Apakah Sindrom Ovari Polikistik (PCOS)?

Sindrom ovari polikistik, atau PCOS, adalah gangguan endokrin dan penyebab umum ketidaksuburan pada wanita. Dalam PCOS, hormon yang mempengaruhi sistem pembiakan adalah tidak normal, menyebabkan ovulasi tidak teratur atau tidak hadir. PCOS adalah gangguan biasa, yang menjejaskan kira-kira 4% hingga 12% wanita.“–

simptom

Tanda dan gejala biasa sindrom ovari polikistik termasuk:“–

• Pertumbuhan rambut yang tidak normal, juga dikenali sebagai hirsutisme, terdapat pada bibir atas, dagu, sekitar puting atau pada perut
• Jerawat
• Amenorea (ketiadaan kitaran haid bulanan) atau oligomenorea (kitaran haid bulanan yang tidak teratur)
• Tahap hormon LH yang tinggi (menjadikan ujian ovulasi di rumah sukar digunakan)
• Tahap androgen yang tinggi, juga dikenali sebagai hiperandrogenisme
• Kemandulan
• Rintangan insulin
• Ovulasi tidak teratur atau tidak hadir (anovulasi)
• Corak lelaki botak
• Kulit dan rambut berminyak
• Obesiti (walaupun wanita dengan PCOS boleh kurang berat badan atau pada berat normal)
• Kehadiran ovari polikistik semasa pemeriksaan ultrasound
• Keguguran berulang

Tanda dan gejala PCOS yang kurang biasa termasuk:“.

• Kulit kering
• Gangguan makan
• Keletihan
• Lemak hati
• Sakit kepala
• Hidradenitis suppurativa (benjolan yang menyakitkan di bawah kulit)
• Tekanan darah tinggi
• Hyperkeratosis (kulit menebal)
• Insomnia atau kurang tidur
• Perubahan mood
• Sakit pelvis
• Kista pecah
• Apnea tidur““

Anda tidak perlu mempunyai setiap gejala untuk didiagnosis. PCOS boleh hadir dalam pelbagai cara. Sebagai contoh, ramai wanita dengan PCOS tidak mempunyai pertumbuhan rambut yang tidak normal dan berada pada berat badan yang sihat. Sesetengah wanita dengan PCOS mungkin tidak mempunyai kitaran haid selama berbulan-bulan pada satu-satu masa, manakala wanita lain dengan PCOS mungkin hanya mempunyai kitaran yang tidak teratur sedikit.

Anda juga boleh mempunyai ovari seperti PCOS tanpa PCOS penuh. Keadaan ini biasanya muncul dengan penemuan dalaman pada ovari anda tanpa sebarang gejala luar, klasik seperti obesiti, rambut muka dan jerawat dan boleh menjadi perkara biasa.

Diagnosis

Tidak semua orang bersetuju dengan kriteria untuk mendiagnosis PCOS, dan definisinya telah diubah selama bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, kriteria diagnostik yang paling biasa digunakan memerlukan dua daripada tiga perkara berikut:“.

• Kitaran haid tidak teratur atau tiada, disebabkan oleh anovulasi kronik
• Pengesahan ujian darah atau tanda-tanda luar tahap androgen yang tinggi (pertumbuhan rambut yang tidak normal, jerawat)
• Kehadiran ovari polikistik, seperti yang dilihat oleh pemeriksaan ultrasound

Di samping itu, punca anovulasi lain yang berpotensi atau tahap androgen yang tinggi mesti diketepikan. Ini biasanya termasuk ujian untuk hiperplasia adrenal kongenital, tumor rembesan androgen, dan hiperprolaktinemia.

Kerja darah akan diarahkan untuk memeriksa tahap hormon, gula darah (untuk rintangan insulin), dan lipid. Ultrasound transvaginal boleh dipesan untuk melihat sama ada ovari kelihatan polikistik.

Mengambil sejarah terperinci juga merupakan bahagian penting dalam diagnosis PCOS. Doktor anda akan ingin mengetahui tentang berapa kerap kitaran haid anda, dan bertanya tentang pertumbuhan rambut yang tidak diingini.

Oleh kerana PCOS didiagnosis dengan melihat gambaran yang lebih besar, dan dengan mengecualikan penyakit berpotensi lain yang boleh menyebabkan gejala yang sama, adalah penting untuk berjumpa doktor anda untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.

punca

Punca sebenar PCOS tidak diketahui, bagaimanapun, kebanyakan pakar berpendapat bahawa beberapa faktor,
termasuk genetik, memainkan peranan:

• Sejarah keluarga: Jika ibu atau kakak anda menghidap PCOS, anda lebih berkemungkinan menghidap penyakit tersebut.

• Tahap androgen yang tinggi: Penemuan biasa dengan PCOS adalah tahap hormon androgen yang luar biasa tinggi. Walaupun androgen ditemui dalam kedua-dua lelaki dan wanita, mereka dianggap terutamanya hormon lelaki. Tahap androgen yang tinggi dikaitkan dengan beberapa simptom PCOS yang lebih menyedihkan, termasuk jerawat dan pertumbuhan rambut yang tidak normal.

• Rintangan insulin: Wanita dengan PCOS kerap mengalami rintangan insulin, bermakna badan mereka tidak bertindak balas dengan sewajarnya kepada insulin. Risiko rintangan insulin menjadi lebih tinggi jika anda berumur lebih dari 40 tahun, berat badan berlebihan, mempunyai tekanan darah tinggi, menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan mempunyai kolesterol tinggi.

• Ovari polikistik: Wanita dengan PCOS selalunya mempunyai ovari polikistik, atau ovari yang mempunyai banyak sista kecil, jinak dan tidak menyakitkan. Walau bagaimanapun, ovari polikistik tidak selalu menunjukkan PCOS. Kajian mendapati bahawa sesetengah wanita mempunyai ovari polikistik, ovulasi normal, dan tiada tanda lain gangguan endokrin seperti PCOS.

Rawatan

Tiada ubat untuk PCOS, tetapi rawatan boleh menangani gejala dan komplikasinya. Contohnya, ubat boleh digunakan untuk membantu mengawal haid, manakala ubat gaya hidup (seperti penurunan berat badan atau senaman) boleh membantu mengurangkan risiko berkaitan seperti sindrom metabolik. Rawatan untuk PCOS juga bergantung pada sama ada anda cuba hamil atau tidak.

Disfungsi Haid

Jika kehamilan bukan keutamaan, pil perancang boleh digunakan untuk membantu mengawal kitaran anda. Sesetengah wanita takut untuk mengambil pil perancang kerana mereka fikir ia akan memudaratkan lagi kesuburan mereka. Penyelidikan tentang kawalan kelahiran tidak mendapati ini benar. Kawalan kelahiran seharusnya tidak membahayakan kesuburan jangka panjang anda.“.

Walau bagaimanapun, ia juga penting untuk mengetahui bahawa pil tidak “menyembuhkan” PCOS anda. Anda mungkin mula mendapat kitaran biasa semasa mengambil pil. Ini dicipta secara buatan. Sebaik sahaja anda berhenti mengambil pil, jika kitaran anda tidak teratur sebelum ini, ia mungkin akan menjadi tidak teratur lagi.

Selain pil perancang, cincin perancang faraj dan alat dalam rahim (IUD) yang mengandungi progesteron juga boleh membantu merawat disfungsi haid.

Kemandulan

Tahap hormon abnormal yang dikaitkan dengan PCOS membawa kepada masalah dengan ovulasi. Penyimpangan dalam ovulasi ini adalah punca utama ketidaksuburan.

PCOS juga dikaitkan dengan risiko keguguran awal yang lebih tinggi. Penyelidikan mengenai PCOS telah menunjukkan bahawa kadar keguguran mungkin setinggi 30% hingga 50%, iaitu dua kali lebih tinggi daripada populasi umum.“Ia tidak begitu jelas mengapa keguguran lebih kerap berlaku pada wanita dengan PCOS, tetapi beberapa teori termasuk yang berikut:

• Kualiti telur yang buruk, berkaitan dengan ovulasi pramatang atau lewat
• Rintangan insulin
• Persekitaran yang kurang baik untuk embrio diimplan dalam lapisan rahim (disebabkan oleh tahap hormon yang tidak normal yang dikaitkan dengan PCOS)

Bagi mereka yang cuba hamil, rawatan untuk PCOS adalah serupa dengan rawatan yang digunakan untuk merawat anovulasi, termasuk:

• Clomid (clomiphene citrate): Baris pertama rawatan untuk wanita dengan PCOS, Clomid boleh membantu merangsang ovulasi.

• Femara (letrozole): Ubat kanser ini kadangkala digunakan di luar label untuk merangsang ovulasi pada wanita dengan PCOS. Sesetengah penyelidikan, bagaimanapun, mencadangkan bahawa Femara mungkin menawarkan kadar kehamilan yang jauh lebih tinggi dalam populasi ini daripada Clomid.““

• Glucophage (metformin): Ubat diabetes yang biasa ditetapkan, metformin digunakan untuk merawat rintangan insulin dan juga digunakan pada orang yang tahan Clomid (yang bermaksud ubat itu tidak berkesan untuk mereka), dengan atau tanpa rintangan insulin.

• Gonadotropin: Hormon suntikan terdiri daripada hormon perangsang folikel (FSH) dan/atau hormon lutein (LH), gonadotropin biasanya digunakan apabila Clomid atau Femara gagal mendorong ovulasi.

Jerawat dan Pertumbuhan Rambut Tidak Normal

Wanita yang menghidap PCOS kerap menghadapi masalah kosmetik seperti jerawat atau rambut yang tidak diingini, terutamanya di muka. Syukurlah, terdapat beberapa ubat dan kemungkinan campur tangan hari ini yang boleh membantu anda menangani perkara ini.

Dadah dan persediaan topikal yang digunakan untuk merawat jerawat yang disebabkan oleh PCOS termasuk:

• Benzoyl peroxide, yang berfungsi dengan memasukkan oksigen ke dalam liang-liang, yang membunuh bakteria yang berkaitan dengan jerawat

• Rawatan hormon, seperti pil kawalan kelahiran dan CaroSpir (spironolactone)

• Asid salisilik, yang berfungsi sebagai pengelupasan, membantu kulit anda membuang sel kulit mati dengan lebih berkesan

• Antibiotik topikal, yang menyasarkan bakteria kulit yang dikaitkan dengan jerawat

• Retinoid topikal, yang mengelupas kulit, mengekalkan pori-pori anda tidak tersumbat dan menghalang komedo

Ubat yang digunakan untuk merawat hiperandrogenisme sama ada menyekat pengeluaran androgen atau mengatasi kesan pertumbuhan rambut yang tidak normal. Ini termasuk:“.

• Aldactone (spironolactone), diuretik yang memberikan kesan anti-androgenik

• Propecia (finasteride), digunakan di luar label untuk merawat keguguran rambut pada wanita dengan PCOS

• Vaniqa (eflornithine hydrochloride), krim topikal yang digunakan untuk menyekat pertumbuhan rambut

Pemulihan rumah seperti krim cukur, waxing dan depilatory serta elektrolisis atau terapi laser dalam pejabat juga boleh membantu dengan pertumbuhan rambut yang tidak normal. Bercakap dengan pakar dermatologi anda tentang pilihan terbaik untuk anda.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa beberapa ubat yang disenaraikan untuk simptom PCOS ini adalah kontraindikasi untuk rawatan kesuburan dan kehamilan. Jadi, jika anda sedang mencari penjagaan kesuburan atau cuba hamil, sila pastikan anda membincangkan matlamat ini dengan pasukan perubatan anda dan mereka boleh menasihati anda jika ubat itu selamat untuk diambil atau tidak.

Rintangan Insulin

Kira-kira 50% hingga 70% wanita dengan PCOS menghidap diabetes atau pradiabetes disebabkan oleh permulaan rintangan insulin, keadaan yang dipengaruhi oleh ketidakseimbangan dalam pengeluaran estrogen.

Ubat diabetes yang biasa digunakan untuk merawat rintangan insulin pada wanita dengan PCOS termasuk:

• Actos (pioglitazone), yang digunakan untuk mengurangkan gula darah tinggi

• Avandia (rosiglitazone), ubat oral dari kelas yang sama dengan pioglitazone

• Avandamet, gabungan rosiglitazone dan metformin

• Glucophage (metformin), yang boleh membantu mengawal diabetes sambil menggalakkan penurunan berat badan

• Victoza (liraglutide), ubat suntikan yang digunakan untuk mengawal tahap insulin dan glukosa

Pengurangan berat

Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang berlebihan berat badan dengan PCOS mungkin boleh memulakan semula ovulasi secara semula jadi dengan kehilangan hanya 10% daripada berat badan mereka. Pemakanan yang sihat dan senaman yang kerap juga boleh membantu mengembalikan ovulasi yang kerap dalam sesetengah, tetapi tidak semua, wanita yang menghidap PCOS.

Walaupun beberapa kajian mendakwa bahawa diet rendah karbohidrat adalah yang terbaik untuk PCOS, perkara yang penting ialah memastikan diet anda tertumpu pada makanan yang kaya dengan nutrien dan protein yang mencukupi, sementara rendah dalam makanan tinggi gula dan diproses. Diet yang sihat untuk PCOS, walaupun berat badan anda normal, harus termasuk:

• Buah-buahan yang terhad (terlalu banyak boleh menjejaskan rintangan insulin secara negatif kerana paras fruktosa yang tinggi)
• Banyakkan sayur
• Jumlah sederhana bijirin indeks glisemik rendah serat, tidak diproses, rendah (seperti oat dan quinoa)
• Makanan yang kaya dengan lemak omega-3, seperti ikan (salmon, makarel, sardin), kacang dan biji

Diet sahaja tidak mencukupi untuk menguruskan PCOS dengan betul. Sasarkan untuk 30 minit senaman kardiovaskular hampir setiap hari dalam seminggu, dan dua hari latihan bebanan setiap minggu. Wanita dengan PCOS mempunyai tahap testosteron yang lebih tinggi dan cenderung untuk membina otot dengan lebih mudah berbanding mereka yang tidak mempunyai keadaan ini. Dengan membina jisim otot, anda boleh membantu badan anda menggunakan insulin dengan lebih berkesan.

Kehamilan Dengan PCOS

Wanita dan bayi yang dilahirkan oleh wanita dengan PCOS mempunyai peningkatan risiko untuk beberapa komplikasi, termasuk:

• Kencing manis semasa mengandung
• Penjagaan NICU selepas kelahiran
• Tekanan darah tinggi yang berkaitan dengan kehamilan
• praeklampsia
• Buruh pramatang

Sebab peningkatan risiko ini mungkin datang daripada obesiti berkaitan PCOS atau rintangan insulin. Cara terbaik untuk mengurangkan risiko ini adalah dengan mencapai berat badan yang sihat (atau lebih sihat) sebelum hamil (jika boleh), pastikan anda mendapatkan penjagaan pranatal yang tetap dan makan makanan yang sihat. Sudah tentu, anda boleh melakukan semua perkara yang betul dan masih mengalami komplikasi.

Menghadapi

Menghadapi banyak gejala PCOS mungkin bermakna bekerja dengan pelbagai doktor, termasuk pakar sakit puan, pakar dermatologi, ahli endokrinologi, atau pakar kesuburan yang dikenali sebagai ahli endokrinologi reproduktif. Pakar ini boleh berkoordinasi dengan doktor penjagaan primer anda atau mana-mana pakar lain yang mungkin anda jumpa untuk membantu anda menguruskan keadaan anda dengan lebih baik.

Memandangkan PCOS boleh menjadi membebankan emosi—kira-kira 40% wanita dengan PCOS mengalami gejala kemurungan“—membina rangkaian sokongan yang mungkin termasuk rakan dan keluarga, kumpulan sokongan atau ahli terapi profesional juga penting. Akhir sekali, lakukan yang terbaik untuk mendidik diri anda tentang keadaan ini supaya anda boleh memainkan peranan aktif dalam memantau kesihatan anda dan mengelakkan komplikasi.