Apakah Epinephrine?

Epinephrine, juga dikenali sebagai adrenalin, adalah hormon tekanan dan neurotransmitter yang kuat yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal. Ia memainkan peranan penting dalam tindak balas tekanan akut badan dengan merangsang sistem saraf simpatetik.

Epinephrine terlibat dalam pelbagai fungsi penting di seluruh badan seperti pernafasan, pengecutan otot, dan tindak balas melawan atau lari. Ia juga boleh digunakan sebagai ubat kerana pelbagai fungsi pentingnya.

guna

Epinephrine pada masa ini diluluskan oleh FDA untuk pelbagai situasi, termasuk rawatan kecemasan tindak balas hipersensitiviti jenis 1 seperti anafilaksis selepas tindak balas alahan dan tekanan darah rendah yang teruk, atau hipotensi, akibat kejutan septik.“”

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, epinefrin adalah ubat utama yang diberikan semasa resusitasi kardiopulmonari (CPR) untuk membalikkan serangan jantung. Laluan penghantaran dos untuk epinefrin termasuk intravena, penyedutan, nebulisasi, suntikan intramuskular dan suntikan subkutan.

Anafilaksis ialah tindak balas alahan berbilang sistem yang akut dan boleh membawa maut. Kebanyakan garis panduan konsensus selama 30 tahun yang lalu telah menyatakan bahawa epinefrin adalah ubat pilihan dan ubat pertama yang harus diberikan dalam anafilaksis akut.“”

Penggunaan epinephrine yang paling popular adalah untuk membalikkan kesan tindak balas alahan yang teruk. Epinefrin dalam bentuk penyuntik automatik, EpiPen, telah tersedia sejak 1987 di Amerika Syarikat. Pada 16 Ogos 2018, Teva Pharmaceuticals USA mendapat kelulusan untuk memasarkan penyuntik auto epinefrin generiknya dalam kekuatan 0.3 miligram (mg) dan 0.15 mg.“”

Penggunaan luar label epinefrin termasuk, tetapi tidak terhad kepada, fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel tanpa nadi, asistol, aktiviti elektrik tanpa nadi (PEA), croup, dan eksaserbasi asma yang teruk tidak bertindak balas terhadap rawatan standard.“”

Bagaimana ia berfungsi

Epinephrine ialah katekolamin simpatomimetik yang memberikan kesan farmakologinya pada reseptor alfa dan beta-adrenergik. Ia mempunyai tindak balas yang bergantung kepada dos pada reseptor alfa dan beta yang membawa kepada kesan farmakologi yang berbeza dalam badan.

Dalam dos yang kecil ia mempunyai pertalian yang lebih besar untuk reseptor beta, tetapi dalam dos yang lebih besar ia menghasilkan tindakan yang lebih selektif pada reseptor alfa. Kesannya pada reseptor alfa-1 membawa kepada peningkatan penguncupan otot licin vaskular, penguncupan otot pelebar pupillary, dan penguncupan otot sfinkter usus.

Kesannya pada reseptor beta-1 membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung, pengecutan miokardium, dan pelepasan renin. Rangsangan reseptor beta-2 membawa kepada bronkodilasi, yang mungkin berguna sebagai rawatan tambahan untuk pemburukan asma serta vasodilatasi, tokolisis, dan peningkatan pengeluaran humor akueus.“”

Epinephrine berfungsi untuk mengurangkan anafilaksis dengan mengendurkan otot licin bronkus yang terdapat di dalam paru-paru kita. Ia juga membantu dalam keadaan seperti asma kerana keupayaannya untuk melegakan bronkospasme, berdehit, dan dyspnea atau sesak nafas.

Cara Mentadbir Epinefrin

Epinefrin ditadbir secara berbeza bergantung pada sebab penggunaannya. Untuk merawat anafilaksis, lebih baik untuk menyuntik epinefrin dalam otot, sebaik-baiknya paha, kerana penyerapan yang cepat. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa separuh hayat epinefrin adalah kira-kira dua hingga tiga minit.

Apabila diberikan melalui suntikan subkutaneus atau intramuskular, vasokonstriksi tempatan mungkin berlaku selepas ubat diserap dengan cepat, melambatkan penyerapan yang mengakibatkan kesan epinefrin bertahan lebih lama daripada yang dicadangkan oleh separuh hayat.

Untuk sokongan hayat kardiovaskular lanjutan (ACLS), pesakit boleh menerima epinefrin secara intravena atau intraosseous (melalui tulang) jika diperlukan. Satu lagi laluan pentadbiran adalah melalui tiub endotrakeal yang sering digunakan dalam resusitasi neonatal.“”

Bila hendak mentadbir Epinefrin

Jika anda perasan seseorang mengalami simptom anafilaksis seperti pening, pening, kesukaran bernafas atau berdehit, gatal-gatal, loya, muntah, bengkak lidah, kesukaran menelan, bengkak muka atau kekeliruan mental mereka mungkin mengalami reaksi alahan yang mengancam nyawa.

Konsensus pakar perubatan percaya bahawa tiada kontraindikasi mutlak untuk pentadbiran epinefrin dalam anafilaksis. Ia boleh diberikan dalam dos yang sesuai untuk keterukan tindak balas, tanpa mengira tanda dan gejala awal anafilaksis.

Semua campur tangan terapeutik seterusnya bergantung pada tindak balas awal terhadap epinefrin. Perkembangan ketoksikan atau tindak balas yang tidak mencukupi kepada suntikan epinefrin menunjukkan bahawa modaliti terapeutik tambahan diperlukan.“”

Kesilapan dalam cara seseorang mentadbir epinefrin boleh membawa kepada hasil toksik. Dos berlebihan epinefrin biasanya termasuk gejala:“”

• Permulaan pergolakan yang cepat
• Hipertensi
• Degupan jantung berlumba-lumba
• Degupan jantung tidak teratur (disritmia)

Gejala-gejala ini boleh menjadi tidak spesifik jadi adalah penting bagi mana-mana pentadbir epinefrin untuk memerhatikannya.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang paling biasa selepas mengambil epinefrin ialah:“”

• Tachycardia
• Hipertensi
• sakit kepala
• Kebimbangan
• Debaran jantung
• Diaforesis
• Loya
• muntah-muntah
• Kelemahan
• Gegaran

Bila Tidak Menggunakan Epinephrine

Walaupun tiada kontraindikasi mutlak terhadap penggunaan epinefrin, adalah penting untuk diperhatikan bahawa hormon berinteraksi dengan banyak ubat lain, oleh itu adalah penting untuk berunding dengan profesional perubatan untuk semua penggunaan ubat bukan kecemasan.

Beberapa kontraindikasi relatif termasuk hipersensitiviti kepada ubat simpatomimetik, glaukoma sudut tertutup, dan anestesia dengan halotana. Satu lagi kontraindikasi unik yang perlu diberi perhatian ialah takikardia ventrikel polimorfik katekolaminergik.“”

Seperti halnya mengambil sebarang ubat, anda dan pembekal anda harus menilai faedah berbanding risiko mengambil epinefrin.

Langkah berjaga-jaga anafilaksis

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, penggunaan epinefrin yang paling biasa adalah untuk merawat anafilaksis akut. Penggunaan epinefrin yang betul dan tepat pada masanya boleh menyelamatkan nyawa. Anafilaksis boleh membawa maut jadi adalah penting untuk mengoptimumkan pencegahan bagi sesiapa yang berisiko mendapat penyakit alahan.

Cara untuk anda mengurangkan risiko anafilaksis termasuk:

• Bawa senarai alahan makanan atau ubat.
• Minta membaca label makanan dan ubat.
• Elakkan makanan yang boleh menyebabkan reaksi alahan.
• Berjumpa dengan pakar alahan jika boleh.
• Mengurus asma dan penyakit arteri koronari secara optimum.
• Elakkan mencampurkan ubat.

Pakar alahan-imunologi boleh memberikan nasihat profesional yang komprehensif mengenai perkara ini dan harus dirujuk jika mereka belum terlibat dalam pelan penjagaan anafilaksis. Semua pesakit yang berisiko untuk anafilaksis masa depan harus membawa sekurang-kurangnya satu picagari epinefrin dan tahu cara untuk mentadbirnya.