Apakah Aneurisme Otak?

Aneurisme otak berlaku apabila kawasan yang lemah atau nipis di dinding arteri serebrum—jenis saluran darah yang membawa darah kaya oksigen ke otak—menjadi membesar daripada tekanan darah yang beredar. Kantung atau bonjolan terbentuk, memberi tekanan pada saraf dan tisu sekeliling.

Jika aneurisma otak bocor atau pecah (pecah), ia menjadi kecemasan perubatan yang boleh menyebabkan strok, kerosakan otak, koma atau kematian.

Aneurisme otak juga dikenali sebagai aneurisme serebrum atau aneurisme intrakranial.

Lokasi dan Jenis

Aneurisma otak boleh berlaku di mana-mana bahagian dalam otak, tetapi ia paling biasa ditemui di kawasan di mana arteri utama terbahagi kepada cawangan di sepanjang pangkal tengkorak. Ini termasuk bulatan Willis, sekumpulan saluran darah di bahagian tengah bawah otak.

Lokasi umum aneurisme termasuk:

• Arteri perhubungan anterior
• Arteri komunikasi posterior
• Arteri serebrum tengah

Terdapat tiga jenis aneurisma otak:

• Aneurisme saccular (aneurisme beri): Jenis ini ialah kantung sfera yang dipenuhi dengan darah yang menyerupai buah beri pada pokok anggur. Ia dilekatkan pada arteri utama atau salah satu cabangnya, dan merupakan jenis aneurisme otak yang paling biasa.

• Fusiform aneurysm: Aneurisma fusiform belon atau membonjol keluar pada semua sisi arteri dan selalunya dikaitkan dengan aterosklerosis (pembinaan plak di dalam arteri).

• Mycotic aneurysm: Jenis ini terbentuk selepas jangkitan yang melemahkan arteri, menyebabkan bonjolan.

Aneurisma juga dikelaskan mengikut saiz lebarnya:

• Kecil: Kurang daripada 11 milimeter (mm) diameter; bersamaan dengan pemadam pensel yang besar

• Besar: 11 hingga 25 mm diameter; kira-kira lebar satu sen

• Giant: Lebih daripada 25 mm diameter; lebar lebih besar daripada suku

Gejala Aneurisma Otak

Aneurisma kecil selalunya tidak menyebabkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, kadangkala, aneurisma otak kecil mungkin menolak saluran darah berdekatan atau struktur lain di dalam otak apabila ia membesar dan membawa kepada gejala ringan, seperti sakit kepala atau sakit di sekeliling mata.“–

Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami mana-mana simptom berikut bagi aneurisme yang semakin meningkat yang menekan pada tisu atau saraf:

• Penglihatan kabur atau berganda
• Kelopak mata terkulai
• Murid diluaskan
• Sakit atas dan belakang sebelah mata
• Kelemahan dan/atau kebas
• Lumpuh sebelah muka

Selalunya, gejala ini berfungsi sebagai amaran yang mendorong diagnosis. Rawatan yang berkesan kemudiannya boleh dimulakan sebelum sebarang gejala yang lebih serius berlaku.“–

Tanda-tanda Pecah

Jika aneurisma otak pecah, simptom yang paling biasa ialah apa yang dipanggil sakit kepala thunderclap, yang disifatkan oleh ramai orang sebagai “sakit kepala yang paling teruk dalam hidup mereka.”

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami mana-mana simptom pecah aneurisma berikut atau komplikasinya:

• Kemunculan tiba-tiba sakit kepala yang teruk
• Penglihatan berganda
• Loya
• muntah-muntah
• Rasa kebas atau kesemutan
• Leher yang tegang
• Sensitiviti kepada cahaya
• sawan
• Hilang kesedaran (ini boleh singkat atau berpanjangan)
• Tiba-tiba rebah
• Tercungap-cungap

Pendarahan dan Strok

Apabila aneurisma otak pecah, ia menyebabkan pendarahan (pendarahan, yang boleh menyebabkan strok hemoragik.

Terdapat tiga jenis pendarahan intracerebral:

• Pendarahan subaraknoid: Pendarahan di bawah lapisan arachnoid meninges.

• Intraparenchymal (pendarahan dalam tisu otak itu sendiri)
• Intraventricular (pendarahan ke dalam ventrikel)

Dalam keadaan ini, kawasan otak yang biasanya menerima bekalan darah daripada arteri yang berdarah mungkin tidak menerima aliran darah yang mencukupi, yang juga boleh menyebabkan strok iskemia.

punca

Sesiapa sahaja boleh menghidap aneurisma otak pada sebarang umur, tetapi ia paling kerap berlaku pada orang dewasa berumur 30 hingga 60 tahun. Ia juga lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.“”

Perubahan vaskular atau keradangan boleh menyumbang kepada aneurisma otak, dan terdapat faktor yang boleh meningkatkan risiko anda untuk mengalaminya. Mereka termasuk:

• Hipertensi yang tidak dirawat (tekanan darah tinggi)
• Aterosklerosis arteri di dalam otak
• Menghisap rokok
• Penyalahgunaan dadah, seperti kokain, amfetamin atau penggunaan dadah IV
• Penggunaan alkohol berat
• Trauma kepala
• Barah otak
• Estrogen rendah

Dalam sesetengah kes, aneurisma otak adalah kongenital (ada semasa lahir) disebabkan oleh kelainan pada dinding arteri.

Terdapat juga beberapa faktor risiko yang diwarisi untuk aneurisma otak, yang termasuk:

• Gangguan tisu penghubung yang diwarisi yang boleh melemahkan dinding arteri

• Penyakit buah pinggang polikistik (berbilang sista terbentuk dalam buah pinggang)

• Malformasi arteriovenous otak (AVM, saluran darah yang kusut di otak yang mengganggu aliran darah)

• Sejarah keluarga aneurisme, terutamanya dalam ahli keluarga peringkat pertama

Risiko Pendarahan dan Pecah

Risiko pecah dan pendarahan adalah paling besar bagi mereka yang mempunyai aneurisma besar atau gergasi, terutamanya mereka yang mempunyai pelbagai aneurisma yang telah mengalami pecah sebelumnya.

Wanita, terutamanya mereka yang berumur lebih dari 55 tahun, adalah kira-kira 1.5 kali lebih berkemungkinan mengalami pecah daripada lelaki.“Mereka yang mempunyai sejarah keluarga pecah aneurisme otak juga mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalaminya sendiri.

Aneurisma juga mungkin berdarah semasa situasi apabila tekanan darah meningkat secara berlebihan.“Episod tekanan darah tinggi yang ketara boleh dicetuskan oleh beberapa sebab, termasuk penggunaan dadah terlarang (kokain, amfetamin) atau turun naik besar dalam fungsi jantung, buah pinggang atau hati.

Diagnosis

Jika anda mempunyai sebarang simptom yang menunjukkan kemungkinan aneurisma otak, atau jika anda mempunyai sejarah keluarga aneurisma otak atau keadaan yang diwarisi yang meningkatkan risiko anda mengalaminya, doktor anda mungkin mengarahkan ujian pengimejan untuk mendapatkan pandangan otak. Ujian ini mungkin termasuk:

• Computed tomography (Imbasan CT): X-ray khusus mampu menghasilkan imej tiga dimensi.

• CT angiography (CTA): Pewarna (dikenali sebagai kontras) disuntik untuk dapat memerhatikan saluran darah dan aliran darah di dalam otak semasa imbasan CT.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Medan magnet dan gelombang radio digunakan untuk mendapatkan imej dua atau tiga dimensi otak.

• MR angiography (MRA): Pewarna disuntik untuk mendapatkan pandangan yang lebih terperinci tentang saluran darah dan aliran darah dalam otak semasa MRI.

• Angiogram serebrum: Kateter yang dipasang pada kamera dimasukkan melalui arteri dan disambungkan ke otak; pewarna disuntik untuk mendapatkan imej X-ray yang terperinci.

Sesetengah aneurisme mungkin kelihatan dengan imbasan MRI atau CT. Tetapi dalam kebanyakan kes, angiografi serebrum (CTA atau MRA) diperlukan untuk mencari aneurisme atau untuk menentukan sama ada terdapat pecah dan pendarahan. Angiografi serebrum boleh menawarkan maklumat yang lebih terperinci daripada jenis pengimejan lain, tetapi ia juga lebih invasif dan mempunyai risiko yang serius, itulah sebabnya ia biasanya ujian susulan jika ujian lain tidak dapat disimpulkan.

Jika anda mengalami simptom pecah, doktor anda juga boleh mengarahkan ketuk tulang belakang (lumbar puncture). Jarum dimasukkan ke dalam tulang belakang lumbar untuk mengumpul sampel cecair serebrospinal, yang diuji untuk tanda-tanda pendarahan subarachnoid.

Rawatan

Sesetengah aneurisma boleh dibaiki melalui pembedahan atau dengan prosedur neuro-intervensi untuk mengurangkan risiko pendarahan.

Prosedur yang digunakan untuk merawat aneurisma otak dan mencegah pendarahan termasuk:“.

• Keratan mikrovaskular: Ini melibatkan menghentikan aliran darah ke aneurisme dengan alat keratan dan memerlukan pembedahan otak terbuka.

• Embolisasi gegelung platinum: Kateter dimasukkan ke dalam arteri, biasanya di pangkal paha, dan diulirkan melalui badan ke aneurisme otak. Satu wayar dengan gegelung platinum boleh tanggal kemudian dimasukkan ke dalam tiub kateter. Gegelung dilepaskan untuk menyekat aneurisme dan mengurangkan aliran darah ke dalamnya.

• Peranti pengalihan aliran: Ini digunakan untuk merawat aneurisme yang sangat besar dan yang tidak boleh dirawat dengan pilihan di atas. Ia melibatkan meletakkan stent kecil (tiub mesh fleksibel) di dalam arteri untuk mengurangkan aliran darah ke dalam aneurisme. Stent juga disalurkan melalui badan melalui kateter.

Walaupun berkesan, setiap prosedur ini membawa risiko yang serius, seperti kerosakan pada saluran darah lain atau strok.

Oleh sebab itu, mereka yang mempunyai aneurisma otak kecil mungkin hanya memerlukan pemantauan, yang boleh termasuk ujian pengimejan berkala, seperti MRA atau CTA, untuk memeriksa sebarang pertumbuhan.

Sama ada orang lain boleh menjadi calon untuk pembaikan aneurisme otak bergantung pada lokasi dan saiz aneurisme, serta kesihatan keseluruhan dan keupayaan untuk bertolak ansur dengan prosedur dengan selamat.

Selepas aneurisma otak berdarah, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan darah. Ini bergantung kepada jumlah darah dan lokasi pendarahan di dalam otak. Selalunya, bagaimanapun, darah perlahan-lahan larut dengan sendirinya dan pembedahan tidak diperlukan.

Prognosis

Aneurisma yang tidak pecah selalunya tidak disedari dan tidak mempunyai akibat.

Prognosis selepas pecah aneurisme berbeza-beza dan bergantung pada saiz pendarahan, lokasinya, dan rawatan yang diterima, tetapi kira-kira separuh daripada orang yang mengalami pecah aneurisme tidak dapat bertahan. Kira-kira 25% orang yang mengalami pecah aneurisma mati dalam tempoh 24 jam pertama, dan 25% lagi mati akibat komplikasi dalam tempoh enam bulan.“”

Pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan kerosakan otak, dan mereka yang mengalami pendarahan otak jenis ini sering memerlukan terapi fizikal, pertuturan dan pekerjaan untuk mendapatkan semula fungsi yang hilang dan belajar menguruskan sebarang kecacatan kekal.

Jika anda atau orang yang anda sayangi telah didiagnosis dengan aneurisma otak, rawat keadaan tersebut dengan perhatian yang sewajarnya. Tetapi perlu diingat bahawa kebanyakan kes tidak mengakibatkan pendarahan di otak dan terdapat cara yang berkesan untuk mengelakkan perkara ini daripada berlaku.

Walaupun selepas aneurisma otak pecah, ramai orang pulih dan terus bertambah baik dari semasa ke semasa dengan penjagaan dan pemulihan perubatan yang rapat yang hampir sama dengan pemulihan strok.