Apakah Perbezaan Antara MIS-C, Penyakit Kawasaki dan COVID-19 Teruk?

Kajian terbaru yang diterbitkan dalam Journal of the American Medical Association telah mendedahkan perbezaan klinikal utama antara COVID-19 yang teruk (memerlukan kemasukan ke hospital) dan sindrom keradangan berbilang sistem pada kanak-kanak (MIS-C).

Kajian itu menyemak maklumat klinikal daripada 1,116 kanak-kanak dan remaja dalam tempoh lapan bulan di 66 kemudahan perubatan AS untuk membantu komuniti perubatan lebih memahami perbezaan simptom, gambaran klinikal dan hasil daripada keadaan ini.

Adrienne Randolph, MD, MSc, profesor pediatrik dan anestesia di Harvard Medical School dan Boston Children’s Hospital, mengetuai Rangkaian Mengatasi COVID-19 yang menjalankan kajian itu. Dia membantu memecahkan perbezaan antara kedua-dua keadaan ini, serta penyakit Kawasaki, yang selalunya berlaku sama dengan MIS-C.

Dia meyakinkan ibu bapa bahawa walaupun keadaan ini kelihatan menakutkan, risiko kanak-kanak dijangkiti mana-mana ini adalah sangat rendah. Bagi kebanyakan kanak-kanak yang dijangkiti COVID-19, kes mereka adalah ringan. “Sebilangan besar kanak-kanak mempunyai penglibatan ringan hingga asimtomatik dengan COVID,” katanya.

COVID-19 yang teruk

COVID-19 yang teruk biasanya berlaku dalam fasa akut (awal) jangkitan virus SARS-CoV-2. COVID-19 yang teruk menular.

Bagaimanakah ia memberi kesan kepada badan? Kebanyakan kanak-kanak akan mengalami kesukaran bernafas. Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami masalah dengan sistem badan lain serta atau bukannya kesukaran bernafas. Organ badan lain yang mungkin terjejas termasuk jantung, otak, buah pinggang, darah atau sistem gastrousus (pencernaan).

Apakah penjagaan yang mereka perlukan? Kanak-kanak yang menghidap COVID-19 yang teruk kadangkala memerlukan rawatan rapi, tetapi kebanyakan kes dapat dijaga dalam persekitaran berasaskan wad hospital.

Apakah gejala biasa? Demam, letih, sakit otot/sendi, batuk, sukar bernafas, sakit dada.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih? Ini adalah individu dan akan bergantung pada keterukan keadaan.

Siapa yang paling berisiko? Kanak-kanak berumur di bawah 5 tahun atau lebih 13 tahun dengan keadaan perubatan asas lebih kerap terjejas oleh COVID-19 yang teruk.

Bagaimanakah ia didiagnosis? Ujian PCR (ujian pernafasan).

Sindrom Radang Berbilang Sistem pada Kanak-kanak (MIS-C)

MIS-C biasanya berlaku tiga hingga enam minggu selepas kes COVID-19 yang ringan atau tanpa gejala atau pendedahan kepada seseorang yang pernah menghidapi COVID-19. MIS-C tidak berjangkit.

Bagaimanakah ia memberi kesan kepada badan? Kanak-kanak akan mengalami tahap keradangan yang sangat tinggi di seluruh badan. Sekurang-kurangnya dua atau lebih sistem badan akan terlibat dan paru-paru, jantung, otak, buah pinggang, darah, kulit atau sistem gastrousus (pencernaan) mungkin terjejas. Kira-kira separuh daripada semua kanak-kanak dengan MIS-C mengalami komplikasi jantung yang menghalang jantung daripada mengepam darah dan oksigen dengan berkesan ke seluruh badan. Mereka juga mungkin mempunyai saluran darah yang mengembang (aneurisme) mengelilingi jantung.

Apakah penjagaan yang mereka perlukan? Kanak-kanak dengan MIS-C biasanya memerlukan kemasukan ke unit rawatan rapi kanak-kanak.

Apakah gejala biasa? Kanak-kanak dengan MIS-C biasanya mengalami demam panas yang berterusan selama 3 hari atau lebih. Mereka juga biasanya mengalami sakit kepala, gangguan gastrousus (sakit perut, muntah, cirit-birit), dan gejala mukokutaneus yang boleh termasuk ruam, konjunktivitis, luka di dalam dan sekitar mulut dan bibir, dan mengelupas tangan dan kaki. Kanak-kanak ini biasanya kelihatan dan berasa sangat tidak sihat.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih? Kebanyakan kanak-kanak dengan MIS-C pulih dalam kira-kira 30 hari dengan rawatan.

Siapa yang paling berisiko? Kanak-kanak dengan MIS-C biasanya berumur 6-12 tahun tanpa penyakit perubatan asas yang pernah mengalami kes COVID-19 yang ringan atau tanpa gejala. Kanak-kanak kulit hitam, bukan Hispanik cenderung mengalami MIS-C lebih daripada kanak-kanak lain. Sebabnya masih belum diketahui.

Bagaimanakah ia didiagnosis? Kanak-kanak mesti mempunyai penanda keradangan yang tinggi dalam banyak ujian darah, telah terdedah kepada COVID-19, dan tidak mempunyai penjelasan lain untuk penyakit mereka (seperti jangkitan bakteria). Mereka juga mesti menunjukkan simptom yang konsisten dengan penyakit dan berumur di bawah 21 tahun.

Penyakit Kawasaki (Sindrom Kawasaki)

Penyakit Kawasaki adalah penyakit yang tidak diketahui puncanya. Adalah disyaki bahawa pendedahan kepada virus (tidak semestinya SARS-CoV-2) boleh mencetuskan keadaan, tetapi ini belum disahkan. Penyakit Kawasaki tidak berjangkit.

Bagaimanakah ia memberi kesan kepada badan? Penyakit Kawasaki menyebabkan tahap keradangan yang tinggi dalam saluran darah. Ini boleh menyebabkan aneurisma (pelebaran) dalam saluran darah di sekeliling jantung dan keadaan jantung seterusnya pada sesetengah kanak-kanak.

Apakah penjagaan yang mereka perlukan? Siasatan dan rawatan awal diperlukan dalam persekitaran wad hospital dan mungkin mengambil masa beberapa hari. Penjagaan boleh diteruskan di rumah selepas itu.

Apakah gejala biasa? Demam berterusan selama 5 hari atau lebih, gejala mukokutaneus yang boleh termasuk ruam, konjunktivitis, luka di dalam dan sekitar mulut dan bibir, gangguan gastrousus (sakit perut, muntah, cirit-birit). Kanak-kanak juga mungkin mempunyai penampilan bengkak merah pada lidah, tapak tangan dan tapak kaki.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih? Ini bergantung pada keterukan dan seberapa cepat rawatan dicari. Sebaik sahaja rawatan dimulakan di hospital, gejala boleh hilang dalam masa 24 jam. Kanak-kanak akan mengambil masa yang lebih lama untuk pulih sepenuhnya dan mungkin berasa letih selama beberapa minggu selepas diagnosis awal mereka. Semua kanak-kanak yang pernah mengalami penyakit Kawasaki harus menjalani semakan jantung berterusan seumur hidup.

Siapa yang paling berisiko? Gangguan ini biasanya didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, namun boleh menjejaskan kanak-kanak yang lebih tua juga. Kanak-kanak lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini berbanding kanak-kanak perempuan dan ia dilihat lebih kerap pada kanak-kanak Asia dan Kepulauan Pasifik.

Bagaimanakah ia didiagnosis? Kawasaki didiagnosis berdasarkan simptom, tanda klinikal, ujian darah, dan ketiadaan penjelasan lain.

Adakah Selamat untuk Anak Saya Pergi ke Sekolah?

Risiko anak anda mengalami komplikasi daripada kes COVID-19 adalah sangat kecil. Risiko yang lebih besar sekarang ialah wabak kebimbangan kesihatan mental pada kanak-kanak akibat pengasingan sosial.

“Sekarang kita mempunyai wabak baharu krisis kesihatan mental daripada semua kanak-kanak ini tidak dapat melakukan interaksi sosial yang normal dan ia telah berlaku selama setahun,” jelas Randolph.

Dia mengingatkan ibu bapa bahawa dengan langkah-langkah keselamatan yang ditetapkan (bertopeng, membasuh tangan, penjarakan fizikal) secara amnya selamat untuk anda menghantar anak anda ke sekolah dan adalah penting untuk berbuat demikian untuk kesihatan mental mereka.

“Kami mahu terus memakai topeng dan selamat,” kata Randolph, “tetapi ini [conditions] masih merupakan komplikasi yang jarang berlaku berbanding dengan beberapa komplikasi yang lebih biasa yang merupakan sebahagian daripada wabak itu [especially] tekanan psikologi pada kanak-kanak.”

Adakah Selamat untuk Anak Saya Mendapat Vaksinasi?

Oleh kerana ujian masih dijalankan dalam komuniti pediatrik, masih belum diketahui sama ada vaksinasi pediatrik akan mencetuskan komplikasi yang berkaitan dengan COVID-19. Walau bagaimanapun, Randolph melaporkan bahawa dalam populasi berumur 16 tahun ke atas tidak ada kes MIS-A (sindrom radang berbilang sistem – dewasa) atau MIS-C yang dilaporkan daripada vaksinasi COVID-19.

“Risiko komplikasi COVID-19 akut diharap dapat dikurangkan dengan mendapat [the] vaksinasi dan … kami akan memantau perkara ini dengan CDC, melihat pada kanak-kanak yang divaksinasi berbanding yang tidak divaksinasi yang hadir dengan MIS-C,” jelas Randolph. “Kami akan melakukan kajian selama setahun melihat itu sebagai fasa seterusnya dan kemungkinan vaksinasi, secara umum, menghalang komplikasi.”

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.