Apakah Angioedema?

Angioedema ialah pembengkakan lapisan bawah tisu tepat di bawah kulit atau membran mukus, di mana cecair terbina dan saluran mengembang. Bengkak kebanyakannya menjejaskan muka, lidah, bibir, tekak, lengan dan kaki tetapi mungkin menjadi serius dan bahkan mengancam nyawa jika ia berlaku di tekak, paru-paru atau saluran gastrousus.

Angioedema selalunya disebabkan oleh alahan tetapi juga boleh dicetuskan oleh tindak balas ubat bukan alahan, jangkitan, kanser, genetik, dan juga tekanan. Rawatan bergantung kepada punca asas tetapi mungkin termasuk antihistamin, steroid, dan mengelakkan pencetus yang diketahui.

Gejala Angioedema

Walaupun angioedema berkait rapat dengan sarang (urtikaria) kerana ia berkongsi beberapa punca asas yang sama, gejala selalunya berbeza.

Sebaliknya, urtikaria melibatkan epidermis dan dermis dan dicirikan oleh wheals yang timbul dengan sempadan yang jelas.

Dengan angioedema, bengkak boleh bermula dalam beberapa minit atau berkembang selama beberapa jam. Bergantung pada punca, kawasan kulit yang bengkak mungkin gatal atau ia boleh mengalami rasa terbakar, kesemutan, atau kebas.

Bengkak boleh bertahan selama beberapa jam atau hari. Apabila bengkak akhirnya hilang, kulit biasanya akan kelihatan normal tanpa mengelupas, mengelupas, berparut atau lebam.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Jenis angioedema tertentu boleh menjadi lebih serius, terutamanya jika ia melampaui bahagian kaki, muka atau batang. Antara komplikasi:

• Angioedema pada saluran gastrousus boleh menyebabkan muntah yang teruk, sakit teruk di bahagian tengah, dan dehidrasi (disebabkan ketidakupayaan untuk mengekalkan cecair).
• Angioedema paru-paru boleh menyebabkan berdehit, sesak nafas, dan halangan saluran pernafasan.
• Angioedema laring (kotak suara) boleh menyebabkan sesak nafas dan kematian.

Punca Angioedema

Dari perspektif yang luas, angioedema disebabkan oleh tindak balas abnormal sistem imun di mana bahan kimia yang dikenali sebagai histamin atau bradikinin dilepaskan ke dalam aliran darah.

Histamin, yang membentuk sebahagian daripada pertahanan imun, menyebabkan pembesaran saluran darah supaya sel imun boleh lebih dekat dengan tapak kecederaan. Bradykinin juga menyebabkan saluran darah mengembang tetapi berbuat demikian untuk mengawal fungsi badan seperti tekanan darah dan pernafasan. Apabila dilepaskan secara tidak normal, sama ada sendiri atau bersama-sama, sebatian ini boleh menyebabkan bengkak yang kita kenali sebagai angioedema.

Angioedema keturunan

Angioedema keturunan (HAE) biasanya merupakan gangguan dominan autosomal, bermakna anda boleh mewarisi gen bermasalah daripada hanya satu ibu bapa. Mutasi gen biasanya mengakibatkan pengeluaran bradikinin yang berlebihan dan boleh menjejaskan semua sistem organ, termasuk kulit, paru-paru, jantung, dan saluran gastrousus.

Walaupun HAE boleh dicetuskan oleh tekanan atau kecederaan, kebanyakan serangan tidak diketahui puncanya. Kambuhan adalah perkara biasa dan boleh berlangsung antara dua hingga lima hari. Inhibitor ACE dan kontraseptif berasaskan estrogen, yang kedua-duanya boleh menjejaskan tahap bradikinin, diketahui meningkatkan kekerapan dan keterukan serangan.

HAE jarang berlaku, hanya berlaku pada satu daripada 50,000 orang, dan paling kerap disyaki apabila antihistamin atau kortikosteroid gagal memberikan kelegaan gejala.

Diagnosis

Angioedema selalunya boleh didiagnosis berdasarkan penampilan klinikalnya dan semakan sejarah perubatan anda serta gejala yang disertakan.

Jika alahan disyaki, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan agar anda menjalani ujian alahan untuk mengenal pasti pencetus penyebab (alergen). Ini mungkin melibatkan ujian tusukan kulit (di mana sejumlah kecil alergen yang disyaki disuntik ke bawah kulit), ujian tampalan (menggunakan tampalan pelekat yang diselitkan dengan alergen) atau ujian darah untuk memeriksa sama ada antibodi alahan berada dalam darah anda .

Ujian darah juga boleh digunakan untuk mendiagnosis HAE. Jika semua punca lain angioedema telah dikecualikan, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memutuskan untuk memeriksa tahap bahan yang dipanggil C1 esterase inhibitor, yang mengawal bradikinin, dalam darah anda. Mereka yang mempunyai HAE kurang mampu menghasilkan protein ini, jadi tahap perencat esterase C1 yang rendah dianggap sebagai petunjuk kuat untuk jenis angioedema ini.

Rawatan Angioedema

Antara cara terbaik untuk mencegah serangan masa hadapan adalah dengan mengelakkan sebarang pencetus yang diketahui. Jika ini tidak dapat dicapai, rawatan akan tertumpu kepada meredakan tindak balas imun untuk mengurangkan tahap histamin atau bradikinin dalam darah anda.

Antara pilihan:

• Antihistamin oral biasanya ditetapkan untuk merawat angioedema yang berkaitan dengan alahan.
• Bergantung kepada punca, sesetengah kes mungkin bertindak balas dengan baik kepada kortikosteroid sistemik. Prednisone adalah salah satu pilihan yang lebih biasa ditetapkan tetapi hanya digunakan untuk kelegaan jangka pendek kerana risiko kesan sampingan.
• HAE boleh dirawat dengan ubat Kalbitor (ecallantide) atau Firazyr (icatibant). Kalibor menyekat enzim yang merangsang pengeluaran bradikinin, manakala Firazyr menghalang bradikinin daripada melekat pada reseptor pada sel yang disasarkan. Loya, keletihan, sakit kepala, dan cirit-birit adalah kesan sampingan yang biasa.
• Penghidap HAE juga mungkin mendapat kelegaan dengan mengambil androgen (hormon lelaki) seperti metiltestosteron dan danazol. Ini berfungsi dengan menekan tahap bradikinin yang beredar dalam darah. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kesan maskulinisasi pada wanita (termasuk kebotakan corak lelaki dan rambut muka) dan pembesaran payudara (gynecomastia) pada lelaki.
• Angioedema yang teruk pada laring harus dirawat dengan suntikan kecemasan epinefrin (adrenalin). Orang yang mempunyai alahan teruk yang diketahui selalunya perlu membawa penyuntik epinefrin pramuat, dipanggil EpiPen, sekiranya berlaku serangan.

Angioedema boleh menyusahkan, terutamanya jika bengkak teruk atau berulang. Walaupun tiada simptom lain yang kelihatan, anda harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan jika bengkak berterusan selama lebih daripada beberapa hari.

Jika angioedema dipercayai berkaitan dengan alahan tetapi anda tidak tahu puncanya, simpan diari untuk merekodkan apa-apa makanan yang telah anda makan atau alergen persekitaran yang mungkin anda terdedah. Melakukannya boleh membantu mengecilkan carian dan membantu anda mengelakkan pencetus bermasalah.

Sebaliknya, jika anda mengalami bengkak tekak yang disertai dengan sebarang jenis kesukaran bernafas, hubungi 911 atau minta seseorang membawa anda ke bilik kecemasan terdekat.