Penyakit radang usus (IBD) adalah keadaan kronik yang mesti diuruskan secara konsisten untuk mengawal gejala. Pada masa ini tiada ubat untuk sebarang bentuk penyakit, tetapi terdapat pilihan rawatan IBD yang berkesan yang mungkin memberi anda kelegaan. Ini termasuk ubat-ubatan, pengurusan gaya hidup, dan, jarang sekali, pembedahan.
Rawatan yang diluluskan untuk IBD terbahagi kepada dua kategori: rawatan untuk penyakit Crohn dan untuk kolitis ulseratif. Jika anda mempunyai kolitis tak tentu, jenis IBD ketiga, anda biasanya akan mengambil rawatan yang diluluskan untuk kolitis ulseratif.
Tiada satu pun standard rawatan yang digunakan untuk setiap orang dengan IBD. Terdapat garis panduan berasaskan bukti yang ditawarkan oleh persatuan perubatan, tetapi rawatan anda akhirnya perlu disesuaikan untuk memenuhi keperluan individu anda.
:max_bytes(150000):strip_icc()/doctor-talking-with-patient-at-desk-in-office-694983397-5c3fb82446e0fb00010381ce.jpg)
preskripsi
Terdapat beberapa kelas ubat yang boleh digunakan untuk merawat IBD. Rawatan farmaseutikal mempunyai matlamat dua kali ganda: untuk mengawal kejang dan ke pengampunan dan untuk memastikan anda dalam pengampunan dengan mencegah lebih banyak kambuhan.
Sesetengah ubat boleh membantu dengan salah satu matlamat ini, sementara yang lain digunakan untuk kedua-duanya.
| Kelas | Dadah | Diluluskan untuk Crohn’s | Diluluskan untuk Kolitis Ulseratif |
|---|---|---|---|
| Aminosalicylates (5-ASA) | Azulfidine (sulfasalazine) | X | |
|
Asacol, Pentasa, Lialda, Apriso, Delzicol (mesalamine) |
X | ||
| Canasa (suppositori mesalamine) | X | ||
|
Colazal (balsalazide) |
X | ||
| Dipentum (olsazine) | X | ||
| Rowasa (mesalamine enema) | X | ||
| Antibiotik | Cipro (ciprofloxacin) | X | |
| Flagyl (metronidazole) | X | ||
| Biologi* | Cimzia (certolizumab pegol) | X | |
| Entyvio (vedolizumab) | X | X | |
| Humira (adalimumab) | X | X | |
| Inflectra (infliximab-dyyb) | X | X | |
| Remicade (infliximab) | X | X | |
| Simponi (golimumab) | X | ||
| Stelara (ustekinumab) | X | X | |
| Tysabri (natalizumab) | X | ||
| Kortikosteroid | Cortenema (hydrocortisone) | X | X |
| Deltasone (prednison) | X | X | |
| Entocort (budesonide) | X | X | |
| Medrol (methylprednisolone) | X | X | |
| Proctofoam-HC (hydrocortisone acetate, buih rektum) | X | X | |
| Uceris (budesonide) | X | ||
| Imunomodulator | Imuran, Azasan (azathioprine) | X | X |
| Folex, Rheumatrex (methotrexate) | X | ||
| Prograf (tacrolimus) | X | X | |
| Purinethol, 6-MP (6-mercaptopurine) | X | X | |
| Sandimmune, Neoral (siklosporin A) | X | X | |
| Molekul kecil | Xeljanz (tofacitinib) | X |
*Menurut garis panduan 2020, ubat biologi harus digunakan sebagai baris pertama untuk rawatan kolitis ulseratif sederhana hingga teruk.“”
Terapi Over-the-Counter (OTC).
Terdapat beberapa rawatan OTC yang disyorkan untuk membantu menguruskan IBD.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan:
-
Suplemen serat: Cirit-birit kronik ringan hingga sederhana sering dirawat dengan suplemen serat, seperti Metamucil (serbuk psyllium) atau Citrucel (metilselulosa). Serat membantu menambah pukal pada najis, menjadikannya lebih pejal.
-
Ubat anti-cirit-birit: Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan ubat anti-cirit-birit OTC, seperti Imodium AD (loperamide).
-
Acetaminophen: Ubat penahan sakit OTC, seperti Tylenol (acetaminophen), mungkin membantu untuk sakit ringan. Penghilang rasa sakit lain, seperti anti-radang bukan steroid (NSAIDs), boleh merengsakan perut dan memburukkan gejala.
-
Besi: Pendarahan usus kronik boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan menambah zat besi, walaupun penting untuk mengetahui bahawa sembelit adalah kesan sampingan yang biasa. Bercakap dengan pengamal anda tentang jenama yang perlu anda cuba. Suplemen besi cecair semulajadi, seperti Floradix Floravital, tidak mengikat dan mungkin lebih lembut pada sistem gastrousus anda.
-
Kalsium dan vitamin D: Jika IBD anda dirawat dengan steroid, anda mungkin perlu menambah kalsium dan vitamin D. Kedua-dua penggunaan kortikosteroid dan penyakit Crohn itu sendiri boleh meningkatkan risiko osteoporosis anda, dan suplemen ini boleh membantu meningkatkan ketumpatan tulang anda.
Sentiasa bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum mengambil ubat bukan preskripsi untuk merawat IBD anda.
Gaya hidup
Memandangkan beberapa makanan boleh menyebabkan gejala anda meningkat apabila anda menghidap IBD, mendapatkan pemakanan yang sesuai boleh menjadi mencabar. Tiada senarai standard makanan untuk dielakkan kerana setiap orang mungkin mempunyai pencetus yang berbeza.
Diet Sisa Rendah
Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan agar anda beralih kepada diet rendah sisa, terutamanya jika anda mengalami stenosis atau penyempitan dalam usus. Jenis diet ini boleh mengurangkan kemungkinan makanan yang tidak dicerna akan tersangkut di bahagian usus yang sempit dan menyebabkan penyumbatan.
Diet rendah sisa mengehadkan makanan berserat tinggi, seperti bijirin penuh, kacang, biji, buah-buahan dan sayur-sayuran.
Pemakanan Enteral atau Parenteral
Sesetengah orang yang mempunyai IBD yang teruk tidak boleh mendapatkan nutrisi yang mencukupi melalui diet dan mungkin perlu mendapatkan nutrisi melalui tiub penyusuan (pemakanan enteral) atau vena (pemakanan parenteral).
- Tiub penyusuan boleh diletakkan melalui hidung anda untuk pemakanan jangka pendek (hari atau minggu), atau diletakkan melalui perut anda ke dalam perut anda untuk tempoh yang lebih lama (berbulan atau lebih). Selepas tiub anda diletakkan, anda boleh memberi makan tiub anda di rumah.
- Pemakanan parenteral, kadangkala dipanggil pemakanan parenteral total (TPN), ialah formula kimia cecair steril yang boleh anda terima melalui kateter intravena (IV). Ini memintas saluran gastrousus anda supaya nutrien anda akan masuk terus ke dalam aliran darah anda. Kateter diletakkan ke dalam vena besar yang menuju ke jantung, biasanya di bawah sedasi. TPN boleh dihantar dalam persekitaran hospital pesakit luar atau di rumah.
Pembedahan
Kadangkala orang yang menghidap IBD mungkin memerlukan rawatan pembedahan jika ubat tidak membantu keadaan atau untuk pengurusan komplikasi. Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif dirawat dengan pelbagai jenis pembedahan kerana penyakit ini menjejaskan sistem pencernaan secara berbeza.
Prosedur pembedahan yang mungkin anda perlukan bergantung pada lokasi keradangan dan sejauh mana ia telah merebak.
Pembedahan bukan penawar. Malah, bagi sesetengah orang, keradangan mungkin kembali di lokasi lain, walaupun selepas pembedahan.
Prosedur untuk Penyakit Crohn
Pembedahan untuk penyakit Crohn selalunya dilakukan dengan teknik invasif minimum (seperti pembedahan laparoskopi), yang mengurangkan masa yang anda akan habiskan di hospital dan memendekkan tempoh pemulihan anda.
Beberapa jenis pembedahan yang lebih biasa untuk penyakit Crohn termasuk:
-
Reseksi: Ini adalah pilihan pembedahan yang paling biasa untuk merawat penyakit Crohn. Reseksi ialah apabila sebahagian daripada usus yang meradang atau berpenyakit dikeluarkan, dan kedua-dua hujung tisu yang sihat dicantum semula (juga dipanggil anastomosis). Ini boleh dilakukan di dalam usus kecil atau usus besar.
-
Strictureplasty: Penyakit Crohn boleh menyebabkan tisu parut terkumpul dan menyebabkan penyempitan dalam usus. Apabila sebahagian daripada usus menjadi terlalu sempit, ia mungkin dibuka semula semasa pembedahan strictureplasty.
-
Proctocolectomy (anastomosis ileoanal, pull-through lurus): Sesetengah orang yang menghidap penyakit Crohn tidak mempunyai penyakit pada rektum, dan proctocolectomy pemulihan mungkin dilakukan. Usus besar dikeluarkan dan hujung usus kecil disambung terus ke dubur. Ini bermakna stoma tidak diperlukan dan najis boleh dikeluarkan dari rektum.
-
Pembedahan Ostomy: Sesetengah orang dengan penyakit Crohn yang menjejaskan kolon akan menjalani pembedahan untuk mencipta ileostomi. Ini adalah apabila kolon dikeluarkan dan stoma dicipta pada perut. Najis keluar dari badan melalui stoma, dan alat ostomi dipakai pada perut untuk menangkapnya. Kebanyakan orang dengan penyakit Crohn tidak memerlukan pembedahan ostomi.
Prosedur untuk Kolitis Ulseratif
Crohn’s and Colitis Foundation of America menganggarkan bahawa antara 23% dan 45% pesakit kolitis ulseratif menjalani pembedahan. Pilihan pembedahan untuk kolitis ulseratif melibatkan pembuangan usus besar (kolektomi) dengan penciptaan sama ada stoma atau kantung dalaman untuk mengumpul najis.
Pilihan pembedahan untuk kolitis ulseratif termasuk:
-
Protokolektomi dengan penciptaan kantung pelvis (anastomosis kantung-anal ileal, IPAA): Selepas kolon dikeluarkan untuk merawat kolitis ulseratif, kantung dalaman dicipta daripada bahagian terakhir usus kecil (ileum). Dengan kantung ini, tiada beg ostomi luar atau stoma kerana kantung itu bertindak seperti rektum. Kantung pelvis boleh dibuat dalam beberapa bentuk yang berbeza, tetapi yang paling kerap digunakan ialah kantung j.
-
Protokolektomi dengan penciptaan ileostomi: Selepas kolektomi, sesetengah pesakit dengan kolitis ulseratif mempunyai ileostomi akhir dibuat. Stoma dicipta pada perut untuk laluan najis dan alat ostomi dipakai di atas stoma.
Idea untuk mempunyai stoma mungkin kelihatan menakutkan, tetapi kebanyakan pesakit dengan kolitis ulseratif mempunyai kualiti hidup yang lebih tinggi selepas menjalani pembedahan ileostomi dan melakukannya dengan baik dengan stoma mereka.
Terdapat lebih banyak pilihan yang tersedia hari ini untuk merawat penyakit Crohn dan kolitis ulseratif berbanding sebelum ini. Rawatan IBD yang telah tersedia sejak beberapa tahun kebelakangan ini adalah berkesan untuk mengurangkan gejala, dan masih banyak lagi yang sedang dikaji.
Bahagian yang paling penting dalam merawat IBD anda dengan jayanya dan mendapatkannya ke dalam pengampunan adalah berjumpa pakar gastroenterologi dengan kerap dan mengambil ubat anda tepat pada masanya. Dengan kepelbagaian ubat yang ada, ramai pesakit boleh meredakan keradangan, mencegah komplikasi, dan meningkatkan kualiti hidup mereka.