Femara (Letrozole) untuk Merawat Kemandulan dalam PCOS

Femara (letrozole) adalah ubat oral yang digunakan untuk merangsang ovulasi pada wanita dengan sindrom ovari polikistik (PCOS) dan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan. Walaupun Femara telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS untuk digunakan sebagai ubat kanser payudara, ia telah digunakan di luar label oleh doktor kesuburan sejak 2001 kerana ia mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada Clomid (clomiphene) dan risiko kehamilan berganda yang lebih rendah.

Clomid ialah pilihan barisan pertama semasa untuk merawat kemandulan pada wanita dengan PCOS. Kajian terkini, walau bagaimanapun, telah mencadangkan bahawa Femara mungkin menawarkan kadar kehamilan yang jauh lebih tinggi dalam populasi wanita ini.

Femara juga biasa digunakan dalam kes rintangan Clomid. Ini berlaku apabila Clomid tidak dapat merangsang ovulasi dalam sekurang-kurangnya tiga kitaran rawatan dan walaupun meningkatkan dos.

Cara Menggunakan Femara

Femara ditawarkan dalam 2.5 miligram kuning, tablet bersalut filem. Berdasarkan masa haid anda bermula, doktor anda akan menasihati anda bila hendak memulakan rawatan. Rawatan akan diambil selama lima hari berturut-turut.

Sesetengah pakar kesuburan mengesyorkan mengambil pil pada hari 3, 4, 5, 6, dan 7 kitaran anda. Yang lain menyokong hari 5, 6, 7, 8 dan 9. Walaupun masih terdapat perdebatan tentang pilihan yang benar-benar terbaik, penyelidikan semasa nampaknya mencadangkan bahawa kadar kejayaan adalah lebih kurang sama.

Berdasarkan masa rawatan bermula, anda boleh menjangkakan bila anda perlu mula melakukan hubungan seks:

• Jika anda memulakan rawatan pada hari ke-3, anda mungkin mengalami ovulasi antara hari ke-14 dan hari ke-17 kitaran anda. Untuk hamil, anda ingin mula melakukan hubungan seks sebelum anda ovulasi. Dalam senario ini, anda akan mula melakukan hubungan seks setiap hari (atau setiap hari lain) bermula pada hari ke-11 dan berakhir pada hari ke-18.

• Jika anda memulakan rawatan pada hari ke-5, kemungkinan besar anda akan mengalami ovulasi antara hari ke-16 dan ke-19. Dalam kes ini, anda akan mula melakukan hubungan seks antara hari ke-13 dan ke-21.

Untuk menentukan masa ovulasi dengan lebih tepat, anda boleh menggunakan kit peramal ovulasi. Anda akan mula menguji sebaik sahaja anda menyelesaikan rawatan dan ujian setiap hari sehingga anda menerima keputusan yang positif (menunjukkan bahawa anda hampir ovulasi). Ini adalah isyarat untuk mula melakukan hubungan seks.

Femara juga boleh digunakan untuk rawatan inseminasi intrauterin (IUI). Clomid kadangkala ditetapkan bersama Femara dan diambil bersama pada hari yang sama.

Kesan sampingan

Letrozole berfungsi dengan mengurangkan tahap estrogen untuk merangsang ovulasi. Tahap estrogen yang rendah dalam apa jua bentuk boleh menyebabkan seorang wanita mengalami gejala. Yang paling biasa dilihat dengan penggunaan Femara termasuk.

• Kembung perut
• Penglihatan kabur
• Sakit payudara
• Kesukaran tidur
• Pening
• Keletihan
• sakit kepala
• Panas kilat
• Berpeluh malam
• Berbintik atau pendarahan haid yang luar biasa
• Sakit perut

Walaupun jarang berlaku, wanita yang mengambil Femara mungkin mengalami keadaan yang dikenali sebagai sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) yang boleh nyata dengan gejala daripada kembung perut dan cirit-birit kepada sesak nafas yang melampau dan sakit dada.

Keberkesanan

Terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa Femara mungkin lebih sesuai untuk wanita dengan PCOS yang mengalami masalah ovulasi.

Menurut kajian 2014 yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine, 27.5% wanita dengan PCOS yang mengambil Femara mengalami kelahiran yang berjaya berbanding 19.5% yang mengambil Clomid. Kajian yang sama menunjukkan kelebihan dalam beberapa bidang lain.

Sebagai contoh, kadar ovulasi lebih tinggi dengan Femara (61.7%) berbanding Clomid (48.3%). Terdapat kadar kelahiran yang lebih tinggi di kalangan wanita obes dengan PCOS yang menggunakan Femara. Terdapat lebih sedikit kehamilan berganda pada wanita yang menggunakan Femara (3.2%) berbanding mereka yang menggunakan Clomid (7.4%).

Risiko kehilangan kehamilan, sementara itu, adalah lebih kurang sama untuk kedua-dua ubat (Femara 31.8% berbanding Clomid 28.2%).

Begitu juga, kajian 2015 yang diterbitkan dalam PLoS One menyimpulkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam kadar keseluruhan kecacatan kelahiran di kalangan kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang mengandung secara semula jadi atau mereka yang menggunakan Femara atau Clomid.