Kanser paru-paru peringkat 1 ditakrifkan oleh tumor yang sangat kecil dan tidak merebak (metastasis) ke bahagian lain badan. Walaupun namanya, ia sebenarnya merupakan peringkat kedua paling awal bagi kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC).
Lazimnya, kanser paru-paru peringkat 1 tidak menyebabkan sebarang gejala luaran. Oleh sebab itu, hanya 12% hingga 15% daripada NSCLC dikesan semasa mereka masih dalam peringkat ini.
Dengan rawatan segera, yang hampir selalu pembedahan untuk membuang tumor, prognosis untuk kanser paru-paru peringkat 1 adalah sangat baik. Malah, ia selalunya boleh diubati.
2:57
Gambaran Keseluruhan Peringkat Untuk Kanser Paru-paru Bukan Sel Kecil
Gejala Kanser Paru-paru Tahap 1
Oleh kerana tumor kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 1 adalah sangat kecil dan terkandung di dalam paru-paru, ia tidak mungkin menyebabkan gejala yang jelas yang mungkin memberitahu penyedia penjagaan kesihatan tentang kehadirannya.
Dalam keadaan yang jarang berlaku bahawa kanser paru-paru peringkat awal menyebabkan gejala, ia mungkin termasuk:
- Batuk yang berterusan
- Ludah berdarah atau kahak
- Sesak nafas
- Pneumonia berulang, bronkitis, atau jangkitan paru-paru lain
Oleh kerana saiz dan lokasi tumor peringkat 1, ia biasanya tidak menyebabkan keletihan, penurunan berat badan yang tidak disengajakan atau kesakitan yang ketara—simptom NSCLC yang lebih biasa pada peringkat lanjut.
Apabila tiada risiko kanser paru-paru yang diketahui, penyedia penjagaan kesihatan boleh terlepas tanda-tanda halus penyakit ini. Malah, satu pertiga daripada orang yang akhirnya didiagnosis dengan kanser paru-paru melawat pembekal penjagaan kesihatan mereka tiga kali atau lebih dengan gejala yang berkaitan dengan kanser sebelum didiagnosis dengan tepat.
punca
Semua bentuk kanser paru-paru berlaku apabila DNA sel normal yang sihat menjadi rosak. Akibatnya, sel-sel mengalami mutasi dan perubahan lain yang menyebabkan mereka berkembang secara tidak terkawal.
Sebab paling biasa sel kanser berkembang di dalam paru-paru adalah pendedahan kepada bahan kimia tertentu yang disedut semasa menghisap rokok. Terdapat lebih daripada 60 bahan karsinogen (penyebab kanser) dalam rokok, termasuk formaldehid, akrilamida, plumbum bukan organik, dan pelbagai hidrokarbon.
Walaupun merokok adalah faktor risiko nombor satu untuk kanser paru-paru, terdapat perkara lain yang perlu anda ketahui:
- Umur (umur median orang yang didiagnosis dengan kanser paru-paru ialah 71)
- Sejarah peribadi kanser paru-paru
- Pendedahan kepada radon
- Pendedahan kepada bahan kimia tertentu, logam (cth, nikel) dan gentian (termasuk habuk kayu dan asbestos)
- Asap bekas
- Pencemaran udara
- Radiasi mengion atau terapi sinaran yang ditujukan pada dada (cth, untuk penyakit Hodgkin)
- Penyakit paru-paru, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan asma khususnya
Diagnosis
Kerana ia jarang menyebabkan simptom, kanser paru-paru peringkat 1 lebih berkemungkinan ditemui secara kebetulan berbanding dengan sengaja. Ia paling kerap muncul pada imbasan X-ray dada atau tomografi berkomputer (CT) yang telah dilakukan untuk sebab yang sama sekali berbeza, seperti untuk mendiagnosis radang paru-paru.
:max_bytes(150000):strip_icc()/doctor-team-x-ray-1214609681-f316047c05d54418b93d754fa75564aa.jpg)
Kanser paru-paru peringkat awal juga boleh dikesan dengan pemeriksaan menggunakan pengimejan CT, yang disarankan oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS untuk orang tertentu yang pernah atau pernah merokok dan:
- Berumur antara 50 hingga 80 tahun
- Mempunyai sejarah merokok selama 20 pek tahun atau lebih
- Pada masa ini merokok atau telah berhenti merokok dalam tempoh 15 tahun yang lalu
- Cukup sihat secara keseluruhan untuk menjalani rawatan kanser paru-paru jika ia didiagnosis
Sebaik sahaja kanser paru-paru disyaki, ujian lain, seperti pengimejan positron emission tomography (PET), ujian kahak atau darah, atau biopsi digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan peringkat kanser.
Peringkat 1a lwn Peringkat 1b
Pementasan ialah penambahbaikan diagnosis umum yang menerangkan tahap lanjut kanser.
Kanser paru-paru berperingkat berdasarkan sistem TNM, di mana T bermaksud saiz tumor, N bermaksud nodus limfa, dan M bermaksud metastasis.
Menurut sistem TNM, setelah didiagnosis, kanser paru-paru peringkat 1 boleh ditetapkan sebagai sama ada peringkat 1A (yang merangkumi tiga sub-peringkat) atau peringkat 1B.
| Pentas | T, N, M Jawatan | Saiz Tumor dan Penglibatan Paru-paru |
|---|---|---|
| 1A1 | T1mi, N0, M0 | •Adenokarsinoma invasif minima tidak lebih daripada 3 sentimeter (sm) bersaiz •Bahagian tumor dalam tisu paru-paru tidak lebih besar daripada 0.5 cm |
| T1a, N0, M0 | •Tidak lebih daripada 1 cm •Tidak tumbuh menjadi selaput yang mengelilingi paru-paru •Tidak menjejaskan cawangan utama bronkus | |
| 1A2 | T1b, N0, M0 | •Antara 1 cm dan 2 cm •Belum mencapai membran di sekeliling paru-paru •Tidak menjejaskan cawangan utama bronkus |
| 1A3 | T1c, N0, M0 | •Antara 2 cm dan 3 cm •Belum mencapai membran di sekeliling paru-paru •Tidak menjejaskan cawangan utama bronkus |
| 1B | T2a, N0, M0 | •Antara 3 cm dan 4 cm ATAU •Memenuhi satu atau lebih kriteria berikut: 1) Telah berkembang menjadi bronkus utama, tanpa mengira jarak ke carina 2) Telah berkembang menjadi membran yang mengelilingi paru-paru 3) Menyumbat sebahagian saluran pernafasan |
Metastasis tidak dijumpai dengan mana-mana subperingkat kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 1.
Rawatan
Pembedahan untuk membuang tumor adalah rawatan pilihan untuk kanser paru-paru peringkat 1.
Terdapat tiga prosedur untuk melakukan ini:
-
Reseksi baji (segmental resection): Ini melibatkan penyingkiran bahagian paru-paru berbentuk baji yang merangkumi keseluruhan pertumbuhan bersama beberapa tisu di sekelilingnya.
-
Lobektomi: Paru-paru kanan mempunyai tiga lobus dan paru-paru kiri mempunyai dua lobus. Lobektomi melibatkan membuang salah satu daripada lima. Ia adalah pembedahan yang paling biasa digunakan untuk merawat kanser paru-paru.
-
Segmentektomi: Lobus paru-paru dibahagikan kepada segmen. Salah satu daripada segmen ini mungkin dikeluarkan sepenuhnya bersama-sama dengan tumor untuk memastikan sel-sel kanser dihapuskan.
Pembedahan untuk membuang tumor paru-paru boleh dilakukan dengan torakotomi dada terbuka di mana hirisan besar dibuat di dada dan tulang rusuk ditarik keluar dari jalan untuk memberi pakar bedah akses terus ke paru-paru.
Pembedahan torakoskopi berbantukan video (VATS) ialah prosedur yang kurang invasif. Potongan kecil dibuat dan instrumen yang dilengkapi video dimasukkan untuk mengeluarkan tisu tanpa membuka dada sepenuhnya.
Pemulihan lebih cepat dengan VATS, yang merupakan satu kelebihan. Walau bagaimanapun, tidak semua penyedia penjagaan kesihatan menjalankan jenis pembedahan ini, dan instrumen VATS mungkin tidak mencapai tumor jika ia tidak boleh diakses melalui hirisan kecil.
Kemoterapi boleh digunakan selepas pembedahan untuk meningkatkan kemungkinan semua sel kanser telah dimusnahkan. Walau bagaimanapun, perkara ini masih menjadi kontroversi kerana faedahnya tidak begitu tinggi dan boleh menyebabkan anda berisiko untuk masalah kesihatan yang lain.
Sinaran
Bagi seseorang yang tidak cukup sihat untuk bertolak ansur dengan pembedahan atau jika tumor tidak boleh dibedah—contohnya, terletak dalam cara yang menyukarkan akses—terapi radiasi boleh digunakan. Ini melibatkan menyasarkan sinaran tenaga tinggi ke arah sel-sel kanser untuk membunuhnya dan mengecutkan tumor.
Jenis rawatan sinaran khusus yang dikenali sebagai radioterapi badan stereotaktik (SBRT), juga dipanggil prosedur pisau siber, mungkin menjadi pilihan kerana ia boleh menyasarkan kawasan kecil dengan dos sinaran yang tinggi.
Prognosis
Kajian telah menunjukkan bahawa mana-mana daripada 70% hingga 92% orang dengan NSCLC peringkat 1 dijangka hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas diagnosis mereka.
Kadar kelangsungan hidup adalah lebih baik untuk orang yang mampu menjalani pembedahan untuk membuang semua kanser mereka. Untuk peringkat 1, kelangsungan hidup lima tahun selepas pembedahan adalah sekitar 80%, berbanding kira-kira 40% untuk SBRT sahaja.
Kadar kelangsungan hidup mungkin lebih baik bagi mereka yang kansernya tidak menyebabkan gejala dan pertama kali ditemui melalui saringan CT. Oleh itu, usaha untuk menambah baik pemeriksaan awal boleh membantu memastikan prognosis yang lebih baik untuk pesakit kanser paru-paru.
berulang
Dianggarkan bahawa kanser paru-paru akan berulang dalam 30% hingga 50% pesakit yang dirawat untuk kanser paru-paru peringkat 1. Ini boleh berlaku secara tempatan atau di tapak yang jauh di dalam badan, walaupun dengan pembedahan yang berjaya.
Selalunya, kanser berulang tidak akan muncul di tapak yang sama dengan tumor utama, tetapi di lokasi seperti otak, tulang atau hati. Prognosis lebih teruk jika kanser paru-paru merebak dengan cara ini.
Bagi mereka yang pernah merokok pada masa lalu, terdapat juga risiko mengembangkan tumor primer kedua yang berkaitan dengan merokok, sama ada di dalam paru-paru atau di bahagian lain badan.
Diagnosis barah paru-paru, tanpa mengira peringkat, membimbangkan. Walau bagaimanapun, prognosis untuk kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 1 adalah sangat baik apabila tumor telah dikeluarkan.
Walaupun pernah menghidap kanser paru-paru, anda berisiko untuk menghidapnya semula. Jadi bercakap terus terang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang langkah yang perlu anda ambil untuk membantu mengelakkan perkara itu daripada berlaku. Perkara yang paling penting ialah berhenti merokok, jika berkenaan. Berhenti adalah sukar, tetapi terdapat banyak cara yang berkesan untuk melakukannya dan banyak sumber sokongan.