Angiogram Tomografi Berkomputer Koronari

Gambaran keseluruhan

Apakah angiogram tomografi terkira koronari atau CTA?

• Angiogram tomografi berkomputer koronari (CTA) menggunakan teknologi CT canggih, bersama-sama dengan bahan kontras (pewarna) intravena (IV), untuk mendapatkan gambar 3D jantung yang bergerak dan saluran yang hebat dengan resolusi tinggi.
• CTA juga dipanggil tomografi pengiraan berbilang kepingan (MSCT), CT jantung atau CAT jantung. Semasa CTA, x-ray melalui badan dan diambil oleh pengesan dalam pengimbas, yang menghasilkan imej 3D pada skrin komputer. Imej-imej ini membolehkan doktor menentukan sama ada deposit plak atau kalsium terdapat di dinding arteri.
• CTA digunakan sebagai kaedah bukan invasif untuk mengesan penyumbatan dalam arteri koronari. CTA boleh dilakukan dengan lebih pantas (dalam masa kurang daripada satu minit) daripada kateterisasi jantung, dengan potensi risiko dan ketidakselesaan yang kurang serta mengurangkan masa pemulihan.

Kateterisasi Jantung

Klinik Cleveland menggunakan berbilang pengimbas CT pengesan berbilang baris terkini, termasuk pengimbas 256 keping Philips “iCT” dan pengimbas dwi-sumber “Flash” Siemens

Salah satu prosedur pengimejan jantung invasif yang paling biasa, dipanggil angiogram koronari atau kateterisasi jantung (cath), ialah kaedah standard untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari.

Semasa cath jantung, tiub yang panjang dan langsing— dipanggil kateter—dimasukkan melalui saluran darah di kaki atau lengan dan dipandu ke dalam jantung dengan bantuan mesin x-ray khas.

Sebilangan kecil bahan kontras disuntik melalui kateter dan ke dalam arteri dan jantung. Semasa jantung berdegup, bahan kontras menggariskan saluran, injap dan ruang dan gambar diambil untuk mengenal pasti penyumbatan atau kawasan yang menyempit dalam arteri koronari.

Prosedur kateterisasi purata berlangsung kira-kira 30 minit, tetapi masa penyediaan dan pemulihan menambah beberapa jam. Kebanyakan pesakit berada di hospital sepanjang hari untuk ujian ini.

Walaupun pemeriksaan CTA koronari semakin digunakan, angiogram koronari kekal sebagai “standard emas” untuk mengesan stenosis arteri koronari, yang merupakan penyempitan arteri yang ketara yang mungkin memerlukan campur tangan berasaskan kateter (seperti meletakkan stent arteri koronari) atau pembedahan ( seperti meletakkan graf pintasan arteri koronari). Sebaliknya, teknologi baharu ini secara konsisten menunjukkan keupayaan untuk menolak penyempitan yang ketara pada arteri koronari utama dan boleh mengesan “plak lembut” atau bahan berlemak secara tidak invasif, di dindingnya yang belum mengeras, tetapi boleh menyebabkan masalah masa depan tanpa perubahan gaya hidup atau rawatan perubatan.

Siapa yang harus mempertimbangkan CTA koronari?

Satu-satunya langkah paling penting bagi pesakit yang cuba menentukan sama ada mereka harus mempertimbangkan CTA koronari ialah berunding dengan doktor utama mereka. Penggunaan CTA koronari yang sesuai adalah penting kerana imbasan membawa beberapa risiko daripada pendedahan sinar-X (potensi yang sangat kecil untuk merangsang kanser) dan pendedahan pewarna kontras (tindak balas alahan dan kerosakan buah pinggang). Menggunakan pemilihan pesakit yang teliti dan usaha pengurangan risiko, Klinik Cleveland berjaya melaksanakan lebih daripada 8,000 pemeriksaan CT jantung klinikal setiap tahun, kebanyakannya untuk CTA koronari.

Secara keseluruhan, pemeriksaan CTA koronari telah cenderung untuk membantu menentukan kekurangan penyempitan yang ketara dan deposit kalsium dalam arteri koronari, serta kehadiran deposit lemak. Khususnya, ini telah didapati mengecualikan penyakit arteri koronari. Akibatnya, Makmal Pengimejan Kardiovaskular Klinik Cleveland kini menyokong penggunaan CTA koronari dengan teliti untuk pesakit yang mempunyai:

• Profil risiko pertengahan untuk penyakit arteri koronari dengan gejala jantung yang mencurigakan
• Gejala luar biasa untuk penyakit arteri koronari (seperti sakit dada yang tidak berkaitan dengan senaman fizikal) dengan profil risiko rendah hingga pertengahan untuk penyakit arteri koronari
• Keputusan ujian tekanan yang tidak jelas atau tidak konklusif
• Mereka yang disyaki keabnormalan kongenital arteri koronari

Untuk jenis pesakit ini, CTA koronari boleh memberikan pandangan penting kepada doktor utama mereka tentang tahap dan sifat pembentukan plak dengan atau tanpa sebarang penyempitan arteri koronari. CTA koronari juga boleh secara tidak invasif mengecualikan penyempitan arteri sebagai punca ketidakselesaan dada dan mengesan kemungkinan punca gejala lain. Perundingan awal dengan doktor utama adalah kunci untuk pesakit yang ingin menentukan kesesuaian CTA koronari.

Siapa yang tidak sepatutnya mempunyai CTA Koronari?

Sehingga kini, CTA koronari belum terbukti berkesan seperti angiogram koronari dalam mengesan penyakit pada arteri jantung yang lebih kecil yang bercabang daripada arteri koronari utama. Atas sebab itu, pakar perubatan Klinik Cleveland tidak menganggap CTA koronari sebagai pengganti yang mencukupi untuk angiografi koronari yang diperlukan pada pesakit dengan bukti kukuh penyempitan arteri koronari. Pesakit sedemikian termasuk mereka yang mempunyai sejarah sakit dada semasa aktiviti fizikal berat, sejarah keputusan ujian tekanan yang positif, atau sejarah penyakit arteri koronari atau serangan jantung yang diketahui. CTA koronari juga digunakan terhad pada pesakit yang mempunyai berat badan yang sangat berlebihan atau yang mempunyai irama jantung yang tidak normal kerana kualiti pengimejan terjejas.

Apakah jenis CTA koronari yang digunakan di Cleveland Clinic?

Klinik Cleveland mempunyai berbilang sistem pengesan/berbilang kepingan untuk CTA koronari. Pada masa ini, Klinik Cleveland menggunakan dua pengimbas utama untuk melaksanakan CTA Koronari: pengimbas 256 keping Philips “iCT” dan pengimbas dwi-sumber “Flash” Siemens. Penggunaan terbaik pengimbas ini terus diperhalusi oleh beberapa pusat kardiovaskular terkemuka seperti Cleveland Clinic.