Gambaran Keseluruhan Neutropenia Semasa Kemoterapi

Neutropenia adalah kesan sampingan kemoterapi yang membimbangkan dan ditakrifkan sebagai penurunan bilangan neutrofil (sejenis sel darah putih) dalam darah. Neutrofil adalah pertahanan utama badan terhadap jangkitan bakteria, dan pengurangan dalam sel darah putih ini akibat kemoterapi boleh meningkatkan risiko jangkitan yang serius dan mengancam nyawa. Neutropenia boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk, dan didiagnosis dengan ujian darah melihat jumlah kiraan sel darah putih serta kiraan neutrofil mutlak. Rawatan mungkin termasuk menangguhkan kemoterapi, antibiotik pencegahan, atau ubat-ubatan yang merangsang pengeluaran sel putih oleh sumsum tulang. Rawatan terbaik ialah pencegahan, dan terdapat beberapa cara orang boleh mengurangkan risiko jangkitan semasa menjalani kemoterapi.

simptom

Tidak ada sebarang gejala yang berkaitan dengan kiraan neutrofil yang rendah, tetapi gejala jangkitan sering berlaku disebabkan kekurangan neutrofil dalam badan untuk melawan jangkitan bakteria. Ini mungkin termasuk:

• Demam melebihi 100.5 darjah F
• Menggigil menggigil
• Sakit tekak
• batuk
• Sesak nafas
• Terbakar dengan kencing atau darah dalam air kencing anda
• Sakit pinggang (tanda kemungkinan jangkitan buah pinggang)
• Cirit-birit
• Ruam
• Kemerahan, bengkak atau saliran di sekitar kecederaan atau kemasukan lain ke badan seperti saluran Port atau IV
• Perubahan dalam status mental seperti kekeliruan, atau kehilangan kesedaran

punca

Kemoterapi menyerang sel yang membelah dengan cepat, termasuk sel dalam sumsum tulang yang menjadi neutrofil.“Sesetengah ubat kemoterapi lebih cenderung menyebabkan neutropenia daripada yang lain. Dos kemoterapi juga penting, dan dos ubat kemoterapi yang lebih tinggi atau lebih kerap (seperti terapi padat dos dengan kanser payudara) berkemungkinan besar mengakibatkan neutropenia daripada dos yang lebih rendah. Kemoterapi dos yang sangat tinggi, seperti yang digunakan sebelum pemindahan sumsum tulang, boleh menyebabkan neutropenia yang teruk, dan neutropenialah yang bertanggungjawab terhadap kematian ketara yang berkaitan dengan prosedur ini.

Masa

Kiraan neutrofil biasanya mula menurun tiga hingga tujuh hari selepas rawatan dan mencapai titik terendah kira-kira tujuh hingga 12 hari selepas infusi kemoterapi. Kali ini, dirujuk sebagai nadir, adalah apabila orang mempunyai risiko paling besar untuk mendapat jangkitan. Bergantung pada rejimen kemoterapi tertentu, kiraan neutrofil biasanya kembali normal tiga minggu hingga empat minggu selepas infusi.

Diagnosis

Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memerintahkan kiraan darah lengkap (CBC) sebelum dan selepas kemoterapi untuk menentukan kiraan sel darah putih (WBC) anda. Jumlah kiraan sel darah putih anda biasanya dalam julat 4,000 hingga 11,000 sel darah putih setiap mikroliter. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan berminat dengan kiraan neutrofil mutlak (ANC) anda yang agak rendah daripada jumlah kiraan putih anda. ANC biasa berada dalam julat 2,500 hingga 6,000 neutrofil setiap mikroliter. Terdapat tiga darjah neutropenia:

• ANC 1000 hingga 1500: Ringan (bermaksud risiko jangkitan yang minimum)
• ANC 500 hingga 1000: Sederhana (dikaitkan dengan risiko jangkitan sederhana)
• ANC kurang daripada 500: Teruk (menunjukkan risiko tinggi untuk mendapat jangkitan)

Rawatan

Rawatan neutropenia akan bergantung kepada banyak faktor, bergantung pada tahap neutropenia, ubat-ubatan yang anda terima, dan gejala. Dalam sesetengah kes, ubat untuk merangsang pengeluaran neutrofil digunakan secara pencegahan selepas kemoterapi.

Melambatkan Kemoterapi

Jika kiraan putih anda menjadi terlalu rendah, mungkin perlu menangguhkan dos kemoterapi anda yang seterusnya. Malah, kajian 2015 menyatakan bahawa neutropenia adalah sebab paling biasa mengapa dos ubat kemoterapi perlu ditangguhkan.

Walau bagaimanapun, menangguhkan kemoterapi mungkin mengurangkan keberkesanannya, dan pakar onkologi anda mungkin mengesyorkan rawatan untuk meningkatkan kiraan neutrofil anda. Dalam tetapan di mana ini tidak mungkin, seperti sebagai persediaan untuk pemindahan sel stem, kemasukan ke hospital dan pengasingan biasanya diperlukan.

Antibiotik Pencegahan

Kadangkala antibiotik digunakan secara pencegahan sebelum anda mempunyai sebarang tanda jangkitan.“”

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan (faktor pertumbuhan) boleh digunakan untuk merangsang pengeluaran neutrofil dalam sumsum tulang anda (secara pencegahan atau sebagai rawatan untuk kiraan neutrofil yang rendah). Ini termasuk:

• Neupogen (filgrastim, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastim)
• Leukine (sargramostim, GM-CSF)

Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit tulang, dan terdapat juga beberapa risiko tindak balas alahan. Terdapat kelebihan dan kelebihan untuk setiap ubat ini, dan pakar onkologi anda boleh membantu menentukan yang sesuai untuk anda.

Rawatan Jangkitan

Jangkitan boleh menjadi sangat serius apabila anda kekurangan sel darah putih untuk melawan bakteria. Jika anda mempunyai jangkitan dalam tetapan ini pakar onkologi anda biasanya akan mengesyorkan kemasukan ke hospital dengan antibiotik intravena. Rawatan antibiotik dengan antibiotik spektrum luas juga disyorkan untuk mereka yang mempunyai “neutropenia febrile,” demam yang menunjukkan jangkitan walaupun punca jangkitan tidak jelas.

Mengurangkan Risiko Jangkitan Anda

Sebagai tambahan kepada sebarang rawatan yang disyorkan oleh pakar onkologi anda, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko jangkitan semasa kemoterapi:

• Amalkan mencuci tangan dengan berhati-hati (diri anda dan orang tersayang anda): Ini adalah perkara paling penting yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda.
• Gunakan sabun cecair dan bukannya sabun bar.
• Jauhi orang yang dijangkiti.
• Elakkan orang ramai yang ramai, contohnya, pusat membeli-belah dan pawagam
• Elakkan kanak-kanak (dan orang dewasa) yang baru-baru ini menerima vaksinasi dengan virus hidup, seperti vaksin cacar air atau vaksin selesema hidung (FluMist).
• Langkau sebarang imunisasi (contohnya suntikan selesema atau suntikan radang paru-paru) sehingga anda membincangkannya dengan pakar onkologi anda (Ketahui tentang imunisasi untuk penghidap kanser, yang sepatutnya anda miliki, yang harus anda elakkan, dan apabila anda perlu bimbang tentang imunisasi dengan virus hidup yang lain mempunyai yang boleh diteruskan.)
• Elakkan sebarang kerja pergigian sehingga anda membincangkannya dengan pakar onkologi anda.
• Elakkan telur mentah dan daging, ikan atau makanan laut yang kurang masak. Gunakan amalan memasak yang selamat.

• Haiwan peliharaan boleh menjadi sumber jangkitan apabila bilangan sel darah putih anda rendah. Minta orang lain menukar kotak sampah, membersihkan sangkar burung, atau menukar tangki ikan. Elakkan mengendalikan reptilia. Ini adalah sebab untuk berundur dan membenarkan orang lain membantu—mengambil kesempatan daripadanya.

• Tanya doktor anda sebelum menggunakan ubat seperti acetaminophen (Tylenol). Ini boleh menutupi demam.
• Wanita harus mengelakkan tampon, dan sebaliknya menggunakan tuala wanita.
• Gunakan pencukur elektrik.
• Elakkan memotong kutikula anda. Adalah lebih baik untuk mengelakkan rias kuku dan pedikur juga sehingga anda menyelesaikan kemoterapi.
• Amalkan penjagaan kulit yang baik. Atasi keadaan kulit yang berkaitan dengan kemoterapi dengan pakar onkologi anda.

Bila Perlu Menghubungi Penyedia Penjagaan Kesihatan Anda

Anda harus memberitahu pakar onkologi anda jika anda mengalami sebarang tanda jangkitan. Dia mungkin akan memberi anda garis panduan tentang masa untuk menghubungi, tetapi pastinya beritahu dia dengan segera jika anda mempunyai suhu melebihi 100.5 darjah F, menggigil menggigil, atau tanda jangkitan serius yang lain. Perlu diingat bahawa pembekal penjagaan kesihatan anda ingin mengetahui sama ada anda mengalami demam, walaupun anda tidak mempunyai sebarang tanda jangkitan.

Neutropenia akibat kemoterapi boleh menjadi serius, tetapi mujurlah kini terdapat rawatan yang boleh memperbaiki dan kadang-kadang mencegah neutropenia di tempat pertama. Walaupun anda sedang menerima rawatan ini, bagaimanapun, langkah untuk mengurangkan risiko jangkitan anda adalah penting. Seperti bidang rawatan kanser yang lain, memahami kiraan darah anda dan menjadi peguam bela anda sendiri dalam jagaan anda bukan sahaja membantu anda kekal di tempat pemandu dalam perjalanan anda, tetapi boleh menjejaskan hasil juga.