Apakah Pindaan Hyde?

Pindaan Hyde dengan berkesan menghalang pembiayaan persekutuan daripada digunakan untuk membayar pengguguran—dengan pengecualian yang sangat terhad—melalui sebarang program yang ditadbir oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia (HHS).

Pindaan itu, yang ditaja oleh Rep. Henry Hyde (R, Illinois), telah digubal pada tahun 1976, dan walaupun ia tidak pernah menjadi undang-undang tetap, Kongres telah memperbaharuinya setiap tahun selama empat dekad yang lalu, melampirkannya sebagai rider kepada bil peruntukan HHS .

Satu-satunya pengecualian di bawah Pindaan Hyde ialah kes yang melibatkan rogol atau sumbang mahram, atau apabila nyawa ibu dalam bahaya.

Liputan Siapa Yang Terpengaruh?

Pindaan ini terutamanya memberi kesan kepada wanita yang dilindungi oleh Medicaid, tetapi ia juga meliputi Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak, Perkhidmatan Kesihatan India,dan Medicare (kira-kira sejuta wanita umur mengandung dilindungi di bawah Medicare, kerana program ini meliputi mereka yang kurang upaya sebagai tambahan kepada warga emas).

Dan peruntukan serupa telah digubal selama bertahun-tahun yang digunakan untuk perlindungan yang diberikan kepada wanita dalam tentera (TRICARE), pekerja persekutuan yang mendapat perlindungan mereka melalui Program Faedah Kesihatan Pekerja Persekutuan, dan wanita yang berkhidmat dalam Peace Corps.

Larangan perlindungan pengguguran untuk sukarelawan Peace Corps dan wanita yang berkhidmat dalam tentera sebenarnya melangkaui keperluan Pindaan Hyde, dari 1979 hingga 2014 untuk Sukarelawan Peace Corps, dan dari 1981 hingga 2013 untuk wanita dalam tentera.

Rang undang-undang peruntukan Peace Corps 1979 termasuk larangan sepenuhnya perlindungan pengguguran untuk sukarelawan, tanpa mengira rogol, sumbang mahram atau bahaya kepada kesihatan wanita itu. Larangan itu kekal sehingga 2014, apabila rang undang-undang peruntukan baharu memanjangkan perlindungan pengguguran kepada Sukarelawan Peace Corps dalam kes rogol atau sumbang mahram, atau apabila nyawa wanita itu terancam dengan membawa kehamilan itu hingga cukup bulan. Sejak itu, sukarelawan Peace Corps mempunyai perlindungan pengguguran yang setara dengan apa yang disediakan oleh Pindaan Hyde. Maksudnya, ia hampir tidak pernah dilindungi, tetapi dalam kes rogol, sumbang mahram, atau bahaya kepada nyawa ibu, ia adalah.

Bermula pada tahun 1981, bagi wanita yang berkhidmat dalam tentera, pengguguran hanya dilindungi jika nyawa wanita itu dalam bahaya untuk meneruskan kehamilan. Tetapi pada tahun 2013, liputan ketenteraan telah diperluaskan untuk memasukkan perlindungan untuk pengguguran dalam kes rogol atau sumbang mahram, membawanya selaras dengan Pindaan Hyde.

Perlindungan Pengguguran Medicaid

Disebabkan oleh Pindaan Hyde, dana Medicaid persekutuan (yang mengalir melalui HHS) tidak boleh digunakan untuk membayar pengguguran kecuali dalam kes rogol, sumbang mahram atau bahaya kepada nyawa ibu.

Terima kasih sebahagiannya kepada pengembangan Medicaid Akta Penjagaan Mampu Milik, dua daripada setiap 10 wanita Amerika dalam usia reproduktif dilindungi oleh Medicaid. Dan kira-kira dua pertiga wanita dewasa yang dilindungi oleh Medicaid berumur antara 19 dan 49 tahun.

Dan pengguguran diperoleh secara tidak seimbang oleh wanita yang berpendapatan rendah. Hampir separuh daripada pengguguran yang dilakukan pada tahun 2014 adalah untuk wanita yang berpendapatan di bawah paras kemiskinan, dan tiga perempat penuh pengguguran diperoleh oleh wanita yang berpendapatan di bawah 200% daripada paras kemiskinan.Di bawah Akta Penjagaan Mampu Mampu (ACA), semua orang yang berpendapatan sehingga 138% daripada paras kemiskinan akan mendapat akses kepada Medicaid, tetapi masih terdapat 14 negeri yang enggan mengembangkan Medicaid, dan dalam 13 daripadanya, terdapat jurang perlindungan. Oleh itu, sesetengah wanita yang berpendapatan di bawah paras kemiskinan tidak mempunyai pilihan yang realistik untuk insurans kesihatan. Kebanyakan yang lain mempunyai Medicaid, walaupun Pindaan Hyde menyekat pembiayaan Medicaid persekutuan untuk pengguguran dalam kebanyakan kes.

Tetapi Medicaid dibiayai bersama oleh kerajaan negeri dan persekutuan. Dan 16 negeri menggunakan dana Medicaid negeri untuk menampung pengguguran dalam keadaan selain daripada rogol, sumbang mahram atau bahaya kepada nyawa ibu:

• Alaska
• California
• Connecticut
• Hawaii
• Illinois
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Minnesota
• Montana
• Jersi baru
• Mexico baru
• New York
• Oregon
• Vermont
• Washington

Lebih separuh daripada negeri ini menyediakan perlindungan Medicaid tambahan yang dibiayai negara untuk pengguguran hasil daripada perintah mahkamah. Arizona juga tertakluk kepada perintah mahkamah yang serupa tetapi meneruskan—melanggar perintah mahkamah—hanya menyediakan pembiayaan Medicaid untuk pengguguran dalam kes rogol, sumbang mahram atau bahaya kepada nyawa ibu.

Bagaimana pula dengan Pertukaran Insurans Kesihatan?

Pindaan Hyde memainkan peranan dalam cara perlindungan disediakan dan dibiayai dalam pertukaran insurans kesihatan setiap negeri (sebahagian besarnya dikendalikan oleh kerajaan persekutuan melalui HealthCare.gov).

Semua pelan pasaran individu yang dijual sejak 2014—termasuk yang dijual di bursa—mesti menyertakan perlindungan untuk 10 faedah penting yang ditakrifkan oleh Akta Penjagaan Mampu Mampu (ACA). Walaupun penjagaan wanita yang sihat, kontraseptif, dan perlindungan bersalin adalah semua manfaat yang diperlukan, pengguguran tidak. Tetapi peraturan persekutuan tidak melarang rancangan kesihatan yang mematuhi ACA daripada meliputi pengguguran.

Negara boleh melaksanakan peraturan mereka sendiri dari segi sama ada rancangan kesihatan untuk dijual di bursa boleh menyediakan perlindungan untuk pengguguran. Sehingga 2019, terdapat 34 negeri yang telah melaksanakan peraturan mereka sendiri untuk menyekat akses kepada perkhidmatan pengguguran pada pelan yang dijual melalui bursa. Kebanyakan mereka memberikan pengecualian yang selaras dengan Pindaan Hyde (iaitu, kes rogol, sumbang mahram atau bahaya kepada nyawa ibu). Dan di lapan negeri lagi, tiada rancangan yang dijual melalui bursa termasuk perkhidmatan pengguguran setakat 2019, walaupun negeri itu tidak melaksanakan larangan.

Pertukaran itu adalah satu-satunya tempat di mana subsidi premium tersedia, dan penyokong hak reproduktif telah menyatakan bahawa di 34 negeri tersebut, tiada akses kepada insurans kesihatan mampu milik dengan perlindungan pengguguran.

Tetapi di sisi lain perdebatan, peguam bela ambil perhatian bahawa di negeri-negeri di mana liputan pengguguran di bursa dibenarkan, mungkin sukar bagi mereka yang mendaftar pro-hidup untuk menentukan rancangan yang meliputi pengguguran dan yang tidak. Sehingga 2020, terdapat lima negeri—California, Oregon, Washington, New York, dan Maine—di mana semua rancangan yang dijual dalam pertukaran itu diperlukan untuk menyediakan perlindungan untuk pengguguran, mewujudkan dilema etika bagi peserta yang mempunyai penentangan falsafah terhadap pengguguran. .

Pelan insurans kesihatan yang dijual melalui bursa sebahagiannya dibiayai melalui subsidi premium BPR. Oleh itu, pematuhan terhadap Pindaan Hyde memerlukan penanggung insurans kesihatan di bursa yang menawarkan perlindungan pengguguran—melangkaui pengecualian sempit dalam Pindaan Hyde—untuk mengutip dua pembayaran premium yang berasingan dan menyimpannya dalam akaun yang berasingan. Begitulah cara mereka memastikan bahawa subsidi hanya digunakan untuk mengimbangi kos perlindungan untuk perkhidmatan yang tidak berkaitan dengan pengguguran.

Dari perspektif pengguna, itu tidak menjadi rumit setakat ini, kerana peraturan telah membenarkan premium penuh dibayar dengan satu pembayaran, dengan pembawa mengasingkan amaun selepas menerima pembayaran. Tetapi pada pertengahan 2020, itu akan berubah. Di bawah syarat peraturan yang dimuktamadkan oleh pentadbiran Trump pada akhir 2019, penanggung insurans yang menawarkan perkhidmatan pengguguran bukan Hyde perlu menghantar dua bil berasingan kepada peserta—satu untuk perkhidmatan pengguguran dan satu untuk perkhidmatan lain yang dilindungi oleh pelan itu—dan akan perlu mengarahkan peserta untuk membayar dua bil dengan transaksi berasingan.

Peguambela hak reproduktif telah menyatakan bahawa perubahan ini berkemungkinan menyebabkan penanggung insurans berhenti menawarkan perkhidmatan pengguguran bukan Hyde sama sekali, disebabkan oleh kos pentadbiran untuk menghantar dan memproses invois berasingan.

Halangan kepada Perlindungan Kesihatan Pembayar Tunggal

Walaupun ia dikalahkan dengan hebat oleh pengundi Colorado dalam pilihan raya 2016, penyokong pembayar tunggal cuba memperkenalkan ColoradoCare, sistem perlindungan kesihatan yang akan berkuat kuasa pada 2019. Cadangan itu, tidak mengejutkan, ditolak oleh konservatif. Tetapi ia juga ditolak oleh beberapa kumpulan progresif, yang biasanya memihak kepada cadangan penjagaan kesihatan pembayar tunggal. Salah satu masalah bagi penyokong progresif adalah berkaitan dengan pembiayaan pengguguran.

NARAL Pro-Choice Colorado menentang ColoradoCare atas alasan ia akan menghapuskan perlindungan untuk pengguguran di negeri ini. Kebimbangan mereka adalah bahawa Perlembagaan Colorado telah, sejak 1984, menghalang penggunaan dana negara untuk membayar pengguguran “kecuali apabila perlu untuk mengelakkan kematian wanita atau anak yang belum lahir di mana setiap usaha yang munasabah dibuat untuk memelihara nyawa setiap orang.”

ColoradoCare akan dibiayai melalui gabungan dana negeri dan persekutuan di bawah penepian Inovasi Akta Penjagaan Mampu Mampu 1332. Walaupun maklumat ColoradoCare yang dikemukakan sebelum pilihan raya tidak menyebut tentang pengguguran sama sekali, penyokong pro-pilihan merasakan bahawa tidak mungkin rancangan itu akan dapat membiayai pengguguran, dan mereka bimbang bahawa wanita di Colorado yang sudah mempunyai perlindungan pengguguran melalui insurans swasta akan kehilangan akses kepada perlindungan untuk pengguguran di bawah ColoradoCare.

Kebimbangan yang sama telah diperhatikan mengenai pendekatan “Medicare untuk Semua” yang dipanggil oleh Senator Bernie Sanders (D, Vermont). Memandangkan rancangan Sanders sebahagian besarnya akan menghapuskan rancangan persendirian (di mana perlindungan pengguguran tersedia secara meluas) dan menggantikannya dengan insurans kesihatan yang dibiayai oleh persekutuan yang diawasi oleh HHS (dan dengan itu tertakluk kepada Pindaan Hyde), berjuta-juta wanita berpotensi kehilangan perlindungan insurans kesihatan untuk pengguguran. Tetapi Sanders telah menjelaskan bahawa cadangan pembaharuan penjagaan kesihatannya termasuk pemansuhan Pindaan Hyde. Jika itu berjaya, perlindungan pengguguran tidak lagi dihadkan di bawah program kesihatan yang dikendalikan oleh persekutuan.

Adakah Pindaan Hyde akan Dikodkan menjadi Undang-undang? Atau Dimansuhkan?

Walaupun Demokrat telah menggesa untuk memansuhkan Pindaan Hyde sama sekali, Platform 2016 Parti Republikan meminta untuk mengkodifikasikannya menjadi undang-undang.

Pada September 2016, Donald Trump—yang memenangi pilihan raya presiden kemudian pada musim luruh itu—menulis surat di mana dia menggandakan tentang penentangannya terhadap pengguguran, termasuk rancangannya untuk melantik hakim anti-pengguguran ke Mahkamah Agung, dan hasratnya untuk membuat keputusan itu. Hyde Pindaan undang-undang tetap (Trump telah melantik dua hakim ke Mahkamah Agung pada 2020).

Dan Dewan Perwakilan Rakyat meluluskan undang-undang pada 2017 yang akan menjadikan Pindaan Hyde kekal (berbanding dengan penunggang yang perlu diberi kuasa semula secara berterusan oleh Kongres), tetapi ia tidak diluluskan di Senat.

Tetapi seperti yang dinyatakan di atas, Senator Bernie Sanders, yang bertanding untuk pencalonan presiden Demokrat pada 2020, telah mencadangkan program “Medicare untuk Semua” yang akan melibatkan pemansuhan Pindaan Hyde sama sekali. Dan beberapa pesaing utama lain untuk pencalonan Demokrat telah menyatakan sokongan untuk memansuhkan Pindaan Hyde.Tetapi rang undang-undang perbelanjaan yang diluluskan oleh Dewan Rakyat pada 2019 termasuk Pindaan Hyde, walaupun pada hakikatnya Demokrat kini mempunyai majoriti dalam Dewan.

Pindaan Hyde kekal sebagai kentang panas politik. Ia masih harus dilihat sama ada ia akan menjadi kekal, dimansuhkan atau terus ditambah pada bil perbelanjaan masa hadapan.