Definisi
Mandat individu—secara rasmi dipanggil peruntukan tanggungjawab bersama individu—memerlukan hampir semua rakyat dan penduduk sah di Amerika Syarikat untuk memiliki insurans kesihatan.
Ia adalah sebahagian daripada Akta Penjagaan Mampu Milik, dan dari 2014 hingga 2018, terdapat penalti kewangan—yang dinilai oleh IRS—untuk orang yang tidak mematuhi mandat, melainkan mereka layak mendapat pengecualian daripada penalti itu.
Penalti Mandat Persekutuan ialah $0 Pada 2019
Di bawah syarat Akta Pemotongan Cukai dan Pekerjaan yang digubal oleh Kongres pada akhir 2017, penalti mandat individu telah dihapuskan mulai 2019. Orang yang tidak diinsuranskan pada 2018 tertakluk kepada penalti apabila mereka memfailkan penyata cukai mereka pada awal 2019, melainkan mereka dikecualikan.
Tetapi orang yang tidak diinsuranskan pada tahun 2019 atau tahun hadapan tidak berhutang penalti pada penyata cukai mereka melainkan mereka berada dalam keadaan yang mengenakan penalti sendiri (ini termasuk New Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island dan California).
Mandat individu BPR itu sendiri belum dimansuhkan, jadi secara teknikalnya terdapat keperluan yang hampir semua orang mengekalkan insurans kesihatan. Dan pengecualian kesusahan daripada mandat masih penting dari segi membenarkan orang yang berumur 30 tahun ke atas untuk membeli insurans kesihatan bencana (tanpa pengecualian kesukaran, pelan bencana hanya boleh dibeli oleh orang di bawah umur 30 tahun). Tetapi tidak ada lagi penalti persekutuan kerana tidak mematuhi mandat individu.
(Selain negeri-negeri yang telah mewujudkan mandat individu mereka sendiri dengan penalti yang berkaitan, Vermont juga telah mewujudkan mandat individu, yang memerlukan penduduk mempunyai perlindungan kesihatan pada 2020. Tetapi Vermont tidak membuat penalti untuk ketidakpatuhan, jadi mandat individu negeri adalah sama seperti mandat kerajaan persekutuan: Ia wujud, tetapi pada asasnya tidak bergigi. Daripada penalti, Vermont menggunakan data yang dikumpul di bawah protokol mandat individu untuk menghubungi penduduk yang tidak diinsuranskan dan menghubungkan mereka dengan perlindungan kesihatan yang tersedia pilihan.)
Latar Belakang Amanat Individu
Mandat individu sentiasa menjadi bahagian kontroversi dalam Akta Penjagaan Mampu Milik. Semasa undang-undang itu dibahaskan di Kongres, dan pada tahun-tahun selepas ia digubal, penentang berhujah bahawa kerajaan tidak boleh dibenarkan untuk menghukum orang kerana tidak membeli sesuatu. Cabaran terhadap keperlembagaan mandat individu sampai ke Mahkamah Agung.
Mahkamah Agung memutuskan penalti yang dikenakan oleh mandat individu sebenarnya adalah cukai ke atas orang yang pergi tanpa insurans kesihatan. Memandangkan kerajaan mempunyai hak untuk mencukai rakyatnya, Mahkamah Agung memutuskan mandat individu adalah mengikut perlembagaan.
Sebenarnya hujah inilah yang mendorong Texas lwn Azar (kini dipanggil California lwn Texas) melalui sistem mahkamah, dan ia adalah kes yang menyebabkan Mahkamah Agung sekali lagi berdepan dengan persoalan kesesuaian perlembagaan Akta Penjagaan Mampu Milik. Peguam negara dari 18 negeri pimpinan Republikan dan 2 gabenor Republikan menyaman untuk membatalkan BPR atas alasan bahawa oleh kerana tiada lagi cukai untuk tidak diinsuranskan, mandat individu tidak lagi mengikut perlembagaan. Dan kerana mereka berhujah bahawa mandat itu tidak boleh dipisahkan daripada seluruh BPR, plaintif menggesa agar keseluruhan BPR dibatalkan.
Seorang hakim mahkamah daerah persekutuan di Texas memihak kepada plaintif pada Disember 2018, memutuskan bahawa BPR sememangnya harus dibatalkan sebaik sahaja penalti mandat individu dikurangkan kepada sifar. Kes itu telah dirayu, dan pentadbiran Trump enggan mempertahankan BPR, supaya tugas itu diambil alih oleh 21 negeri yang bimbang bahawa membatalkan BPR akan membawa akibat buruk kepada rakyat Amerika dengan keadaan perubatan yang sedia ada.
Panel hakim dari Mahkamah Rayuan Litar ke-5 bersetuju dengan mahkamah rendah pada Disember 2019, memutuskan bahawa mandat individu itu tidak mengikut perlembagaan. Tetapi panel menghantar semula kes itu ke mahkamah rendah untuk menyatakan dengan tepat peruntukan lain BPR yang patut dibatalkan (walaupun pada hakikatnya hakim telah memutuskan setahun sebelumnya bahawa keseluruhan BPR harus dibatalkan). Itu pada dasarnya hanya menangguhkan kes itu, yang membawa kepada lebih banyak ketidakpastian bagi syarikat insurans dan orang awam Amerika.
Sekumpulan negara pimpinan Demokrat meminta Mahkamah Agung untuk mengambil kes itu secepat mungkin, dan bukannya menunggu ia kembali melalui mahkamah rendah. Mahkamah Agung pada mulanya enggan berbuat demikian, tetapi akhirnya bersetuju untuk mendengar kes itu. Hujah lisan telah didengar pada November 2020, sejurus selepas pilihan raya dan pengesahan Hakim Amy Coney Barrett.
Tidak lama selepas pentadbiran Biden mengambil alih jawatan, Jabatan Kehakiman memberitahu Mahkamah Agung bahawa ia telah secara rasmi menukar kedudukannya dalam kes itu, dan akan mempertahankan Akta Penjagaan Mampu Milik. (ini adalah kedudukan biasa untuk Jabatan Kehakiman, yang ditugaskan untuk mempertahankan undang-undang persekutuan sedia ada; pendirian yang diambil oleh pentadbiran Trump mengenai kes ini agak luar biasa, tetapi tidak mengejutkan memandangkan penentangan Presiden Trump terhadap BPR).
Mahkamah Agung dijangka mengeluarkan keputusan mengenai California lwn Texas pada musim bunga atau awal musim panas 2021.
Bagaimana Mandat Individu Berfungsi
Sesetengah orang dikecualikan daripada mandat individu, tetapi majoriti rakyat Amerika berada di bawah mandatnya dan tertakluk pada penalti kerana tidak mematuhi jika mereka tidak diinsuranskan antara 2014 dan 2018. Orang yang tidak diinsuranskan—dan yang tidak layak untuk pengecualian—dalam tempoh masa itu perlu membayar pembayaran tanggungjawab bersama apabila mereka memfailkan cukai pendapatan persekutuan mereka.
Untuk membantu orang ramai mematuhi mandat individu, Akta Penjagaan Mampu Mampu (ACA) memerlukan penciptaan bursa insurans kesihatan, atau pasaran, di mana orang ramai boleh membeli insurans kesihatan.
BPR juga menyediakan subsidi yang memastikan premium mampu milik untuk orang yang mempunyai pendapatan isi rumah yang tidak melebihi 400% daripada paras kemiskinan (untuk 2021 dan 2022, had pendapatan tersebut telah dihapuskan disebabkan oleh Pelan Penyelamat Amerika), serta subsidi yang menjadikan kos keluar dari poket lebih mampu milik untuk orang yang mempunyai pendapatan isi rumah yang tidak melebihi 250% daripada paras kemiskinan (iaitu $65,500 untuk empat keluarga pada 2021).
BPR juga meminta pengembangan Medicaid kepada semua orang yang mempunyai pendapatan isi rumah sehingga 138% daripada paras kemiskinan, untuk menyediakan akses kepada penjagaan kesihatan kos yang sangat rendah untuk rakyat Amerika yang berpendapatan rendah. Tetapi Mahkamah Agung memutuskan bahawa pengembangan Medicaid adalah pilihan, dan 14 negeri masih belum mengembangkan Medicaid pada awal 2021 (Oklahoma dan Missouri kedua-duanya merancang untuk mengembangkan Medicaid pada pertengahan 2021, meninggalkan hanya 12 negeri tanpa kelayakan Medicaid yang diperluaskan).
Di 13 negeri tersebut (semua kecuali Wisconsin), orang yang berpendapatan di bawah paras kemiskinan berada dalam jurang perlindungan, tanpa sebarang akses realistik kepada insurans kesihatan. Walau bagaimanapun, mereka sentiasa dikecualikan daripada penalti mandat individu, kerana terdapat pengecualian khusus untuk orang yang layak untuk Medicaid tetapi tinggal di negeri yang belum mengembangkan Medicaid.
Berapa Banyak Orang Berhutang Penalti?
Pada awal 2016, Perkhidmatan Hasil Dalam Negeri melaporkan bahawa untuk tahun perlindungan 2014, sejumlah 7.9 juta pemfail cukai melaporkan sejumlah $1.6 bilion dalam penalti peruntukan tanggungjawab bersama yang purata kira-kira $210 setiap pemfail cukai.“”
Sebaliknya, terdapat 12.4 juta pemfail cukai yang juga tidak diinsuranskan pada 2014, tetapi yang menuntut salah satu pengecualian dan oleh itu tidak tertakluk kepada penalti.
Memandangkan lebih ramai orang mendapat perlindungan kesihatan pada tahun 2015, bilangan orang yang dikenakan penalti menurun. IRS melaporkan bahawa 6.5 juta orang berhutang penalti kerana tidak diinsuranskan pada 2015, tetapi penalti mereka jauh lebih tinggi (purata $470).“”
Berapa Banyak Penalti?
Jika anda tidak diinsuranskan dan tidak layak mendapat pengecualian, penalti pada 2018 adalah LEBIH BESAR DARIPADA:
- 2.5 peratus daripada pendapatan isi rumah bercukai anda, ATAU
- $695 bagi setiap orang dewasa yang tidak diinsuranskan, ditambah $347.50 bagi setiap kanak-kanak yang tidak diinsuranskan, sehingga maksimum $2,085 bagi setiap keluarga (ini akan diselaraskan setiap tahun untuk inflasi bermula pada 2017, tetapi IRS mengumumkan bahawa pelarasan inflasi ialah $0 untuk kedua-dua 2017 dan 2018, dan penalti telah dihapuskan sama sekali selepas penghujung 2018)
Penalti maksimum adalah sama dengan kos purata kebangsaan pelan gangsa. IRS menerbitkan kadar pelan gangsa purata kebangsaan setiap musim panas. Untuk 2018, ia ialah $3,396 untuk seorang individu dan $16,980 untuk keluarga yang mempunyai lima orang atau lebih. Penalti ini hanya akan dikenakan kepada isi rumah berpendapatan tinggi, bagaimanapun, kerana ia memerlukan pendapatan yang besar untuk 2.5% daripadanya untuk mencapai tahap tersebut.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang butiran penalti dalam Berapakah Penalti Insurans Kesihatan untuk Individu? dan Berapakah Penalti Insurans Kesihatan untuk Keluarga?
Juga Dikenali Sebagai: mandat insurans kesihatan, mandat perlindungan, tanggungjawab bersama individu