Gambaran Keseluruhan Polip Adenomatous

Polip adenomatous, juga dikenali sebagai adenoma, adalah pertumbuhan neoplastik (pertumbuhan tidak normal) yang boleh terbentuk pada lapisan kolon (usus besar). Pertumbuhan ini agak biasa, merangkumi sekitar 70% daripada semua polip kolon. Kira-kira satu pertiga hingga separuh daripada semua orang akan membina satu atau lebih polip adenomatous dalam hidup mereka. Kebanyakan pertumbuhan ini adalah jinak (bukan kanser) dan tidak menyebabkan gejala. Terdapat banyak punca polip kolon, antaranya genetik, umur, etnik, dan merokok.

Oleh kerana kebanyakan adenoma kolon adalah asimtomatik, ia hanya boleh didiagnosis semasa kolonoskopi (ujian saringan untuk kanser kolon). Apabila polip (atau polip) dikesan, ia mungkin atau mungkin tidak dirawat dengan prosedur yang dipanggil polypectomy bergantung kepada faktor seperti saiz pertumbuhan dan lokasinya. Hanya kira-kira 5% atau kurang adenoma berkembang menjadi kanser dalam tempoh tujuh hingga 10 tahun.

simptom

Polip adenomatous tidak menyebabkan gejala melainkan ia berkembang menjadi kanser kolon. Walaupun begitu mungkin tidak ada tanda-tanda masalah sehingga kanser telah berkembang. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan kanser kolon sangat penting.

• Sakit perut: Kebanyakan polip tidak akan menyebabkan sebarang kesakitan sehingga mereka membesar cukup besar untuk menyebabkan penyumbatan dalam kolon.

• Anemia: Polip berdarah, walaupun ia hanya menyebabkan sedikit kehilangan darah yang tidak kelihatan dalam najis, boleh menyebabkan anemia.

• Perubahan dalam warna najis: Najis boleh datang dalam pelbagai warna dan mungkin berubah berdasarkan diet atau makanan tambahan yang diambil. Darah dalam najis boleh menjadikannya kelihatan gelap atau hitam. Perubahan warna najis yang tidak boleh dikaitkan dengan makanan atau ubat harus diperiksa oleh doktor. Najis berwarna hitam mungkin mengandungi darah dan merupakan sebab untuk berjumpa doktor.

• Sembelit atau cirit-birit: Kebanyakan orang mengalami sembelit atau cirit-birit dari semasa ke semasa. Walau bagaimanapun, apabila gejala ini bertahan lebih lama daripada beberapa hari, ia mungkin berpunca daripada punca yang lebih serius. Polip besar boleh menghalang bahagian dalam kolon dan membawa kepada sembelit atau cirit-birit.

• Pendarahan rektum: Polip boleh menjadi punca pendarahan dari rektum. Darah yang muncul pada/dalam najis, pada kertas tandas, atau bersendirian di dalam tandas tanpa najis boleh berlaku atas beberapa sebab yang berbeza. Sebab biasa darah dalam najis adalah buasir, tetapi ia harus sentiasa disiasat oleh doktor kerana terdapat punca yang lebih serius.

punca

Polip adenomatous boleh terbentuk di mana-mana dalam usus besar. Pada masa ini, tiada cara yang diketahui untuk menghalang polip daripada membesar sama sekali, walaupun beberapa faktor risiko yang diketahui boleh diubah suai dan boleh dielakkan.

Mutasi gen mungkin bertanggungjawab untuk beberapa pembentukan polip kerana mutasi ini menyebabkan sel membahagi dengan cara yang tidak terkawal. Pembahagian sel jenis ini boleh menyebabkan polip terus berkembang.

Walaupun tiada cara untuk menentukan punca khusus pembentukan polip, terdapat beberapa perkara yang boleh meningkatkan risiko anda mendapat polip dan kanser kolorektal:

• Umur: Polip lebih kerap berlaku pada orang apabila mereka semakin tua, khususnya yang berumur lebih dari 50 tahun.

• Keradangan: Penyakit pencernaan yang menyebabkan keradangan, seperti penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulseratif) boleh menyumbang kepada pembentukan polip.

• Minum alkohol: Minum minuman beralkohol boleh meningkatkan risiko mendapat kanser kolon.

• Bangsa dan etnik: Orang Afrika Amerika dan orang Yahudi keturunan Eropah Timur mungkin mempunyai peningkatan risiko mendapat kanser kolon.

• Sejarah keluarga: Mempunyai ahli keluarga terdekat yang menghidap polip kolon atau kanser kolon adalah faktor risiko untuk menghidap polip.

• Sejarah peribadi: Menghidapi polip adenoma pada masa lalu meletakkan seseorang pada peningkatan risiko mendapat lebih banyak polip.

• Merokok: Menghisap rokok boleh meningkatkan risiko mengembangkan polip.

• Diabetes jenis 2: Risiko untuk mengembangkan polip kolon mungkin meningkat pada orang yang didiagnosis dengan diabetes jenis 2 dan di mana penyakit itu tidak dikawal dengan baik.

Diagnosis

Polip ditemui semasa pelbagai ujian saringan kanser kolorektal. Adalah penting bagi orang ramai untuk menerima saringan untuk kanser kolorektal pada selang masa yang tetap berdasarkan cadangan daripada doktor.

Apabila polip ditemui semasa pemeriksaan, ia boleh dibuang, dengan itu menghilangkan peluang mereka untuk membesar dan menjadi kanser.

Kolonoskopi

Semasa kolonoskopi, tiub panjang dengan lampu dan kamera di hujungnya digunakan untuk melihat ke dalam kolon dan mencari kelainan seperti polip. Pesakit bersedia untuk kolonoskopi terlebih dahulu dengan menggunakan julap yang kuat untuk mengeluarkan semua najis dari kolon dan menerima ubat penenang semasa ujian.

Faedah ujian ini ialah apabila polip ditemui, ia boleh dikeluarkan dan tisu dihantar untuk ujian. Biopsi juga diambil semasa kolonoskopi, yang boleh dianalisis untuk melihat sama ada terdapat ciri-ciri berkaitan sel dalam kolon.

Sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi fleksibel dilakukan dengan memasukkan tiub dengan cahaya dan kamera di hujung ke dalam rektum dan melihat bahagian terakhir kolon, iaitu kolon sigmoid.

Batasan ujian ini ialah hanya bahagian sigmoid yang boleh dilihat, yang bermaksud bahagian kolon yang lain tidak akan divisualisasikan oleh doktor. Polip lebih jauh di dalam kolon tidak boleh dilihat atau dikeluarkan.

Ujian ini boleh dilakukan dengan atau tanpa persediaan dan dengan atau tanpa sedasi.

Ujian najis

Ujian najis akan digunakan untuk mencari tanda-tanda polip dan/atau kanser kolon di dalam najis. Satu ujian sedemikian, ujian darah ghaib najis, mencari darah dalam najis yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar (dipanggil darah ghaib) yang mungkin berasal dari polip yang berdarah. Ujian DNA najis, juga dikenali sebagai ujian FIT (ujian imunokimia najis)-DNA, ialah ujian najis yang diuji untuk bahan genetik daripada polip atau daripada kanser kolon.

Kolonoskopi Maya

Kolonoskopi maya, yang juga kadangkala dipanggil kolonografi CT, dilakukan dengan menggunakan pengimejan untuk melihat kolon. Ujian ini kurang invasif berbanding kolonoskopi konvensional tetapi persediaan kolon untuk membersihkan usus daripada najis adalah perlu.

Tiub nipis dimasukkan kira-kira 2 inci ke dalam rektum dan satu siri imej diambil dengan pengimbas CT (mesin pengimejan besar berbentuk seperti donat).

Rawatan

Apabila polip adenomatous ditemui, ia berkemungkinan besar akan dikeluarkan untuk mengelakkannya daripada membesar dan menjadi risiko kanser. Jika polip ditemui semasa kolonoskopi, ia mungkin boleh dikeluarkan semasa ujian ini. Penyingkiran polip dipanggil polypectomy.

Polip tertentu mungkin lebih mencabar untuk dibuang, terutamanya jika ia lebih besar, atau rata, terletak di belakang flap atau lipatan, atau mempunyai ciri lain yang menjadikannya sukar untuk dikeluarkan semasa kolonoskopi.

Polipektomi

Kebanyakan polip akan dikeluarkan melalui polipektomi. Alat khas pada kolonoskop digunakan semasa kolonoskopi untuk membuang polip, termasuk gelung wayar. Gelung itu mungkin digunakan untuk menjerat polip di pangkalnya dan mengeluarkannya.

Kadang-kadang ini boleh mengakibatkan pendarahan tetapi ia tidak menyebabkan sebarang kesakitan dan dalam kebanyakan kes, pendarahan akan hilang. Komplikasi serius selepas polipektomi adalah tidak biasa. Seorang doktor akan memberikan arahan tentang apa yang diharapkan selepas polipektomi dan apakah gejala yang mendorong tindakan susulan.

Pembedahan Laparoskopi

Jika polip terlalu besar untuk dibuang semasa kolonoskopi, mungkin perlu menggunakan pembedahan laparoskopi untuk mengaksesnya. Ini juga kadangkala dipanggil pembedahan “invasif minima”.

Semasa pembedahan laparoskopi, hirisan kecil dibuat di dalam perut (berbanding yang besar dalam pembedahan tradisional) untuk mengakses kawasan di mana polip terletak. Kerana hirisan kecil, parut diminimumkan dan pesakit sering pulih lebih cepat daripada pembedahan terbuka.

Selepas polip dikeluarkan, tisu akan dihantar ke pakar patologi untuk kajian. Ahli patologi akan melihat tisu di bawah mikroskop. Ini adalah bahagian penting dalam proses kerana jika tisu polip adalah kanser, mungkin terdapat keperluan untuk rawatan lain atau untuk ujian susulan.

Susulan

Selepas polip adenomatous ditemui dan dikeluarkan, langkah seterusnya ialah membincangkan susulan dengan doktor. Polip adenomatous adalah faktor risiko kanser. Berapa banyak risiko akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk berapa banyak polip terdapat, berapa besarnya, apakah ciri-cirinya, dan apa yang ditunjukkan oleh laporan patologi.

Contoh jadual pemeriksaan susulan selepas satu atau lebih polip adenomatous ditemui mungkin:

• Satu hingga dua polip kecil: Kolonoskopi berulang dalam tempoh lima hingga 10 tahun

• Lebih daripada dua polip kecil atau polip besar: Kolonoskopi berulang dalam tiga tahun

• Lebih daripada 10 polip: Kolonoskopi berulang dalam tiga tahun

• Polip besar dengan penyingkiran rumit: Kolonoskopi berulang dalam enam bulan

• Kolonoskopi yang tidak lengkap kerana persediaan yang kurang baik atau sebab lain: Doktor akan membuat cadangan yang diperibadikan

Tidak banyak yang boleh dilakukan untuk mengelakkan pembentukan dan pertumbuhan polip. Faktor risiko tertentu, seperti umur, tidak boleh diubah, namun menjalani gaya hidup sihat mungkin membantu dalam mengurangkan risiko kanser kolon.

Kolonoskopi dianggap sebagai standard emas untuk pemeriksaan kanser kolon kerana bukan sahaja keseluruhan kolon boleh divisualisasikan, tetapi polip boleh dikeluarkan jika ia dijumpai. Mengeluarkan polip bermakna ia tidak boleh terus membesar dan menjadi kanser. Polip adenomatous dianggap sebagai pelopor kepada kanser kolon, jadi semasa ia tumbuh perlahan, adalah penting untuk mencari dan membuangnya.

Tindakan susulan selepas jenis polip ini ditemui juga penting untuk membolehkan pengesanan awal dan penyingkiran sebarang polip baharu yang mungkin berlaku. Kebanyakan orang sihat selepas kolonoskopi dengan penyingkiran polip dan tidak mengalami sebarang komplikasi.

Bercakap dengan doktor jika terdapat sebarang kebimbangan tentang risiko polip atau kanser kolorektal atau jika terdapat soalan tentang bila dan berapa kerap untuk menerima saringan. Darah dalam najis tidak pernah normal dan sentiasa menjadi alasan untuk bercakap dengan doktor.