbitkan awal tahun ini yang mendapati bahawa orang dewasa kulit hitam lebih cenderung untuk dihalang di jabatan kecemasan berbanding orang dewasa kulit putih.

Setiap kajian menimbulkan kebimbangan tentang prosedur yang ditetapkan apabila memutuskan sama ada pesakit harus dihalang, dan peranan yang dimainkan oleh kaum dalam keputusan tersebut.

“Hakikat bahawa kajian ini menunjukkan bahawa kaum memainkan peranan dalam cara kanak-kanak dilayan adalah tidak wajar dan malang, ” kata Hasani Baharanyi, MD, seorang kanak-kanak, remaja, dan pakar psikiatri dewasa di Atlanta, Georgia. “Menentukan sama ada untuk menggunakan sekatan harus berdasarkan set kriteria yang sangat khusus dan telus. Kajian ini membuatkan anda tertanya-tanya sama ada perlumbaan adalah salah satu kriteria.”

Penyiasat melihat beberapa faktor dalam kajian pemerhatian. Pertama, mereka mengetahui sama ada terdapat permintaan dalam rekod untuk sekatan fizikal. Mereka kemudian mengambil perhatian tentang ciri-ciri kanak-kanak itu, termasuk keperluan tingkah laku mereka, serta bangsa, umur, jantina, dan etnik. Akhirnya, berdasarkan butiran tersebut, mereka dapat mengekstrak pautan antara demografi kanak-kanak dan kanak-kanak itu dihalang secara fizikal semasa berada di jabatan kecemasan.

Penyelidik dengan Sekolah Perubatan Yale memeriksa rekod perubatan dalam sistem penjagaan kesihatan New England. Data tersebut mengandungi lawatan jabatan kecemasan pediatrik untuk kanak-kanak dari umur baru lahir hingga 16 tahun. Mereka mengumpulkan maklumat dari 11 lokasi berbeza dari 2013 hingga 2020.

Kebimbangan Dengan Sekatan

Persatuan Perubatan Amerika menyatakan bahawa doktor boleh mengenakan sekatan ke atas pesakit yang mungkin mencederakan diri sendiri atau berbahaya kepada orang lain. Semasa mengikuti garis panduan larangan prosedur, akhirnya doktor mesti membuat panggilan penghakiman.

Masalah timbul apabila penghakiman mereka mengalir daripada berat sebelah perkauman. Pakar ambil perhatian bahawa kanak-kanak kulit hitam boleh dicirikan secara tidak adil, dilihat sebagai lebih berbahaya, atau lebih lanjut dalam usia kerana warna kulit mereka.

“Dewasa merujuk kepada persepsi bahawa kanak-kanak minoriti lebih tua daripada mereka,” jelas Dr. Tolliver. “Apabila kanak-kanak mengalami bentuk berat sebelah ini, mereka kurang berkemungkinan dilihat sebagai tidak bersalah atau diberi faedah keraguan. Oleh kerana sekatan fizikal digunakan apabila terdapat kebimbangan terhadap keselamatan kanak-kanak atau orang lain, kami percaya kedewasaan mungkin memainkan peranan dalam menentukan siapa yang dianggap sebagai ‘berbahaya,’ yang membawa kepada kadar sekatan yang lebih tinggi.”

Walaupun kadangkala dianggap perlu, sekatan didapati meletakkan kanak-kanak pada risiko kecederaan atau kematian yang lebih besar. Amalan itu juga boleh meninggalkan parut mental dan emosi kepada kanak-kanak.

“Kajian menunjukkan bahawa belia yang telah dihalang berasa marah, tidak berdaya, dan menjadi mangsa,” kata Dr Bahanyi. “Adalah penting untuk diingat bahawa sebahagian besar belia yang datang ke [emergency department] untuk rawatan psikiatri akan sudah mengalami trauma dalam bentuk penderaan atau pengabaian. Apabila dihalang dengan kehendak mereka, mereka berpotensi mengalami trauma semula.”

Ibu bapa juga menderita dalam situasi ini, berasa marah, tertekan, bimbang, dan tidak berdaya untuk membantu anak mereka. Pakar bersetuju bahawa mengenakan sekatan kepada kanak-kanak dan menganggap kaum sebagai mana-mana bahagian dalam keputusan adalah satu lagi lapisan kepada perkauman sistemik dalam arena penjagaan kesihatan dan dalam masyarakat secara amnya.

Keputusan untuk Menahan

Hospital dan institusi penjagaan kesihatan memainkan peranan penting dalam mengiktiraf kecenderungan yang ada dalam menghalang kanak-kanak dan berusaha ke arah penyelesaian. Doktor dan pakar psikiatri menawarkan beberapa pilihan yang boleh membuat perubahan.

• Tambah pakar tingkah laku kepada kakitangan hospital yang boleh membantu mengurangkan konflik sebelum sekatan diperlukan, atau meningkatkan ketersediaan mereka jika seseorang itu sudah menjadi kakitangan.
• Latih kakitangan jabatan kecemasan dalam intervensi untuk mengurangkan keperluan untuk menahan.
• Bantu kakitangan untuk mengenal pasti apabila kecenderungan perkauman tersirat mengambil kira keputusan.
• Pertimbangkan untuk menggabungkan program seperti Penyelesaian Kolaboratif dan Proaktif, Penjagaan Termaklum Trauma atau Enam Strategi Teras.

Sumber juga tersedia untuk ibu bapa yang percaya anak mereka dikenakan sekatan secara tidak adil akibat warna kulit. Menghubungi jabatan advokasi hospital atau jabatan kesihatan negeri anda adalah tempat yang baik untuk bermula. Ibu bapa juga boleh memfailkan kebimbangan keselamatan atau mendaftar aduan dengan Suruhanjaya Bersama.

Bilik kecemasan boleh menjadi titik penilaian dan penyembuhan pertama dalam situasi yang serius. Mereka memberikan perkhidmatan yang luar biasa kepada pesakit dan keluarga mereka. Adalah penting bahawa kakitangan perubatan jabatan kecemasan bekerja dengan gigih untuk menghapuskan kaum sebagai faktor dalam menentukan penjagaan kesihatan di mana-mana peringkat.