Limfoma Hodgkin (HL) adalah salah satu daripada dua jenis kanser yang berkembang dalam limfosit, sel darah putih sistem limfa, yang merupakan sebahagian daripada sistem imun. Gejala utama HL ialah pembengkakan nodus limfa di leher, ketiak, dan pangkal paha, yang biasanya akan mendorong penyedia penjagaan kesihatan untuk melakukan ujian makmal dan/atau pengimejan untuk mendiagnosis penyakit.
Limfoma Hodgkin agak jarang berlaku: Ia menyumbang hanya kira-kira 10% daripada semua kes limfoma dan menjejaskan kurang daripada 200,000 orang di Amerika Syarikat setiap tahun—kebanyakannya remaja dan dewasa muda antara umur 15 dan 40 tahun dan orang dewasa lebih 55 tahun. Jenis limfoma lain, limfoma bukan Hodgkin, adalah lebih biasa.
Jenis
Terdapat lima jenis utama HL. Empat daripada ini terdiri daripada apa yang pernah dirujuk sebagai limfoma Hodgkin klasik dan menyumbang lebih daripada 95% daripada semua kes HL di negara maju.
| Jenis Limfoma Hodgkin | |||
|---|---|---|---|
| taip | Insiden (Peratusan Diagnosis HL) | Siapa Kesannya | Ciri-ciri |
| Limfoma Hodgkin sclerosing nodular (NSHL) | 60% hingga 70% | Wanita, anak muda | Terutamanya menjejaskan nod di leher, ketiak, dan dada |
| Selular bercampur Limfoma Hodgkin (MCHL)P | 15% hingga 30% | Rakyat dari semua peringkat umur, kebanyakannya di negara membangun | Lebih berkemungkinan melibatkan nod di perut berbanding di dada |
| Limfoma Hodgkin klasik (LRCHL) yang kaya dengan limfosit | 5% hingga 6% | Orang yang berumur 30-an dan 40-an | Jarang ditemui di lebih daripada beberapa nodus limfa, kebanyakannya di bahagian atas badan |
| Limfoma Hodgkin (LDHL) kehabisan limfosit | 1% | Orang tua, mereka yang dijangkiti HIV | Biasanya didiagnosis pada peringkat lanjut |
| Limfoma Hodgkin yang mendominasi limfosit nodular (NLPHL) | 4% hingga 5% | Tiada spesifik | Di bawah mikroskop, sel yang terjejas kelihatan lebih seperti NHL; sangat lambat berkembang |
simptom
Sistem limfa terdiri daripada organ kecil berbentuk kacang yang dipanggil nod yang terletak secara strategik di sepanjang rangkaian saluran yang dipenuhi cecair limfa di mana ia berfungsi sebagai pusat pemeriksaan untuk sistem imun.
Gejala limfoma Hodgkin yang paling biasa—dan selalunya sahaja— ialah benjolan yang tidak menyakitkan yang boleh dirasai di leher, di bawah ketiak, atau di pangkal paha, yang menunjukkan nodus limfa yang diperbesarkan.Kadangkala lebih daripada satu nod terjejas.
HL juga boleh menjejaskan nodus limfa jauh di dalam dada yang sukar dikesan tanpa ujian pengimejan.
Jika gejala lain berkembang akibat limfoma Hodgkin, ia secara kolektif dipanggil gejala B. Ini mungkin termasuk:
- Hilang selera makan
- Pengurangan berat
-
Demam dan menggigil
- Kulit gatal
- Peluh malam yang membasahi
Simptom jarang limfoma Hodgkin ialah rasa sakit yang berlaku selepas meminum alkohol. Tidak diketahui mengapa kesakitan ini, yang tertumpu pada nodus limfa, berlaku. Satu teori ialah ia disebabkan oleh pembesaran saluran darah dalam kelenjar sebagai tindak balas kepada alkohol.
Punca
Sedikit yang diketahui tentang punca limfoma Hodgkin selain daripada itu timbul dalam jenis sel limfa tertentu—limfosit B, atau sel B. Ini adalah sel sistem imun yang membuat protein dipanggil antibodi, yang membantu melindungi tubuh daripada bakteria dan virus.
Menurut Institut Kanser Kebangsaan (NCI), perubahan dalam DNA limfosit B mengubahnya daripada sel normal kepada yang besar dan tidak normal yang dipanggil sel Reed-Sternberg, yang selalunya mengandungi lebih daripada satu nukleus.
Jika limfoma Hodgkin merebak, ia cenderung bergerak dari nodus limfa ke nodus limfa; hanya jarang dan lewat dalam penyakit ini HL bergerak ke dalam aliran darah, yang membolehkan ia bergerak ke bahagian lain badan.
Faktor-faktor risiko
Terdapat beberapa faktor risiko yang diiktiraf untuk penyakit ini. Kehadiran faktor risiko ini tidak bermakna seseorang ditakdirkan untuk menghidap limfoma Hodgkin, cuma mereka lebih berkemungkinan menghidapnya daripada yang lain:
-
Virus Epstein-Barr: Ini adalah mikrob yang sama yang menyebabkan mononukleosis dan juga mungkin dikaitkan dengan sindrom keletihan kronik (ME/CFS). Sesetengah penyelidik berteori bahawa jangkitan virus ini mungkin membawa perubahan DNA dalam sel B yang menyebabkan mereka menjadi sel Reed-Sternberg, menurut American Cancer Society (ACA).
-
Sejarah keluarga: Tidak jelas mengapa ini berlaku. Mungkin terdapat gen yang belum dikenal pasti yang meningkatkan kerentanan kepada limfoma Hodgkin, atau ahli keluarga di mana beberapa orang menghidapi HL mempunyai penyakit zaman kanak-kanak yang serupa yang meningkatkan risiko mereka.
-
Sistem imun yang lemah (akibat jangkitan HIV atau penyakit lain, contohnya, atau daripada mengambil ubat yang digunakan untuk menyekat tindak balas imun)
Diagnosis
Tanda pertama limfoma Hodgkin ialah nodus limfa yang diperbesarkan (atau nod), tetapi ini tidak mencukupi untuk mendiagnosis penyakit ini. Terdapat banyak sebab untuk pembengkakan nodus limfa dan kebanyakannya tidak melibatkan kanser. Malah, nodus limfa yang diperbesarkan biasanya merupakan simptom jangkitan; sebaik sahaja jangkitan membersihkan badan, bengkak akan berkurangan.
Walau bagaimanapun, nodus limfa yang diperbesarkan tidak boleh diabaikan. Jika anda menemuinya sendiri, berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.
Jika selepas bercakap dengan anda tentang sejarah kesihatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal, mereka bimbang tentang kemungkinan limfoma, terdapat beberapa langkah diagnostik yang boleh diambil.
Pensampelan tisu:
- Biopsi nodus limfa (nod penuh atau sebahagian)
- Aspirasi jarum halus (FNAC)
pengimejan:
- Imbasan tomografi pelepasan positron (PET).
- Imbasan tomografi berkomputer (CT).
Berdasarkan garis panduan daripada Rangkaian Kanser Komprehensif Kebangsaan, imbasan PET dan imbasan CT (PET/CT) selalunya dilakukan bersama untuk mendiagnosis dan menilai limfoma Hodgkin.
Ujian darah: Tiada ujian darah khusus untuk limfoma Hodgkin. Walau bagaimanapun, keputusan yang tertentu boleh memberi isyarat kemungkinan HL (atau digunakan untuk memantaunya).
-
Kiraan darah lengkap (CBC), untuk menilai tahap pelbagai sel dalam darah
- Kadar pemendapan Erythrocyte (ESR), untuk mengukur keradangan
Rawatan
Apabila ditangkap pada peringkat awal, limfoma Hodgkin adalah salah satu bentuk kanser darah yang boleh dirawat dan boleh disembuhkan. Terdapat empat pendekatan standard untuk merawat limfoma.
-
Kemoterapi: Terdapat banyak ubat kemo yang diluluskan untuk merawat limfoma Hodgkin, menurut NCI.
-
Terapi sinaran, paling kerap digunakan selepas kemo untuk menyasarkan mana-mana sel yang telah berjaya bertahan dalam rawatan awal
-
Terapi imunoterapi, di mana ubat digunakan untuk membantu sistem imun mengenali dan memusnahkan sel-sel kanser dengan lebih baik
-
Pemindahan sel stem/pemindahan sumsum tulang, yang mungkin diperlukan dalam kes yang jarang berlaku
Dalam kebanyakan kes, kemoterapi adalah bentuk rawatan pertama dan satu-satunya untuk limfoma Hodgkin.
Mengatasi
Dari saat diagnosis hingga hari terakhir rawatan dan seterusnya (survivorship), menangani limfoma Hodgkin akan memberikan cabaran dalam pelbagai aspek. Anda pasti akan terpaksa berhadapan dengan pelbagai emosi.
Antara cara untuk menangani pasang surut perasaan yang sengit dan sentiasa berubah, menerimanya sebagai normal (dan bukan tanda kelemahan) dan mendidik diri sendiri tentang perkara yang tidak diketahui, dan mendapatkan sokongan daripada orang lain adalah langkah pertama yang kukuh.
Mengatasi kesan sampingan daripada rawatan juga akan menjadi yang terpenting semasa perjalanan limfoma Hodgkin anda. Pembekal penjagaan kesihatan anda akan dapat membimbing anda ke arah cara untuk mengurangkan dan juga menghalang banyak kesan fizikal kedua-dua penyakit itu sendiri dan terapi yang digunakan untuk menanganinya.
Oleh kerana pengalaman diagnosis dan rawatan untuk penyakit seperti limfoma Hodgkin akan mengambil masa berminggu-minggu jika tidak berbulan-bulan, hari-hari anda akan terjejas dalam pelbagai cara juga (rutin, kerja, kewangan, dll.) Adalah penting untuk anda mendapatkan bantuan baik daripada program sokongan dan orang-orang di sekeliling anda untuk melalui dan fokus pada kesihatan anda.
Prognosis
Banyak faktor yang terlibat dalam seni yang tidak tepat untuk menentukan kadar kelangsungan hidup untuk kanser. Menurut Persatuan Kanser Amerika, pembolehubah khusus yang berkaitan dengan limfoma Hodgkin termasuk umur, sama ada ini adalah serangan pertama dengan penyakit itu atau berulang, kesihatan keseluruhan, tindak balas terhadap rawatan, dan banyak faktor mengenai pelbagai komponen darah dan gejala tertentu.
Dengan mengambil kira pertimbangan ini, kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk limfoma Hodgkin, yang berdasarkan pangkalan data statistik kemandirian SEER NCI untuk pelbagai jenis kanser, dikumpulkan mengikut tiga peringkat: setempat, serantau dan jauh.
| Kadar Survival 5 Tahun untuk Limfoma Hodgkin | ||
|---|---|---|
| Pentas | Penerangan | Kadar Survival |
| Disetempatkan | Terhad kepada satu kawasan nodus limfa, satu organ limfoid, atau satu organ di luar sistem limfa | 92% |
| Serantau | Melanjutkan dari satu nodus limfa ke organ berdekatan, berlaku di dua atau lebih kawasan nodus limfa pada sisi yang sama diafragma, atau dianggap sebagai penyakit besar* | 93% |
| Jauh | Telah merebak ke bahagian badan yang jauh seperti paru-paru hati atau sumsum tulang atau ke kawasan nodus limfa di atas dan di bawah diafragma | 78% |
| Semua peringkat digabungkan | 87% | |
*Tumor di dada sekurang-kurangnya satu pertiga lebar dada, atau tumor di kawasan lain sekurang-kurangnya 10 sentimeter (kira-kira 4 inci)
Diagnosis limfoma Hodgkin boleh menakutkan dan cuba memahami penyakit dan pilihan rawatan yang menakutkan. Tanya pembekal penjagaan kesihatan anda seberapa banyak soalan yang perlu, walaupun ia bermakna bertanya perkara yang sama berulang kali. Kadangkala boleh membantu untuk bercakap dengan seseorang yang telah melalui limfoma Hodgkin dan semua diagnosis dan rawatan yang diperlukan. Bengkel bertahan hidup, persidangan dan juga media sosial ialah cara terbaik untuk berhubung dengan orang lain yang mungkin berkongsi perjuangan anda atau mempunyai pengalaman dan pandangan yang serupa.
