Apakah Limfoma Sel Besar Anaplastik Berkaitan Implan Payudara (BIA-ALCL)?

Limfoma sel besar anaplastik berkaitan implan payudara (BIA-ALCL) ialah kanser sistem imun, dipanggil limfoma bukan Hodgkin. Ia bukan kanser payudara, yang selalunya berasal dari saluran susu. BIA-ALCL dianggap disebabkan oleh implan payudara bertekstur, yang menempatkan bakteria dalam tisu parut yang tumbuh apabila tisu payudara sembuh selepas prosedur pembedahan.

Artikel ini membincangkan simptom, diagnosis, dan rawatan untuk kanser ini.

Walaupun ia pertama kali dilaporkan pada tahun 1997, hanya pada tahun 2011 apabila Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mempunyai bukti yang mencukupi untuk membuat kaitan antara limfoma dan jenis implan payudara tertentu, implan bertekstur Biocell salin dan silikon dan pengembang tisu.

Model Biocell dibuat oleh syarikat farmaseutikal Allergan. Pada 2019, FDA meminta Allergan menarik balik model implan payudara yang menyebabkan BIA-ALCL. Allergan mematuhi dan menasihati pesakit yang mempunyai model yang ditanam untuk menghubungi pakar bedah plastik mereka jika mereka mempunyai kebimbangan.

Terdapat kemungkinan kecenderungan genetik untuk jenis kanser ini. Kajian kecil telah membuat kaitan mengenai mutasi genetik, tetapi lebih banyak kajian diperlukan.

BIA-ALCL sangat jarang berlaku. Daripada berjuta-juta wanita dengan implan payudara di seluruh dunia, hanya 733 kes BIA-ALCL telah dilaporkan kepada FDA setakat Ogos 2020. Prognosis adalah baik apabila ditangkap lebih awal.

Jenis Implan Payudara

Terdapat pelbagai implan payudara untuk dipilih, termasuk:

• Saline: Implan diisi dengan air masin yang steril

• Masin berstruktur: Dibina dengan struktur dalaman yang dibuat berasa semula jadi

• Silikon: Implan diisi dengan gel silikon

• Beruang bergetah: Sedikit lebih tebal dan lebih pejal daripada implan silikon

• Licin: Implan yang sangat lembut dan dikatakan memberikan pergerakan semula jadi

• Bertekstur: Implan yang dibuat supaya tisu parut melekat padanya, menjadikannya kurang berkemungkinan tergelincir daripada tempatnya

Hanya tekstur pada bahagian luar implan yang menyebabkan risiko BIA-ALCL, bukan isi implan.

Gejala BIA-ALCL

Selepas anda menjalani pembedahan pembentukan semula payudara dengan implan payudara bertekstur, perhatikan simptom BIA-ALCL.

Ini boleh termasuk:

• Bengkak atau pengumpulan cecair dalam payudara atau sekitar implan
• Ketulan
• Sakit di dalam dan sekitar payudara
• Perubahan dalam bentuk atau saiz payudara atau payudara
• kemerahan

Jika salah satu daripada lebih gejala ini berlaku, anda harus mendapatkan pemeriksaan fizikal dengan pembekal penjagaan kesihatan dan dapatkan ujian lanjut jika perlu.

Diagnosis

Jika anda mengalami sebarang perubahan pada rupa atau rasa implan payudara anda, langkah pertama ialah berjumpa pembekal penjagaan kesihatan untuk pemeriksaan fizikal.

Selepas peperiksaan, mereka mungkin mengesyorkan ujian berikut:

• Ultrasound atau pengimejan resonans magnetik (MRI): Ini akan menemui cecair atau ketulan pada payudara, atau pembengkakan nodus limfa. Ini berbeza daripada—dan bukan pengganti—mamogram, yang digunakan untuk mengesan kanser payudara.

• Biopsi jarum: Jika cecair tambahan atau ketulan ditemui, biopsi jarum adalah langkah seterusnya. Penyedia penjagaan kesihatan akan menggunakan jarum yang sangat nipis untuk mengeluarkan cecair dari payudara dan menghantarnya ke makmal untuk analisis dan pengesanan sel-sel kanser.

• Pewarnaan imun CD30: Cecair daripada biopsi jarum akan diuji untuk kehadiran CD30, iaitu protein yang terdapat pada beberapa sel T dan sel B (jenis sel darah putih). CD30 adalah penanda untuk limfoma.

Rawatan

Jika kanser ditemui, orang itu akan dirujuk kepada pakar hematologi (doktor yang pakar dalam gangguan darah) dan/atau pakar onkologi (doktor yang merawat kanser) yang pakar dalam merawat limfoma.

Rawatan sebahagian besarnya bergantung pada peringkat kanser, kesihatan umum pesakit, dan umur mereka.

Pilihan rawatan yang mungkin termasuk:

• Pembuangan melalui pembedahan: Pembuangan implan payudara dan mungkin beberapa nodus limfa yang berdekatan. Mengeluarkan nodus limfa boleh menghalang kanser daripada merebak, tetapi jika kanser ditemui dalam nodus limfa, itu adalah petunjuk bahawa kanser telah merebak.

• Kemoterapi: Jika kanser sudah lanjut, terapi rawatan yang menggunakan ubat untuk membunuh sel kanser ini mungkin diperlukan. Standard penjagaan untuk jenis limfoma ini ialah gabungan kemoterapi dan steroid yang dirujuk sebagai CHOEP, yang merangkumi siklofosfamid, doxorubicin (hydroxydaunomycin), vincristine, etoposide, prednisolone.

Pilihan Pembedahan Tambahan untuk Payudara

Daripada mengejar implan buatan, terdapat beberapa pilihan lain yang boleh dipertimbangkan oleh wanita, termasuk:

• Pembinaan semula kepak: Pakar bedah payudara membuang lemak dari bahagian lain badan, seperti perut, punggung, atau peha, untuk menghasilkan payudara.

• Cantuman lemak: Pakar bedah membuang lemak dari bahagian lain badan, seperti perut, punggung, atau peha, menggunakan sedut lemak untuk mencipta payudara.

• Mendatar: Jika orang itu menjalani mastektomi (pembedahan untuk membuang payudara atau kedua-dua payudara) daripada kanser payudara dan tidak lagi mahu payudara atau implan, pakar bedah boleh menutup kawasan di mana implan payudara diletakkan dan mencipta permukaan yang rata.

Ringkasan

BIA-ALCL adalah kanser jarang sistem imun yang boleh berkembang daripada implan payudara bertekstur selepas pembedahan pembinaan semula payudara. Ia bukan satu bentuk kanser payudara. Jika gejala BIA-ALCL muncul selepas pembedahan, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda atau pakar bedah yang melakukan pembedahan pembinaan semula payudara anda untuk diagnosis dan pilihan rawatan.

Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan mengenai implan anda, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda, terutamanya jika anda sedang mempertimbangkan untuk mengeluarkan atau menggantikannya. FDA pada masa ini tidak mengesyorkan agar wanita mengeluarkan implan payudara ini melainkan mereka mengalami masalah atau gejala yang tidak selesa, walaupun sesetengah pakar bedah mencadangkan agar ia dikeluarkan atau diganti untuk memberikan ketenangan fikiran kepada wanita.

Jika anda didiagnosis dengan BIA-ALCL, ketahui bahawa terdapat pilihan rawatan yang berkesan. Namun, keadaannya boleh menjadi sangat menggembirakan. Sesetengah orang mendapat keselesaan dengan menyertai kumpulan sokongan, yang boleh membantu menghubungkan anda dengan orang yang juga mengalami pengalaman yang sama.