Ubat Antimalaria Juga Digunakan untuk Merawat Penyakit Autoimun
Chloroquine adalah ubat antimalaria. Selain digunakan sebagai rawatan malaria, ia juga boleh digunakan sebagai profilaksis untuk mencegah malaria bagi pengembara yang merancang perjalanan ke kawasan di mana penyakit ini adalah endemik dan diketahui dirawat oleh ubat ini. Klorokuin boleh digunakan untuk merawat lupus dan rheumatoid arthritis.
Klorokuin diambil sebagai tablet oral.
Klorokuin dicadangkan sebagai terapi yang mungkin untuk COVID-19. Walaupun FDA memberikan kebenaran penggunaan kecemasan untuk kedua-dua produk klorokuin fosfat dan hydroxychloroquine sulfate untuk COVID-19 pada Mac, pada 15 Jun, ia membatalkan kebenaran itu, dengan alasan ketidakberkesanan dan kesan sampingan yang serius.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-547016221-582a29c23df78c6f6a5aaa92.jpg)
Kegunaan
Klorokuin digunakan sebagai rawatan penindasan untuk serangan akut malaria akibat P. vivax, P. malariae, P. ovale, dan strain mudah terdedah P. falciparum. Bergantung kepada parasit yang menyebabkan malaria, ia boleh memanjangkan masa antara serangan atau menyembuhkan jangkitan. Klorokuin juga ditunjukkan untuk rawatan amebiasis luar usus.
Penggunaan Luar Label
Chloroquine boleh digunakan untuk merawat lupus dan rheumatoid arthritis, tetapi rawatannya di luar label.
Hydroxychloroquine
Hydroxychloroquine adalah satu lagi antimalaria dengan mekanisme tindakan yang serupa dengan chloroquine. Ia diluluskan oleh FDA untuk merawat lupus erythematosus dan arthritis rheumatoid kronik dan akut. Ia sering diutamakan berbanding klorokuin, jika boleh, untuk keadaan ini, kerana ketoksikan yang lebih rendah dan mempunyai kesan sampingan yang agak sedikit.“”
Sebelum Mengambil
Sebelum ubat ini ditetapkan untuk malaria, pembekal penjagaan kesihatan anda harus menentukan punca malaria anda dan sama ada ia terdedah kepada klorokuin. Jika anda melancong ke kawasan di mana anda akan berisiko untuk malaria dan telah diberi chloroquine untuk mencegah jangkitan, pembekal penjagaan kesihatan anda harus menyemak sama ada parasit malaria di rantau itu terdedah kepada chloroquine.
Sebelum chloroquine ditetapkan untuk arthritis rheumatoid atau lupus, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin meneroka pilihan rawatan lain dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi
Klorokuin tidak boleh digunakan pada pesakit yang mempunyai psoriasis, porfiria (gangguan jarang yang menjejaskan kulit dan sistem saraf), kerosakan retina, atau perubahan medan penglihatan, sama ada ia dikaitkan dengan pendedahan 4-aminoquinoline (iaitu amodiakuin, klorokuin) atau tidak. , hydroxychloroquine, dan ubat-ubatan yang berkaitan).
Ia juga tidak boleh digunakan oleh individu yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui kepada sebatian 4-aminoquinoline.
Antimalaria lain
Sebagai tambahan kepada chloroquine dan hydroxychloroquine, ubat antimalaria yang paling biasa termasuk:
- Terapi gabungan berasaskan Artemisinin (ACTs). Setiap ACT mengandungi sekurang-kurangnya dua ubat yang bekerjasama untuk menyerang parasit malaria.
- Kina
- Primaquine
- Doxycycline
- Mefloquine
Dos
Klorokuin boleh didapati dalam beberapa formulasi. Klorokuin fosfat adalah yang terdapat di Amerika Syarikat sebagai generik. Dos adalah berdasarkan jumlah klorokuin dalam pil, atau jumlah “asas”. Sebagai contoh, dalam preskripsi 500 mg klorokuin fosfat, 300 mg daripadanya akan menjadi klorokuin.
Menurut West-ward Pharmaceuticals, dos hendaklah seperti berikut:
| Dos Chloroquine Phosphate | |
|---|---|
| dewasa, penindasan malaria | 500 mg klorokuin fosfat (300 mg asas) pada hari yang sama setiap minggu. |
| kanak-kanak, penindasan malaria | 8.3 mg/kg asas, tidak melebihi dos dewasa. Rawatan: 16.7 mg/kg (maks 1000mg atau 1g) diikuti dengan 8.3mg/kg (maks 500) |
| dewasa, malaria akut | 1 g (600 mg asas) diikuti dengan 500 mg (300 mg asas) selepas 6 jam, dan sekali lagi pada setiap dua hari berturut-turut. Ini ialah jumlah dos 2.5g (asas 1.5g) selama tiga hari. Orang dewasa dengan berat badan rendah harus mengikut dos untuk kanak-kanak. |
| kanak-kanak, malaria akut | 10mg/kg asas (< 600mg), diikuti dengan 5 mg/kg asas (<300 mg) selepas enam jam, diikuti dengan dos 5mg/kg yang sama 24 jam selepas dos pertama, dan sekali lagi 36 jam selepas dos pertama. |
| dewasa, amebiasis luar usus | 1g (asas 600mg) selama dua hari, diikuti dengan 500mg (asas 300mg) setiap hari selama 2-3 minggu. Biasanya digabungkan dengan amebisida usus. |
Kesan Sampingan Klorokuin
Kesan sampingan yang paling biasa klorokuin adalah kerosakan pada mata. Kerosakan pada retina mungkin tidak dapat dipulihkan. Kerosakan mata adalah lebih biasa pada orang yang mengambil ubat pada dos yang tinggi atau jangka panjang. Gejala kerosakan mata daripada klorokuin mungkin termasuk:
- Penglihatan kabur
- Perubahan dalam bidang visual
- Kesukaran membaca
Kesan sampingan lain yang agak biasa termasuk:
- Pekak atau kurang pendengaran
- Fotosensitiviti
- Gejala gastrousus
-
Tinnitus (dering telinga)
- Kerosakan pada otot atau saraf
- Kerosakan hati
- sawan
- Sakit kepala
- Perubahan neuropsikiatri, seperti psikosis, kebimbangan, dan perubahan personaliti
Kesan sampingan yang kurang biasa termasuk:
- Masalah kulit
- Gangguan darah
- Tekanan darah rendah
- Kardiomiopati
- Perubahan dalam irama jantung
Amaran Terlebih Dos
Klorokuin cepat diserap dalam badan. Dos toksik boleh membawa maut. Gejala ketoksikan boleh berlaku dalam beberapa minit dan termasuk:
- sakit kepala
- Mengantuk
- Perubahan penglihatan
- Loya
- Terkejut
- Kejang-kejang
- Pernafasan dan/atau serangan jantung
Sedikit 1 gram klorokuin boleh membawa maut kepada kanak-kanak. Jika berlebihan dos disyaki, muntah harus didorong segera, jika boleh, dan orang itu perlu dibawa ke hospital untuk rawatan lanjut.
Amaran dan Interaksi Klorokuin
Chloroquine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang:
- sedang mengandung
- Mengalami kerosakan buah pinggang
- Mempunyai penyakit hati atau kerosakan hati
- Sedang mengambil ubat lain yang boleh merosakkan hati
- Mempunyai sejarah alkoholisme
- Mengalami epilepsi
- Mempunyai kerosakan pendengaran
- Mempunyai risiko hipoglikemia
- Mempunyai sejarah kegagalan jantung
Amaran
Kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada mata telah dilaporkan oleh sesetengah orang yang telah mengambil dos tinggi atau klorokuin atau menggunakannya untuk rawatan jangka panjang. Pemeriksaan mata perlu dilakukan sebelum memulakan rawatan, semasa rawatan, dan selepas rawatan. Jika anda mengambil antasid, ia perlu dipisahkan daripada pemberian klorokuin sekurang-kurangnya 4 jam.
Jika pesakit mengalami kelemahan otot semasa mengambil klorokuin, rawatan harus dihentikan.
Jika pesakit mengalami gangguan darah yang teruk yang tidak dikaitkan dengan penyakit yang mendasari, rawatan harus dihentikan
Klorokuin boleh membawa maut. Ubat ini harus dijauhkan daripada kanak-kanak.
Tidak semua jenis malaria boleh dirawat dengan klorokuin. Penyedia penjagaan kesihatan tidak harus menetapkan profilaksis klorokuin melainkan pesakit dalam perjalanan ke kawasan di mana parasit malaria terdedah kepada rawatan.