Jenis Kolitis: Semua yang Anda Perlu Tahu

Kolitis adalah keradangan tisu yang melapisi kolon. Kolitis bukanlah satu keadaan itu sendiri tetapi lebih merupakan tanda bahawa proses penyakit lain sedang bekerja di dalam badan.

Terdapat beberapa jenis kolitis yang berbeza, termasuk kolitis ulseratif, kolitis mikroskopik, kolitis pseudomembranous, kolitis iskemia, dan kolitis yang disebabkan oleh tindak balas alahan. Artikel ini akan membincangkan pelbagai jenis kolitis dan cara ia berbeza dalam gejala, proses diagnostik, punca yang berpotensi dan pilihan rawatan.

Kolon, atau usus besar, adalah tempat air dan sebilangan kecil vitamin dan mineral diserap daripada makanan semasa ia melalui saluran penghadaman. Kolon ialah tiub berongga dengan beberapa lapisan tisu, yang semuanya boleh dipengaruhi oleh penyakit dan keradangan.

Enam bahagian kolon (mengikut urutan selepas usus kecil) ialah sekum, kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, kolon sigmoid dan rektum.

Kolitis Ulseratif

Kolitis ulseratif adalah sejenis penyakit radang usus (IBD). Gejala boleh termasuk cirit-birit (selalunya berdarah), sakit perut, penurunan berat badan, dan keperluan mendesak untuk menggunakan tandas.

Kolitis ulseratif paling kerap didiagnosis pada orang dewasa muda dan tidak mempunyai penawar. Ia pernah dianggap sebagai penyakit Barat, tetapi ia semakin menjadi biasa di negara membangun.

Ia tidak diketahui apa yang menyebabkan kolitis ulseratif. Terdapat lebih 200 gen yang mungkin dikaitkan dengan perkembangan IBD. Adalah difikirkan bahawa mungkin terdapat beberapa laluan berbeza kepada perkembangan IBD kerana bilangan gen yang besar yang terlibat.

Genetik bukan satu-satunya bahagian proses ini, bagaimanapun, kerana kebanyakan orang yang mempunyai gen yang dikaitkan dengan IBD tidak pernah mengalami keadaan ini.

Faktor persekitaran dan mikrobiom usus juga boleh menjadi faktor dalam perkembangan penyakit ini. Mikrobiom usus terdiri daripada bakteria dan mikroorganisma lain yang biasanya hidup dalam usus dan membantu penghadaman.

Terdapat beberapa ubat yang tersedia untuk merawat kolitis ulseratif. Ubat atau gabungan ubat mana yang digunakan akan bergantung pada keparahan dan tahap penyakit, terutamanya berapa banyak usus besar yang meradang. Ubat-ubatan termasuk asid 5-aminosalicylic, biologik, steroid, dan imunomodulator.

Perubahan gaya hidup dan terapi pelengkap juga boleh dicuba. Ini boleh termasuk mengubah diet anda, bersenam, mengambil suplemen dan mencuba akupunktur. Menjaga kesihatan mental melalui terapi bercakap, meditasi, kesedaran atau terapi lain juga boleh menjadi sebahagian daripada pelan rawatan anda.

Terdapat beberapa subtipe kolitis ulseratif, yang ditakrifkan mengikut cara penyakit itu menjejaskan bahagian kolon yang berlainan.

Proctitis Ulseratif

Dalam bentuk kolitis ulseratif ini, rektum yang meradang. Kajian telah mendedahkan bahawa kira-kira 30% penghidap kolitis ulseratif didiagnosis dengan proctitis ulseratif.

Tanda dan gejala biasa termasuk cirit-birit, dengan atau tanpa darah, sakit di rektum, dan keperluan mendesak untuk pergi ke bilik mandi. Walau bagaimanapun, sebanyak 10% orang dengan bentuk ini juga mungkin mengalami sembelit.

Kolitis Sebelah Kiri

Ini adalah bentuk kolitis ulseratif yang paling biasa didiagnosis. Kolitis sebelah kiri menjejaskan kira-kira 40% orang yang didiagnosis dengan kolitis ulseratif. Ia dipanggil “sebelah kiri” kerana keradangan ditemui di sebelah kiri kolon. Gejala boleh termasuk cirit-birit berdarah, penurunan berat badan, kurang selera makan, dan sakit di sebelah kiri anda yang boleh menjadi teruk.

Pancolitis

Apabila keradangan ditemui di seluruh kolon, ia dipanggil pancolitis. Ia didiagnosis pada kira-kira 30% pesakit dengan kolitis ulseratif. Gejala boleh termasuk cirit-birit berdarah, penurunan berat badan, kurang selera makan, kekejangan perut, dan sakit perut yang boleh menjadi teruk.

Kolitis Mikroskopik

Kolitis mikroskopik didiagnosis dalam sebanyak 20% orang yang menjalani kolonoskopi untuk menentukan punca cirit-birit kronik mereka. Wanita cenderung didiagnosis tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Ia juga lebih biasa pada orang yang berumur lebih dari 65 tahun.

Tidak seperti kolitis ulseratif, kolitis mikroskopik tidak menyebabkan darah dalam najis. Bahagian dalam kolon kelihatan normal atau hampir normal dalam kolonoskopi. Sesetengah orang yang mengalami keadaan ini mendapati mereka perlu bangun dan menggerakkan usus pada waktu malam. Penurunan berat badan dan sakit perut juga biasa.

Terdapat dua subjenis kolitis mikroskopik: kolitis limfositik dan kolitis kolagen. Untuk diagnosis dan rawatan, perbezaan tidak boleh dibuat antara kedua-dua bentuk.

Rawatan boleh termasuk aminosalicylates, bismut subsalicylate, steroid atau ubat pengubahsuaian imun. Pesakit mungkin perlu mencuba beberapa ubat yang berbeza untuk mendapatkan kelegaan daripada gejala. Rawatan juga bergantung kepada keparahan gejala kerana sesetengah ubat mungkin mempunyai kesan sampingan.

Puncanya tidak diketahui, tetapi beberapa faktor risiko adalah:

• Penyerapan asid hempedu yang tidak normal
• Keadaan autoimun
• Antigen bakteria
• Kecenderungan genetik
• Mengambil ubat-ubatan seperti ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), perencat pam proton dan perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI)
• Merokok

Kolitis Limfositik

Dalam kolitis limfositik, biopsi bahagian dalam kolon yang diambil semasa kolonoskopi untuk penilaian cirit-birit mungkin menunjukkan peningkatan jumlah sejenis sel darah putih yang dipanggil limfosit.

Kolitis Kolagen

Dalam kolitis kolagen, biopsi yang diambil semasa kolonoskopi untuk penilaian cirit-birit mungkin menunjukkan lapisan kolagen yang menebal dalam tisu yang melapisi kolon.

Kolitis Pseudomembranous

Dalam kolitis pseudomembranous, lapisan kolon menjadi meradang dan membentuk membran kuning-putih yang dipanggil pseudomembrane.

Selalunya, kolitis pseudomembranous berlaku disebabkan oleh jangkitan oleh bakteria yang dipanggil Clostridium difficile (C. difficile, atau C. diff). Tetapi ia juga boleh berlaku daripada jangkitan lain atau daripada mengambil antibiotik spektrum luas, atau ia mungkin dikaitkan dengan bentuk kolitis lain.

Gejala kolitis pseudomembranous termasuk:

• Kekejangan atau sakit perut
• Kelembutan perut
• Cirit-birit
• Dehidrasi
• Demam
• Lendir dalam najis
• Loya

Mencari punca kolitis pseudomembranous adalah penting dalam merawatnya. Untuk jangkitan dengan C. diff rawatan mungkin antibiotik.

Dalam sesetengah kes, apabila jangkitannya teruk dan rawatan tersedia, pemindahan mikrobiota tahi boleh digunakan. Prosedur ini memasukkan najis daripada penderma untuk memulihkan bakteria yang biasa ditemui dalam saluran penghadaman.

Beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan kolitis pseudomembranous adalah:

• Umur melebihi 65 tahun
• penggunaan antibiotik
• Menjadi pesakit dalam di hospital atau kemudahan penjagaan mahir
• Mempunyai sejarah dengan gangguan gastrousus yang lain
• Pembedahan pada usus
• Sistem imun yang lemah (seperti daripada menerima kemoterapi)

Pelbagai ujian, termasuk ujian darah, kultur najis dan endoskopi (seperti kolonoskopi), mungkin digunakan untuk memahami apa yang menyebabkan kolitis pseudomembranous.

Kolitis Iskemia

Jika aliran darah ke usus besar disekat atau perlahan, ia boleh menyebabkan kolitis iskemia. Ini boleh berlaku atas pelbagai sebab, antaranya ialah kolesterol tinggi, pembekuan darah, pembedahan, atau penggunaan kokain atau methamphetamine. Keadaan ini boleh berlaku pada orang dari sebarang umur tetapi paling biasa berlaku pada mereka yang berumur lebih dari 60 tahun.

Beberapa faktor risiko kolitis iskemia termasuk:

• Umur melebihi 60 tahun
• Kegagalan jantung kongestif
• kencing manis
• Tekanan darah rendah
• Ubat-ubatan (walaupun ini jarang berlaku)
• Antibiotik
• Kemoterapi
• Hormon (seperti estrogen)

• Ubat sindrom usus rengsa (IBS) untuk sembelit

• Penggunaan pseudoephedrine

• Pembedahan sebelumnya pada aorta

Kolitis iskemia boleh datang secara tiba-tiba, tetapi lebih kerap keadaan itu berkembang dalam jangka masa tertentu. Dalam kes yang lebih ringan, rawatan di hospital mungkin termasuk antibiotik, diet cecair, cecair intravena dan pengurusan kesakitan.

Ubat yang merawat pembekuan darah juga boleh digunakan. Untuk kes yang teruk, pembedahan pada kolon untuk membuang mana-mana tisu yang telah mati mungkin diperlukan.

Kolitis Alahan pada Bayi

Kolitis alahan adalah keadaan yang boleh berlaku pada sesetengah bayi yang menyusu. Satu-satunya gejala yang biasanya dijumpai ialah darah dalam najis.

Keadaan ini mungkin disebabkan oleh alahan makanan, tetapi puncanya tidak difahami dengan baik. Ujian seperti endoskopi biasanya tidak dilakukan tetapi diagnosis adalah berdasarkan kejadian najis berdarah.

Najis berdarah biasanya hilang dengan sendirinya, tetapi kemungkinan alahan makanan harus dilihat. Ini termasuk mengeluarkan makanan daripada diet ibu bapa yang menyusu. Biasanya ini bermula dengan mengeluarkan produk tenusu selama beberapa minggu dan melihat jika itu membuat sebarang perbezaan.

Makanan lain yang biasanya menyebabkan alahan juga mungkin dihentikan jika najis berdarah tidak bertambah baik. Dalam sesetengah kes, formula khas mungkin disyorkan untuk memberi makan.

Diagnosis

Langkah pertama dalam membuat diagnosis adalah mengkaji gejala. Doktor akan selalu bertanya tentang najis (berapa kerap anda membuang air besar dan jika ada darah) dan penerangan tentang sebarang sakit perut. Mungkin terdapat juga soalan tentang sejarah keluarga, diet dan ubat-ubatan semasa.

Ujian mungkin diperlukan untuk mengetahui punca simptom. Ini boleh termasuk:

• Barium enema: X-ray jenis ini menggunakan barium untuk menyerlahkan potensi masalah dalam kolon.

• Ujian darah: Ujian darah tidak akan digunakan untuk mendiagnosis kolitis, tetapi ia boleh mencari jangkitan atau menentukan sebab kehilangan darah yang ketara.

• Kolonoskopi: Tiub panjang dengan lampu dan kamera di hujungnya dimasukkan ke dalam dubur dan dipindahkan ke atas kolon.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Imej X-ray berkomputer ini boleh memberikan pandangan ke dalam struktur dalam perut.

• Sigmoidoskopi fleksibel: Tiub dimasukkan ke dalam dubur untuk melihat bahagian terakhir kolon.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Imbasan ini boleh mengambil imej terperinci perut menggunakan medan magnet dan gelombang radio yang dijana komputer.

• Ujian najis: Najis boleh dikumpul dan diuji untuk jangkitan bakteria, parasit atau kehadiran darah.

• Ultrasound: Ujian bukan invasif ini menggunakan gelombang bunyi untuk menggambarkan kandungan perut.

Ringkasan

Kolitis adalah keradangan kolon. Jenis termasuk kolitis ulseratif, kolitis mikroskopik, kolitis pseudomembranous, kolitis iskemia, dan kolitis alahan. Setiap jenis kolitis berbeza dalam proses diagnostik, punca dan rawatannya.