Apakah Kehamilan Molar?

Kehamilan molar (juga dikenali sebagai tahi lalat hidatidosa) ialah sejenis penyakit trofoblastik kehamilan (GTD).“Kehilangan kehamilan jenis ini disebabkan oleh keabnormalan kromosom semasa pembuahan yang mengakibatkan pertumbuhan abnormal tisu plasenta. Pada asasnya, ini berlaku apabila telur disenyawakan, tetapi bukannya berkembang menjadi janin, jisim sel berisi cecair berkembang.

Kecuali dalam kes yang sangat jarang berlaku, kehamilan molar tidak boleh dibawa ke tempoh yang cukup dan tidak termasuk janin yang berdaya maju (boleh hidup).“Kehamilan molar biasanya bukan kanser, tetapi dalam beberapa kes tisu menjadi malignan.

Kehamilan molar boleh mengalami komplikasi kesihatan yang menakutkan, memerlukan pemantauan berjaga-jaga selama berbulan-bulan selepas rawatan, yang biasanya termasuk dilation and curettage (D&C), prosedur untuk mengeluarkan produk tisu konsep dari rahim. Selepas rawatan, kebanyakan kehamilan molar sembuh tanpa komplikasi lanjut, tetapi terdapat potensi untuk kesan buruk yang berlarutan.

Kemungkinan Kesan Buruk

Kira-kira 20% wanita yang pernah hamil molar akan mengalami satu daripada dua masalah serius: tahi lalat invasif atau koriokarsinoma. Keadaan ini lebih berkemungkinan berlaku selepas kehamilan molar lengkap berbanding kehamilan molar separa (kedua-dua jenis kehamilan molar ini diperincikan di bawah). Hanya 2% hingga 4% daripada tahi lalat separa akan mengalami sama ada keadaan.“”

Tahi lalat invasif adalah lebih biasa daripada koriokarsinoma dan berlaku apabila tahi lalat tumbuh ke dalam lapisan otot rahim.

Risiko mengembangkan tahi lalat invasif meningkat lebih lama kehamilan berterusan tanpa rawatan dan boleh berkembang sebelum atau selepas rawatan pembedahan. Tahi lalat invasif berlaku terutamanya selepas kehamilan molar, tetapi kadang-kadang akan berkembang selepas keguguran atau bersalin jangka panjang.“”

Choriocarcinoma adalah sejenis kanser yang boleh berkembang di tapak plasenta dan merebak ke badan. Tumor tumbuh daripada sel-sel yang biasanya akan berkembang menjadi plasenta. Walaupun serius, kanser yang berkembang pesat ini hampir selalu boleh dirawat dengan kemoterapi.“”

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor risiko, seperti kehamilan molar sebelumnya atau usia ibu yang lanjut, boleh meningkatkan kemungkinan anda mengalami kehamilan molar. Seperti keguguran lain, kehamilan molar boleh berlaku tanpa sebarang faktor risiko.

Faktor risiko yang diketahui untuk kehamilan molar termasuk yang berikut:“”

Umur ibu lebih muda daripada 20 atau lebih tua daripada 35, dengan peningkatan risiko semakin tua ibu hamil
Pemakanan yang kurang baik (khususnya, penggunaan karotena diet yang rendah, yang terdapat dalam buah-buahan dan sayur-sayuran oren seperti lobak merah, aprikot, dan ubi keledek, dan lemak haiwan)
Kehamilan molar sebelumnya (kira-kira satu daripada 100 akan mengalami kehamilan molar berulang)
Keguguran sebelumnya

Kadar kejadian berbeza dengan ketara di seluruh dunia, dengan sesetengah negara (terutamanya di Asia) mengalami kejadian yang lebih tinggi daripada yang lain. Di Amerika Utara, tahi lalat hidatidosa berlaku dalam kira-kira 0.6 hingga 1.1 daripada setiap 1,000 kehamilan, manakala kajian di Asia Tenggara dan Jepun telah menunjukkan kadar setinggi 2 dalam 1,000.“”

Perbezaan dalam corak kejadian kebanyakannya dianggap disebabkan oleh pemakanan dan faktor sosioekonomi yang lain. Sebagai contoh, di Korea, kadar kehamilan molar menurun daripada paras tertinggi 4.4 setiap 1,000 kehamilan pada tahun 1960-an kepada sekitar 1.6 setiap 1,000 pada tahun 1990-an. Perubahan ini disebabkan oleh peningkatan serentak yang dibuat dalam diet dan keadaan hidup penduduk umum.“”

simptom

Sesetengah wanita dengan kehamilan molar menunjukkan simptom, manakala yang lain tidak mempunyai simptom khusus. Selalunya, wanita hamil tidak akan tahu apa-apa yang salah dengan kehamilan mereka sehingga kehamilan molar ditemui pada temujanji doktor pranatal.

Petunjuk diagnostik yang menunjukkan kehamilan molar mungkin termasuk paras hormon human chorionic gonadotropin (hCG) yang lebih tinggi daripada purata (hormon kehamilan yang disaring dalam ujian kehamilan), ovari dan rahim yang membesar, sista plasenta (kantung kecil berisi cecair) yang membentuk seperti anggur. kluster boleh dilihat melalui ultrasound, sista ovari, dan preeklampsia awal.

Gejala kehamilan molar termasuk yang berikut:

Anemia
Tekanan darah tinggi
Hipertiroidisme
Tiada degupan jantung atau pergerakan janin
Tekanan atau ketidakselesaan pelvis
Saiz rahim sama ada terlalu besar atau terlalu kecil untuk usia kehamilan
Pendarahan faraj
Laluan faraj sista seperti anggur
Muntah atau loya

Pendarahan faraj dan loya berlaku paling kerap dalam kehamilan molar, tetapi gejala ini juga boleh berlaku dalam kehamilan biasa atau keguguran biasa. Di samping itu, kehamilan molar boleh menyebabkan bengkak di kawasan perut, tetapi wanita dengan kehamilan normal boleh “menunjukkan” awal juga.

Diagnosis

Kebanyakan kehamilan molar didiagnosis pada trimester pertama. Keadaan ini mungkin dikesan apabila degupan jantung tidak dapat dikesan dalam 12 minggu, tetapi ini juga boleh berlaku untuk keguguran yang tidak dijawab.

Diagnosis biasanya disahkan oleh ultrasound, yang mendedahkan ketiadaan embrio yang sihat dan plasenta yang tidak normal di tempatnya yang kelihatan seperti sekumpulan anggur.

punca

Kehamilan molar disebabkan oleh keabnormalan kromosom telur dan/atau sperma dan terhasilnya embrio yang mengganggu cara ia berkembang. Embrio yang sihat mempunyai satu set kromosom (atau bahan genetik) daripada setiap induk.

Dalam kehamilan molar, bahan genetik tidak sempurna atau hilang, yang menyebabkan tumor tumbuh di dalam rahim dan bukannya embrio dan plasenta yang sihat.

Jenis

Kehamilan molar terbahagi kepada dua kategori: tahi lalat hidatidosa lengkap dan separa. Pertumbuhan tisu yang tidak normal berlaku kerana sama ada satu atau dua sperma menyuburkan telur yang tidak mengandungi bahan genetik (kehamilan molar lengkap) atau telur itu normal tetapi dua sperma menyuburkan telur yang sama, menghasilkan dua set kromosom daripada bapa. Dalam kedua-dua kes, janin yang berdaya maju tidak berkembang.

Walaupun kehamilan molar separa mungkin mengandungi beberapa tisu janin, ia sering bercampur dengan tisu abnormal. Selain itu, plasenta yang tidak normal tidak dapat mengekalkan kehamilan dan keabnormalan kromosom embrio tidak serasi dengan kehidupan, kecuali dalam kes yang sangat jarang berlaku. Kehamilan molar yang lengkap tidak akan membentuk janin yang boleh dikenali.

Tahi lalat separa kurang berkemungkinan menjadi malignan daripada tahi lalat lengkap.““

Rawatan

Sesetengah kehamilan molar akan keguguran tanpa campur tangan, tetapi jika doktor mengesan kehamilan molar melalui ultrasound, mereka biasanya mengesyorkan D&C atau ubat untuk mengurangkan risiko komplikasi selanjutnya. Pembedahan biasanya boleh membuang tahi lalat yang paling lengkap dan separa.

Walau bagaimanapun, dalam kira-kira 20% kes, beberapa tisu abnormal kekal, yang boleh menyebabkan penyakit trofoblas kehamilan yang berterusan.

Penyakit trofoblastik kehamilan yang berterusan ialah apabila kehamilan molar berkembang menjadi tahi lalat invasif atau koriokarsinoma. Dalam kes ini, tumor terus berkembang daripada tisu plasenta yang tidak normal.

Kemoterapi boleh digunakan untuk mengecutkan pertumbuhan tisu. Jika tisu abnormal tumbuh melalui dinding rahim, pendarahan yang teruk, kadangkala mengancam nyawa, boleh berlaku. Jarang sekali, kehamilan molar mungkin berlaku dalam konsep kembar dengan tahi lalat hidatidosa bersama kehamilan yang berdaya maju.

Dalam kes ini, meneruskan kehamilan boleh menimbulkan risiko kesihatan ibu yang serius. Malah, terdapat risiko besar untuk membangunkan penyakit trofoblas kehamilan yang berterusan, dan ramai yang memilih untuk menamatkan kehamilan.

Jika tidak dirawat, kehamilan molar boleh menyebabkan kesan buruk ibu yang serius, termasuk pecahnya rahim.

Walau bagaimanapun, kerana ultrasound pranatal rutin dan teknik diagnostik lain telah menjadi perkara biasa, kebanyakan kehamilan molar ditangkap dan dirawat cukup awal dalam kehamilan untuk mengelakkan komplikasi berbahaya yang berlaku lebih kerap pada masa lalu apabila keadaan itu lebih berkemungkinan berkembang tanpa dapat dikesan ke trimester kedua.“”

Pemantauan Perubatan

Kerana risiko mengembangkan tahi lalat invasif atau koriokarsinoma, doktor mengesyorkan agar wanita yang pernah mengalami kehamilan molar dipantau selama beberapa bulan. Rawatan biasanya termasuk ujian darah hCG mingguan atau bulanan.

Jika tahap hCG gagal menurun selepas kehilangan kehamilan, atau mula meningkat semula, ini boleh menjadi gejala GTD yang berterusan. Pemantauan biasanya berlangsung dari enam bulan hingga setahun.

Jika wanita itu mempunyai tiga ujian darah hCG negatif berturut-turut, mereka berkemungkinan besar keluar dari zon bahaya. Sesetengah doktor kurang agresif untuk memantau wanita yang telah mengalami kehamilan separa molar kerana kemungkinan komplikasi lebih rendah.

Mengatasi

Pemulihan emosi daripada kehamilan molar boleh menjadi sama mencabar seperti yang fizikal. Menghadapi hasil kehamilan yang dahsyat ini boleh melibatkan tahap kesedihan yang sama seperti keguguran lain, tetapi seperti kehamilan ektopik (keadaan lain yang berpotensi berbahaya), kesedihan akibat kehamilan molar boleh melegakan keadaan itu dikesan serta kesedihan untuk kehilangan bayi yang diharapkan.

Anda mungkin mendengar komen di sepanjang baris “sekurang-kurangnya mereka menangkapnya tepat pada masanya” atau “sekurang-kurangnya ia bukan bayi sebenar,” tetapi adalah perkara biasa untuk sedih dan berduka. Pastikan anda bersabar dengan diri anda semasa anda meluangkan masa yang anda perlukan untuk pulih. Pertimbangkan untuk mencari kumpulan sokongan dan sumber lain untuk membantu anda melalui proses seperti yang diperlukan.

Hamil Lagi

Cadangan tepat berbeza-beza, tetapi doktor biasanya menasihati menunggu sekurang-kurangnya enam bulan untuk cuba hamil semula selepas kehamilan molar.“Nasihat ini hendaklah sentiasa diikuti dan mempunyai asas perubatan yang jelas.

kenapa? Peningkatan tahap hCG boleh menjadi petunjuk pertama tahi lalat invasif atau koriokarsinoma. Kedua-dua keadaan ini sangat boleh dirawat apabila dikesan. Kehamilan baru juga akan menyebabkan paras hCG meningkat, dan jika ini berlaku, doktor tidak akan dapat membezakan sama ada peningkatan hCG adalah daripada kehamilan baru atau daripada keadaan yang berpotensi malignan.

Kerana rawatan untuk tahi lalat invasif dan koriokarsinoma boleh melibatkan kemoterapi, kehamilan harus dielakkan sehingga doktor dapat memastikan bahawa keperluan untuk kemoterapi tidak akan timbul.““

Walaupun mengalami kehamilan molar boleh menyayat hati, terdapat kemungkinan besar anda akan dapat hamil semula-dan mempunyai kehamilan yang sihat pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, kira-kira 1% hingga 2% wanita yang mengalami kehamilan molar akan mempunyai satu lagi, jadi doktor anda mungkin ingin membuat susulan dengan ultrasound awal dan ujian darah hCG dalam kehamilan seterusnya untuk menolak kehamilan molar berulang.“”

Apakah Kehamilan Molar?