Pembedahan terbuka adalah jenis pembedahan tradisional di mana hirisan dibuat menggunakan pisau bedah. Anda mungkin pernah melihat prosedur di televisyen atau dalam filem di mana pakar bedah membuat hirisan, kemudian melakukan pembedahan melalui hirisan besar itu. Insisi ini boleh berkisar antara 3-4 inci hingga sangat besar, bergantung pada prosedur yang dijalankan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-559537149-5953c40e3df78c1d42508917.jpg)
Pembedahan terbuka adalah kurang biasa berbanding dahulu disebabkan oleh penciptaan teknik pembedahan “invasif minima” yang melibatkan hirisan yang lebih kecil atau bahkan (dalam beberapa kes) tiada hirisan langsung. Pembedahan ini menggunakan berbilang hirisan kurang daripada satu inci panjang, dengan kamera dan instrumen dimasukkan ke dalam hirisan kecil, dan pakar bedah dapat menonton prosedur pada monitor besar seolah-olah bermain permainan video yang sangat teknikal.
Walaupun pembedahan invasif minimum telah menjadi semakin popular, terdapat beberapa situasi di mana pembedahan terbuka masih lebih baik.
Pembedahan Invasif Minima lwn. Pembedahan Terbuka
Dengan setiap tahun yang berlalu, semakin banyak prosedur pembedahan dilakukan menggunakan teknik invasif minimum. Apabila pakar bedah mencipta teknik baharu dan lebih baik, jenis prosedur lama menjadi kurang biasa, termasuk banyak prosedur terbuka. Istilah “invasif minima” agak kabur, ini mungkin bermakna hirisan lebih kecil daripada hirisan terbuka biasa,atau ia mungkin bermakna tiada hirisan langsung, bergantung pada teknik yang digunakan semasa prosedur.
Apabila pakar bedah mempunyai kemahiran yang sama dan prosedur tersedia sebagai prosedur terbuka dan invasif minimum, teknik invasif minimum hampir selalu menawarkan risiko jangkitan yang lebih rendah, masa pemulihan yang lebih singkat dan hasil yang sama berjaya.
Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin bermula sebagai prosedur invasif minimum, kemudian menukar kepada prosedur hirisan terbuka yang lebih besar jika pakar bedah memerlukan lebih fleksibiliti pergerakan atau jika masa adalah penting.
Kebaikan dan Keburukan Pembedahan Terbuka
Pembedahan terbuka semakin berkurangan kerana teknologi baharu yang menjadikannya lebih mudah untuk mengelakkan hirisan besar dan risiko yang datang bersamanya. Sebagai contoh, dengan pendekatan terbuka, hirisan untuk apendektomi biasa adalah kira-kira 4 inci panjang. Tetapi menurut Persatuan Pakar Bedah Gastrointestinal dan Endoskopik Amerika, “Dalam kebanyakan appendectomies laparoskopi, pakar bedah beroperasi melalui 3 hirisan kecil (setiap 1/4 hingga 1/2 inci) sambil menonton imej yang diperbesarkan organ dalaman pesakit pada monitor televisyen. “Akibatnya, masa pemulihan lebih cepat dan kesakitan sering berkurangan.
Tetapi itu tidak bermakna bahawa pembedahan terbuka adalah usang. Dalam beberapa kes, sebagai contoh:
- Pembaikan tidak boleh dibuat dengan berkesan menggunakan teknik invasif minimum
- Hanya pembedahan terbuka memberikan maklumat visual yang diperlukan untuk membuang tisu sepenuhnya atau mendiagnosis keadaan dengan tepat
- Sesetengah jenis pembedahan memerlukan akses ke kawasan yang lebih besar untuk memasukkan bahan seperti dalam kes pembaikan aneurisme aorta apabila anatomi pesakit tidak membenarkan stent diletakkan.
Menurut satu analisis, pembedahan invasif minimum harus ditimbang dengan teliti terhadap pembedahan terbuka berdasarkan keperluan khusus pesakit:
“Pengenalan MIS [minimally invasive surgery] telah menjadi lompatan besar ke hadapan dalam era pembedahan moden. Walau bagaimanapun, adalah bijak untuk tidak membiarkannya menjadi tumpuan penyampaian penjagaan kesihatan kepada pesakit pembedahan. Prinsip pembedahan selamat dan penjagaan perioperatif yang komprehensif harus diutamakan daripada kehebatan teknikal. Pembuatan keputusan pembedahan mungkin mengambil kira penggunaan MIS untuk kebaikan pesakit. Walau bagaimanapun, ia harus kebal terhadap berat sebelah yang mungkin timbul akibat rayuan MIS kepada pakar bedah. Satu-satunya perlindungan untuk ini pada masa ini mungkin adalah pakar bedah yang teliti yang mengutamakan kebajikan pesakit di atas segalanya pada setiap masa.”
Pembedahan invasif minimum biasanya memerlukan masa penyembuhan yang lebih sedikit daripada prosedur terbuka tradisional, tetapi ada kalanya hanya prosedur terbuka yang akan dilakukan. Pakar bedah anda akan dapat menerangkan jenis prosedur yang terbaik dalam keadaan unik anda dan boleh membantu anda membuat keputusan yang berkemungkinan besar membawa kepada hasil pembedahan terbaik anda.