Apakah Preeklampsia?

Apakah Preeklampsia?

Preeklampsia adalah komplikasi kehamilan yang sangat biasa yang menyebabkan tekanan darah tinggi, bersama-sama dengan gejala lain seperti protein dalam air kencing. Keadaan ini adalah salah satu daripada beberapa gangguan hipertensi kehamilan dan boleh menjadi sangat serius untuk wanita hamil dan bayi mereka. Nama lain untuk preeklampsia termasuk toksemia, hipertensi akibat kehamilan (PIH), dan gestosis.

Ciri khas preeklampsia ialah ia melibatkan tekanan darah tinggi yang bermula pada separuh kedua kehamilan. Wanita dengan hipertensi yang sedia ada juga boleh mendapat preeklampsia, tetapi tidak semua tekanan darah tinggi dalam kehamilan adalah preeklampsia. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, sekitar 1 dalam 25 wanita hamil mengalami keadaan ini.

simptom

Dalam kebanyakan kes, peningkatan mendadak dalam tekanan darah bermula selepas 20 minggu kehamilan adalah tanda pertama preeklampsia. Kurang kerap, tekanan darah akan meningkat secara perlahan tetapi tetap. Selain itu, lebihan protein dalam air kencing, yang disaring semasa lawatan penjagaan pranatal rutin, boleh memberi isyarat masalah buah pinggang yang sering mengiringi tekanan darah tinggi dalam preeklampsia.

Kesan kepada Ibu

Kerana preeklampsia menjejaskan banyak sistem organ dalam badan, peningkatan tekanan darah dan peningkatan protein dalam air kencing hanyalah dua daripada banyak gejala yang mungkin ada. Tanda dan gejala preeklampsia lain termasuk:

• Perubahan dalam penglihatan, termasuk kehilangan penglihatan sementara, penglihatan kabur, bintik-bintik melihat dan/atau kepekaan cahaya
• Penurunan tahap platelet dalam darah (trombositopenia)
• Keluaran air kencing berkurangan
• Bengkak umum
• Fungsi hati terjejas
• Loya atau muntah
• sawan
• Sakit kepala yang teruk yang tidak hilang
• Sesak nafas
• Pertambahan berat badan secara mendadak (juga biasa dalam kehamilan biasa)
• Sakit perut bahagian atas

Dalam sesetengah wanita, preeklampsia menjadi sangat teruk. Sebarang simptom baru atau semakin teruk hendaklah dilaporkan kepada doktor anda dengan segera. Preeklampsia yang teruk dan tidak dirawat boleh menyebabkan eklampsia (gangguan sawan) atau sindrom HELLP (sindrom multi-organ). Kedua-dua komplikasi adalah kecemasan perubatan yang sangat serius dan boleh menyebabkan kematian ibu dan/atau bayi jika tidak dirawat dengan segera.

Sindrom HELLP merangkumi masalah berikut:

• H: Hemolisis, iaitu pecahan sel darah merah

• EL: Enzim hati yang tinggi, yang merupakan tanda kerosakan pada hati

• LP: Kiraan platelet rendah, yang menghalang pembekuan

Dalam kes yang jarang berlaku, preeklampsia juga boleh berlaku selepas bersalin. Apabila ini berlaku, ia dipanggil preeklampsia selepas bersalin. Permulaan biasanya dalam masa 48 jam selepas bersalin tetapi boleh berlaku dalam tempoh enam minggu selepas bersalin. Gejala adalah serupa dengan preeklampsia biasa, tetapi keadaan ini boleh menjadi lebih mencabar, kerana penawar biasa (penyerahan bayi) tidak lagi tersedia.

Kesan kepada Bayi

Preeklampsia memberi kesan kepada bayi terutamanya dengan mengurangkan jumlah darah yang mengalir melalui plasenta. Oleh kerana plasenta adalah satu-satunya sumber khasiat janin, ini boleh menyebabkan bayi membesar dengan teruk, keadaan yang dipanggil sekatan pertumbuhan intrauterin (IUGR). Kelahiran mati juga merupakan komplikasi yang berpotensi.

Jika bayi tidak membesar dengan baik atau jika penyakit itu meletakkan nyawa ibu dalam bahaya, doktor mungkin memutuskan bahawa kelahiran pramatang adalah pendekatan paling selamat. Jika ada masa sebelum kelahiran pramatang (sebelum 37 minggu), doktor biasanya akan memberikan steroid kepada ibu untuk mempercepatkan perkembangan paru-paru bayi, dan magnesium sulfat untuk mencegah eklampsia pada ibu dan mengurangkan risiko komplikasi neurologi pada bayi.–

Risiko kelahiran pramatang bergantung kepada berapa minggu kandungan bayi semasa bersalin. Preeklampsia biasanya berlaku menjelang akhir kehamilan, dan dalam kes ini, bayi sepatutnya mempunyai sedikit atau terhad akibat pramatang. Walau bagaimanapun, jika bayi mesti dilahirkan sebelum 34 minggu, mereka mungkin menghadapi masalah kesihatan yang lebih serius.

Diagnosis

Jika anda mempunyai tekanan darah tinggi semasa hamil, doktor anda akan ingin mengetahui sama ada preeklampsia atau keadaan lain, seperti diabetes semasa hamil, adalah puncanya. Secara khusus, preeklampsia didiagnosis apabila tekanan darah tinggi dan proteinuria (protein dalam air kencing) ditemui pada wanita hamil yang melebihi 20 minggu kehamilan.

Menetapkan bahawa gejala bermula selepas titik tengah kehamilan adalah satu perbezaan yang penting, kerana wanita yang mempunyai tekanan darah tinggi sebelum hamil kadangkala mungkin memenuhi kriteria klinikal untuk praeklampsia, tetapi dirawat mengikut set garis panduan yang berbeza.

punca

Doktor tidak pasti apa yang menyebabkan preeklampsia. Walau bagaimanapun, mereka tahu bahawa keadaan itu berlaku semasa kehamilan atau dalam tempoh selepas bersalin yang segera. Penyelidik juga percaya mungkin terdapat komponen genetik, kerana keadaan itu berlaku dalam keluarga.

Pembentukan dan implantasi plasenta mungkin memainkan peranan dalam preeklampsia, tetapi ini tidak selalu berlaku dan hubungannya masih tidak jelas. Terdapat ramai wanita dengan plasenta yang terbentuk secara normal yang mengalami gangguan itu, dan terdapat ramai wanita dengan plasenta yang kurang terbentuk yang meneruskan kehamilan yang sihat.

Walaupun doktor tidak jelas tentang punca preeklampsia, mereka tahu bahawa wanita tertentu berisiko lebih tinggi daripada yang lain. Faktor risiko untuk preeklampsia termasuk yang berikut:

• Umur ibu lanjutan (umur 40 atau lebih)

• Hipertensi kronik dan/atau penyakit buah pinggang
• kencing manis
• Kehamilan telur penderma
• Kehamilan pertama
• Mempunyai keadaan tertentu sebelum hamil, seperti tekanan darah tinggi, sakit kepala migrain, penyakit buah pinggang, atau lupus
• Obesiti
• Sejarah preeklampsia sebelum ini (sama ada diri sendiri atau saudara kandung)
• Jarakkan kehamilan kurang daripada dua tahun atau lebih daripada 10 tahun
• Kehamilan remaja
• Kehamilan kembar/berbilang

Rawatan

Sekiranya preeklampsia tidak dirawat, ia boleh membawa kepada komplikasi yang sangat serius untuk ibu dan bayi. Dalam sesetengah kes, keadaan ini boleh membawa maut. Malangnya, satu-satunya penawar untuk keadaan ini ialah penghantaran bayi, yang merupakan cabaran unik kepada penyedia penjagaan kesihatan kerana mereka mengimbangi faedah bersalin awal untuk ibu dengan risiko pramatang untuk bayi.

Jika terlalu awal dalam kehamilan untuk selamat bersalin, rawatan termasuk pemantauan rapi kesihatan ibu dan bayi. Pemantauan teliti ini mungkin melibatkan peningkatan kekerapan pemeriksaan pranatal, ujian darah, ultrasound dan ujian tanpa tekanan. Doktor anda mungkin meminta anda mengumpul air kencing anda selama 12 atau 24 jam untuk mengukur jumlah proteinnya.

Selain itu, strategi lain boleh digunakan untuk mengawal tekanan darah dan mencegah komplikasi sehingga selamat untuk mendorong kelahiran. Ini termasuk:

• Ubat antikonvulsan untuk mengelakkan sawan
• Ubat antihipertensi untuk menurunkan tekanan darah
• Rehat di atas katil
• Kortikosteroid untuk meningkatkan fungsi hati dan platelet pada ibu dan membantu membangunkan paru-paru bayi untuk bersedia untuk bersalin awal
• Penghospitalan

Jika anda mempunyai tanda-tanda praeklampsia yang teruk atau semakin teruk, anda mungkin memerlukan pemerhatian atau rawatan dalam persekitaran hospital. Anda akan dipantau untuk tanda-tanda sindrom HELLP atau eklampsia, dan kesihatan dan pertumbuhan bayi anda akan dipantau.

Walaupun ubat boleh mengurangkan simptom, preeklampsia tidak akan hilang sehingga kedua-dua bayi dan plasenta telah dilahirkan. Selepas bersalin, keadaan biasanya hilang. Walau bagaimanapun, pemulihan tidak serta-merta, dan ibu mungkin perlu berada di hospital selama beberapa hari atau bahkan minggu sehingga mereka pulih sepenuhnya.

Pencegahan

Malangnya, tiada cara yang pasti untuk mencegah preeklampsia. Walaupun penyelidikan adalah terhad, beberapa kajian telah menunjukkan bahawa suplemen kalsium atau aspirin dos rendah boleh membantu sesetengah wanita dalam keadaan tertentu. Walau bagaimanapun, tiada bukti yang mencukupi untuk mengesyorkan ubat-ubatan ini untuk semua wanita hamil.

Namun, menjalani gaya hidup sihat boleh membantu mengurangkan risiko preeklampsia anda. Senaman yang kerap dan diet yang tinggi dalam sayur-sayuran dan rendah dalam makanan yang diproses telah ditunjukkan dapat mengurangkan kejadian gangguan bagi sesetengah wanita. Senaman dan diet yang sihat juga boleh membantu mengawal obesiti, hipertensi kronik dan diabetes, yang kesemuanya merupakan faktor risiko yang diketahui untuk preeklampsia.

Preeklampsia adalah penyakit yang boleh menyebabkan kemudaratan besar, dan juga kematian, kepada ibu dan bayi. Walaupun dalam kes di mana preeklampsia kelihatan ringan, ia boleh menjadi sangat serius dengan cepat. Jika anda menghidap preeklampsia, walaupun anda hanya mempunyai sedikit simptom ringan, kerap melawat doktor anda adalah sangat penting untuk memastikan keadaan anda diuruskan dengan betul sehingga bayi anda boleh bersalin.