Bolehkah Antispasmodik Mengubati IBS?

Kajian telah mencadangkan bahawa kira-kira 5% rakyat Amerika mengalami simptom sindrom usus besar (IBS), gangguan gastrousus berfungsi yang menyebabkan sakit perut dan perubahan dalam tabiat buang air besar.

Oleh kerana penyelidik masih belum mengenal pasti punca IBS, rawatan bertujuan terutamanya untuk melegakan gejala gangguan, yang boleh termasuk sakit perut, kekejangan, kembung perut, cirit-birit, dan sembelit.

Terutamanya dalam kalangan orang yang mempunyai subjenis utama cirit-birit (IBS-D), sesetengah antispasmodik (juga dirujuk sebagai “spasmolytics”) telah terbukti sederhana berkesan dalam mengurangkan gejala dengan menyasarkan dan mengendurkan otot licin saluran penghadaman, mencegah kekejangan.

Oleh kerana simptom IBS cenderung menjadi lebih teruk selepas makan, pengambilan ubat ini 30 hingga 60 minit sebelum makan boleh membantu mencegah gejala.

Terdapat beberapa jenis ubat antispasmodik yang digunakan untuk merawat IBS, termasuk:

• Antikolinergik
• Minyak pudina

Antikolinergik

Antikolinergik adalah kelas ubat yang direka untuk menyekat neurotransmitter asetilkolin. Ini adalah bahan kimia yang dihasilkan oleh badan yang bertindak ke atas sistem saraf autonomi, bahagian sistem saraf yang berkaitan dengan fungsi sukarela.

Dengan menyekat reseptor asetilkolin dalam saluran penghadaman, antikolinergik boleh mengurangkan keterukan kekejangan otot dan pengeluaran lendir yang berlebihan. Malangnya, ubat-ubatan juga boleh menjejaskan sistem organ lain, mencetuskan kesan sampingan seperti penglihatan kabur, sembelit, penurunan kencing dan pening.

Disebabkan oleh risiko sembelit, antikolinergik paling baik digunakan dalam kes IBS (IBS-D) yang didominasi cirit-birit dan bukannya IBS (IBS-C) yang didominasi sembelit. Refluks gastrik juga merupakan kesan sampingan yang biasa.

Beberapa antikolinergik yang biasa ditetapkan termasuk:

• Bentil (dicyclomine)
• Buscopan (hyoscine butylbromide)
• Levsin (hyoscyamine)

Walau bagaimanapun, dalam “Garis Panduan Klinikal untuk Pengurusan Sindrom Usus Merengsa” 2021 mereka, American College of Gastroenterology (ACG) mengesyorkan agar tidak menggunakan mana-mana ubat di atas, memetik kekurangan bukti yang baik bahawa ia benar-benar berkesan.

Mebeverine

Mekanisme tindakan mebeverine yang tepat tidak diketahui, tetapi ia diklasifikasikan sebagai antikolinergik sintetik.

Mebeverine ditetapkan di luar Amerika Syarikat, dan ia boleh didapati di bawah pelbagai jenama termasuk Dusputal, Duspamen dan Duspatalin.

Mebeverine ialah spasmolytic muskulotropik yang berfungsi sama dengan antikolinergik tetapi tidak mempunyai kesan sampingan asetilkolin. Ini bermakna mebeverine menyasarkan otot secara khusus untuk mengurangkan kekejangan otot. Ia berfungsi sama seperti antikolinergik lain, tetapi ia tidak mempunyai kesan sampingan yang memberi kesan kepada bahagian lain badan. Reaksi alahan telah dilaporkan pada sesetengah orang, kebanyakannya dalam bentuk ruam gred rendah.

Mebeverine pada masa ini tidak diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat, tetapi ia digunakan di United Kingdom, di mana ia dijual di bawah nama Colofac, Colofac IBS dan Aurobeverine. Di UK, anda juga boleh membeli mebeverine yang dicampur dengan serat larut yang dipanggil ispaghula (atau psyllium) sekam di bawah jenama Fybogel Mebeverine.

Minyak pudina

Minyak pudina ialah suplemen bebas kaunter yang mengandungi mentol, bahan yang dipercayai saintis melegakan otot licin dengan beroperasi pada saluran kalsium dalam sel otot licin dalam usus.

Sesetengah penyekat saluran kalsium preskripsi digunakan sama untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi) dan gangguan kardiovaskular yang lain, kerana ia mengendurkan otot licin dalam saluran darah.

American College of Gastroenterology mengesyorkan minyak pudina untuk sifat antispasmodiknya. Mereka juga mengesyaki bahawa pudina memberikan kesan antimikrob langsung dan kesan anti-radang, dan boleh membantu dengan perasaan tertekan yang disebabkan oleh IBS.

Kajian 2014 terhadap kajian oleh University of California, San Diego menyimpulkan bahawa orang yang mengalami gejala IBS hampir tiga kali lebih berkemungkinan untuk mencapai kelegaan dengan minyak pudina berbanding dengan plasebo.

Walaupun dianggap selamat untuk kegunaan jangka pendek, minyak pudina diketahui menyebabkan pedih ulu hati pada sesetengah orang (suatu keadaan yang boleh dielakkan dengan penggunaan kapsul bersalut enterik). Pastikan anda berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mengambil minyak pudina atau mana-mana suplemen bebas kaunter yang lain.

Minyak pudina harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mengalami pedih ulu hati, hernia hiatal, kerosakan hati yang teruk, keradangan pundi hempedu, atau halangan saluran hempedu.

Perubahan Pemakanan

Sebagai tambahan kepada ubat antispasmodik, perubahan diet juga boleh meningkatkan gejala IBS dengan ketara. Bergantung pada simptom yang anda alami, anda mungkin mahu:

• Tingkatkan serat makanan atau gunakan suplemen serat untuk melegakan sembelit atau cirit-birit IBS.
• Tingkatkan pengambilan air jika sembelit.
• Elakkan kafein (teh pudina adalah pengganti yang sangat baik).
• Elakkan kekacang untuk mengurangkan kembung perut.
• Hadkan makanan yang mengandungi laktosa, fruktosa atau FODMAP (oligosakarida yang boleh ditapai, disakarida, monosakarida dan poliol).