Aspirasi jarum halus (FNA) adalah satu pilihan untuk biopsi paru-paru, yang dilakukan untuk mengesahkan atau menolak kehadiran kanser paru-paru. Ia melibatkan penggunaan jarum nipis untuk mengekstrak tisu daripada paru-paru supaya sel-selnya boleh diperiksa di makmal. Juga dirujuk sebagai biopsi perkutaneus atau biopsi transthoracic, FNA ialah cara paling tidak invasif untuk mendapatkan sampel tisu untuk dianalisis.
Walau bagaimanapun, FNA tidak selalu boleh dilakukan dan kadangkala ia tidak membenarkan penyedia penjagaan kesihatan mendapatkan tisu yang mencukupi untuk ujian. Apabila ia adalah pilihan, aspirasi jarum halus akan dianalisis dengan cepat oleh pakar patologi dan membolehkan anda mengetahui sama ada anda perlu mengambil langkah seterusnya dan membincangkan rawatan kanser paru-paru dengan pengamal anda.
Tujuan Ujian
Biopsi FNA dilakukan untuk menentukan sama ada tumor, yang ditemui semasa X-ray dada atau imbasan tomografi (CT) yang dikira, adalah jinak (bukan kanser) atau malignan (kanser).
FNA boleh dilakukan untuk menilai:
-
Nodul paru-paru: Tempat dalam paru-paru yang berdiameter 3 sentimeter (sm) atau kurang
-
Jisim paru-paru: Tempat abnormal yang lebih besar daripada 3 cm
Bergantung pada keadaan anda, FNA mungkin lebih baik daripada biopsi paru-paru terbuka, yang memerlukan prosedur pembedahan untuk membuka dada, menolak tulang rusuk, dan mengeluarkan sampel tumor.
Risiko dan Kontraindikasi
Walaupun FNA menawarkan banyak kelebihan, terdapat beberapa kelemahan yang perlu dipertimbangkan.
Positif Palsu
Aspirasi jarum halus sangat sensitif dalam mendiagnosis kanser paru-paru, tetapi penyelidik mendapati bahawa ia kadangkala memberikan hasil positif palsu. Ini bermakna ia menunjukkan bahawa kanser ada walaupun tiada keganasan.
Dalam satu kajian, kekhususan teknik adalah 81%, bermakna terdapat diagnosis yang salah sekitar 19% pada masa itu. Untuk mengatasi kemungkinan salah baca ini, penyedia penjagaan kesihatan biasanya menggunakan gabungan ujian untuk mendiagnosis kanser paru-paru.
Ujian Tidak Mencukupi
Kajian membandingkan sampel tisu yang diambil di hospital menunjukkan bahawa dalam 20% kes, sampel tisu yang diperoleh tidak mencukupi untuk membolehkan penyedia penjagaan kesihatan melakukan analisis yang betul. Apabila ini berlaku, ia bukan sahaja memerlukan anda menjalani prosedur lain, tetapi ia boleh menyebabkan kelewatan dalam diagnosis serta rawatan.
Bilangan ujian yang kini diperintahkan oleh pakar onkologi untuk mengesahkan pementasan, mutasi genetik dan maklumat penting lain untuk menentukan rawatan mungkin memerlukan sampel tisu yang lebih penting daripada yang boleh diperoleh oleh penyedia penjagaan kesihatan melalui aspirasi jarum halus. Bincangkan perkara ini dengan pengamal anda sebelum mengatur FNA anda.
Komplikasi
Secara umum, prosedur ini lebih selamat daripada kaedah lain untuk mendapatkan spesimen untuk ujian. Kemungkinan komplikasi FNA yang perlu anda ketahui termasuk:
-
Pendarahan: Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bercakap dengan anda tentang sebarang ubat yang anda ambil yang boleh meningkatkan pendarahan, termasuk beberapa suplemen pemakanan dan persediaan herba. Orang dewasa yang lebih tua paling berisiko mengalami pendarahan (pendarahan pulmonari).
-
Paru-paru runtuh: Beberapa tahap kebocoran udara, yang dikenali sebagai paru-paru runtuh atau pneumothorax, telah dilaporkan dalam sehingga 54% orang yang menjalani FNA. Jika pneumothorax berlaku, tiub dada mungkin perlu dimasukkan. Ada kalanya, ia perlu dibiarkan di tempatnya untuk tempoh sehingga paru-paru anda mengembang semula dan isu itu telah diselesaikan.
-
Pembibitan tumor: Terdapat risiko hipotesis bahawa FNA boleh mengakibatkan pembenihan tumor. Pemikiran adalah bahawa beberapa sel yang dikeluarkan melalui biopsi boleh tertinggal di belakang sepanjang perjalanan jarum semasa ia dikeluarkan. Jika ini berlaku, sel boleh tumbuh di tempat di mana ia disimpan dan memulakan tumor baru. Risiko ini telah dikaji secara meluas dalam kes kanser payudara, tetapi terdapat kebimbangan bahawa ia mungkin merupakan komplikasi yang berkaitan dengan biopsi kanser paru-paru juga.
Sebelum Ujian
Semasa anda bersedia untuk FNA anda, anda akan berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk membincangkan prosedur tersebut. Beritahu pengamal anda tentang sebarang ubat atau suplemen yang anda gunakan tanpa preskripsi.
Masa
FNA ialah ujian pesakit luar. Biopsi jarum mengambil masa kira-kira setengah jam hingga satu jam untuk diselesaikan. Selepas sampel diambil, anda boleh dibawa ke bilik untuk diperhatikan selama beberapa jam sebelum dilepaskan.
Makanan dan minuman
Biasanya, makanan dan minuman dilarang selama lapan jam sebelum biopsi anda. Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang pengambilan ubat rutin atau seteguk air.
Semasa Ujian
Proses memasukkan jarum dan mengumpul tisu sampel adalah ringkas, tetapi terdapat langkah-langkah yang perlu diambil untuk memastikan prosedur berjalan lancar.
Prosedur
Aspirasi jarum halus mungkin bermula dengan anda berbaring di atas meja. X-ray dada atau imbasan CT dada boleh diambil, yang akan membolehkan pembekal penjagaan kesihatan anda mencari lokasi tepat nod atau jisim. Jika membayangkan tidak diperlukan, anda mungkin diletakkan tegak di tempat duduk dengan tangan anda diletakkan di atas meja di hadapan anda.
Dalam kebanyakan kes, hanya ubat penahan sakit tempatan atau anestetik digunakan. Ini disuntik ke kawasan dada di mana jarum akan masuk. Sedatif juga boleh diberikan untuk membantu anda berehat semasa prosedur, tetapi anda akan tetap terjaga sepanjang proses itu.““
Tempat di mana jarum akan masuk akan disterilkan, dan penyedia penjagaan kesihatan akan bersedia untuk mengambil sampel.
Semasa biopsi, anda perlu berdiam diri. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan meminta anda untuk menahan diri daripada batuk, tetapi anda mungkin diminta untuk menahan nafas beberapa kali semasa prosedur.
Mula hingga selesai, FNA anda akan mengikut langkah berikut:
- Satu hirisan kecil dibuat pada kulit anda.
- Jarum picagari biopsi yang panjang dan nipis dimasukkan ke dalam nod atau jisim.
- Menarik jarum picagari, sekeping kecil tisu dikeluarkan.
- Penyedia penjagaan kesihatan menarik jarum keluar dari kawasan hirisan.
- Tekanan dikenakan pada luka untuk menghentikan sebarang pendarahan; pembalut diletakkan di atas luka.
- X-ray atau imbasan pengimejan lain boleh dilakukan untuk memantau komplikasi.
- Sampel biopsi dihantar ke makmal, dan keputusan analisis akan dihantar kepada anda dalam masa beberapa hari.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengambil langkah untuk meminimumkan risiko paru-paru yang runtuh berikutan FNA anda. Ini termasuk mengarahkan anda untuk tidak bergerak, bercakap, batuk, atau bernafas dalam-dalam semasa dan sejurus selepas prosedur. Mereka juga akan berhati-hati untuk membuat tusukan sesedikit mungkin.
Selepas Ujian
Anda akan dibawa ke bilik untuk dipantau selama beberapa jam sebelum dilepaskan. Apabila anestetik tempatan hilang, anda mungkin berasa sakit apabila biopsi dilakukan. Anda mungkin mengalami hemoptisis, batuk darah, tetapi ini sepatutnya minimum. Dalam tempoh 12 hingga 48 jam selepas dilepaskan, gejala ini akan berkurangan atau hilang dengan ketara.
Anda sepatutnya boleh menanggalkan pembalut anda dalam masa sehari selepas prosedur, dan anda akan boleh mandi atau mandi seperti biasa pada masa itu. Hadkan aktiviti fizikal seperti mengangkat barang berat atau memanjat selama sekurang-kurangnya dua hari selepas biposi anda, atau selama yang dinasihatkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda.
Walaupun berhati-hati diambil untuk meminimumkan risiko paru-paru yang runtuh, anda masih perlu memerhatikan tanda-tandanya, termasuk:
- Sesak nafas
- Kadar denyutan jantung meningkat
- Sakit tajam di dada atau bahu
- Perubahan warna biru pada kulit
Jika anda mengalami mana-mana gejala ini selepas keluar dari hospital, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dan pergi ke bilik kecemasan.
Mentafsir Keputusan
Sel-sel tisu yang dikeluarkan akan dihantar kepada pakar patologi untuk dinilai di bawah mikroskop. Anda boleh menjangkakan keputusan dalam masa dua hingga tiga hari selepas ujian, mungkin lebih awal.
Laporan itu mungkin termasuk penerangan tentang sampel tisu yang telah diambil. Mungkin terdapat butiran mengenai cara sel daripada sampel muncul di bawah mikroskop.
Akhir sekali, laporan itu akan merangkumi diagnosis: malignan atau jinak. Cadangan untuk ujian susulan mungkin disertakan. Ini berkemungkinan besar jika anda menerima keputusan yang positif, kerana ia mungkin tidak betul dan harus disahkan.
Susulan
Dalam kes diagnosis positif, anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertemu untuk membincangkan langkah seterusnya dari segi ujian tambahan dan, mungkin, pilihan untuk memulakan rawatan kanser paru-paru.
Untuk biopsi positif, ujian sitologi juga boleh dilakukan pada sampel untuk menentukan jenis kanser. Ujian lanjut juga diperlukan untuk menentukan peringkat kanser anda.
Pertimbangan Lain
Walaupun aspirasi jarum halus adalah cara yang baik dan tidak invasif untuk mengetahui lebih lanjut tentang bintik-bintik yang mencurigakan pada pengimejan, prosedur ini tidak selalu boleh dilakukan. Sesetengah jisim atau nodul mungkin tidak boleh diakses dengan jarum kerana lokasinya, contohnya. Dalam kes ini, anda perlu mempertimbangkan pilihan biopsi lain.
Jika anda menjalani FNA, ingat bahawa keputusan positif perlu disahkan oleh ujian lain. Anda juga mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua sebelum membuat sebarang keputusan mengenai rawatan.