Anatomi Bulatan Willis

Bulatan Willis ialah sekumpulan saluran darah di dalam otak yang bersambung antara satu sama lain, membentuk struktur berterusan yang menyerupai bulatan. Sembilan arteri ini membekalkan darah ke sebahagian besar otak. Selalunya, darah boleh mengalir melalui saluran bulatan Willis tanpa sebarang gangguan. Aneurisme, yang merupakan kantung yang rosak dalam saluran darah, adalah masalah paling biasa yang melibatkan struktur ini.

Anatomi

Bulatan Willis ialah struktur kecil, dengan lilitan purata hanya beberapa sentimeter. Setiap salur darah dalam bulatan Willis mempunyai diameter kira-kira 1.5 hingga 2.5 milimeter.

Struktur

Bulatan Willis ialah struktur bulat dengan sisi tidak rata yang menyerupai bulatan, tetapi ia bukan bulatan sempurna. Ia simetri di bahagian kiri dan kanan dan lebih kurang selari dengan bahagian atas kepala anda.

Bulatan Willis terdiri daripada:

• Satu arteri perhubungan anterior (ACOM): ACOM pendek dan membentuk bahagian hadapan bulatan Willis.

• Arteri serebrum anterior kiri dan kanan (ACA): Pembuluh ini berjalan di sepanjang sisi bulatan Willis.

• Arteri karotid dalaman kiri dan kanan (ICAs): ICA bergerak di bahagian hadapan leher, melalui saluran karotid, untuk masuk ke dalam otak. Salur darah besar ini terbahagi kepada ACA dan arteri serebrum tengah (MCA). MCA bukan sebahagian daripada kalangan Willis.

• Arteri serebrum posterior kiri dan kanan (PCA): PCA adalah cabang arteri basilar tunggal, yang terbentuk dengan penggabungan arteri vertebra di belakang leher. PCA kiri dan kanan ialah bahagian terpanjang dalam bulatan Willis dan berjalan di sepanjang sisinya, dengan ICA yang sepadan di antara PCA dan BPR pada setiap sisi.

• Arteri perhubungan posterior kiri dan kanan (PCOM): PCOM terdapat di bahagian belakang bulatan Willis (lebih dekat dengan bahagian belakang kepala) dan agak pendek.

Lokasi

Bulatan Willis terletak jauh di tengah-tengah otak, berhampiran dua struktur penting lain-kelenjar pituitari dan kiasma optik. Ia sering digambarkan sebagai terletak di pangkal otak kerana ia terletak di permukaan inferior (bawah) otak. Lokasi itu juga digambarkan sebagai fossa interpeduncular, struktur seperti gua di bawah otak.

Variasi Anatomi

Terdapat variasi dalam bentuk dan struktur vaskular bulatan Willis. Satu atau lebih arteri boleh tidak hadir atau mungkin lebih kecil atau lebih besar daripada purata.“Kebolehubahan ini cenderung menjadi lebih biasa dengan usia yang lebih tua dan selalunya tidak mempunyai sebarang akibat klinikal sama sekali.

Fungsi

Beberapa arteri bulatan Willis bercabang menjadi saluran yang lebih kecil yang secara langsung membekalkan darah ke otak.

Arteri adalah saluran darah yang menghantar oksigen dan darah yang kaya dengan nutrien ke sel-sel badan. Vena mengambil darah dari sel dan kembali ke jantung dan kemudian ke paru-paru untuk diisi semula dengan oksigen. Semua saluran darah yang membentuk bulatan Willis adalah arteri, dan tiada satu pun daripadanya adalah urat.

ACA membekalkan darah ke kawasan anterior (depan) otak. Kawasan otak ini terlibat dengan membuat keputusan, kawalan diri, pemikiran, perancangan, emosi, dan pergerakan fizikal badan.

PCA membekalkan darah ke kawasan di bahagian belakang otak, termasuk lobus oksipital (yang mengintegrasikan penglihatan), batang otak (yang mengawal pergerakan mata dan muka dan pernafasan) dan otak kecil (yang mengawal koordinasi).

Bekalan Darah Berlebihan

Salah satu ciri unik bulatan Willis ialah struktur berterusannya mewujudkan bekalan darah yang berlebihan di dalam otak.“Maksudnya ialah ACOM dan PCA, yang tidak menghantar darah secara langsung ke otak, menyambungkan ACA dan ICA—arteri yang menghantar darah secara langsung ke otak.

Keadaan Berkaitan

Terdapat beberapa keadaan yang boleh menjejaskan bulatan Willis, termasuk perubahan struktur dan penyakit. Keadaan ini boleh menjejaskan fungsi otak jika bekalan darah yang tidak mencukupi ke mana-mana kawasan otak berlaku.

Aneurisme

Aneurisme ialah kantung keluar yang rosak di dinding saluran darah. Poket keluar secara fizikal boleh menekan kawasan otak yang berdekatan, menyebabkan kawasan ini mengembangkan fungsi yang diubah.

Aneurisme dalam bulatan Willis boleh menjejaskan chiasma optik, yang boleh menjejaskan penglihatan dalam satu atau lebih bidang visual. Ia juga boleh memberi tekanan pada tangkai pituitari (sebahagian daripada kelenjar pituitari), mengganggu fungsinya.

Aneurisma otak kecil, yang sering digambarkan sebagai aneurisma beri, boleh menyebabkan sakit kepala, keletihan, pening dan masalah menumpukan perhatian.

Aneurisma otak juga boleh berdarah perlahan-lahan atau pecah, darah bocor dan merosakkan kawasan otak yang berdekatan. Bulatan pecah aneurisma otak Willis menjejaskan bekalan darah ke kawasan yang dibekalkan oleh bulatan arteri Willis, menghasilkan gejala yang boleh termasuk leher kaku, sakit kepala yang teruk, muntah, kebas, lemah, murid yang tidak normal atau kehilangan kesedaran.

Walau bagaimanapun, jika dikesan awal, aneurisme otak selalunya boleh dirawat sebelum ia menyebabkan kemudaratan.

Strok

Strok adalah gangguan aliran darah dalam arteri. Ia menghalang darah daripada sampai ke destinasinya di otak. Ini menyebabkan kawasan yang terjejas kehilangan fungsi.

Walaupun bekalan darah berlebihan yang dimungkinkan oleh arteri penghubung dalam bulatan Willis, strok adalah mungkin.“Jika aliran darah melalui salah satu ACA atau satu PCA disekat selepas ia meninggalkan bulatan Willis, maka strok boleh berlaku.

• Strok embolik mungkin berlaku jika bekuan darah kecil bergerak dalam bulatan Willis untuk bersarang di arteri yang membekalkan otak.

• Strok trombotik mungkin berlaku jika salah satu cabang ini tersumbat akibat penyakit dan penyempitan dalam arteri itu sendiri.

• Strok hemoragik boleh berlaku jika salah satu saluran darah berdarah, darah bocor dan menjejaskan bekalan darah ke kawasan otak yang sepadan. Kira-kira 15 peratus daripada semua strok berpunca daripada pendarahan hemoragik.““

Jangkitan

Secara umum, jangkitan tidak biasa berlaku pada saluran darah otak. Ini disebabkan oleh kesan penghalang darah-otak, ciri pelindung lapisan saluran darah otak. Walau bagaimanapun, walaupun jarang berlaku, jangkitan boleh merebak dalam kalangan Willis.

Lebihan peredaran menjadikan jangkitan lebih cenderung merebak ke seluruh saluran darah struktur. Jangkitan boleh menyebabkan demam, kewaspadaan menurun, kehilangan kesedaran, dan boleh mencetuskan strok.“”

Kecederaan Traumatik

Trauma kepala yang teruk boleh meregangkan atau merobek mana-mana arteri dalam bulatan Willis. Jika arteri berdarah, redundansi terbina dalam tidak begitu berkesan kerana darah dalam otak menyebabkan kerengsaan dan kerosakan. Kehilangan darah daripada arteri yang rosak berkemungkinan menjejaskan aliran darah di arteri lain dalam bulatan Willis juga.

Sindrom Mencuri Subclavian

Apabila salah satu arteri dalam lengan, arteri subclavian, menjadi sangat sempit, arteri basilar atau vertebra (yang biasanya menghantar darah ke PCA) sebenarnya membalikkan arah aliran darah mereka ke arah yang digambarkan sebagai aliran retrograde (mundur).

Dengan sindrom mencuri subclavian, arteri subclavian menerima darah daripada bulatan Willis, yang digambarkan sebagai “mencuri”—maka dinamakan sindrom mencuri subclavian. Masalah ini boleh mengakibatkan penurunan bekalan darah ke beberapa kawasan otak yang dibekalkan oleh arteri bulatan Willis dan boleh mengakibatkan pening, perubahan penglihatan, perubahan pendengaran, kesukaran berjalan (ataxia), dan kesukaran bercakap (dysarthria).“”

Rawatan sindrom mencuri subclavian berbeza-beza dan terdiri daripada pemerhatian konservatif (jika terdapat simptom minimum atau jika pembedahan menimbulkan risiko kesihatan) kepada prosedur intervensi yang bertujuan untuk membaiki stenosis (penyempitan) arteri subclavian.

Pemulihan

Jika anda mengalami kecacatan pada satu atau lebih saluran darah yang terdiri daripada bulatan Willis, proses keputusan mengenai rawatan anda mungkin agak rumit.

Sebagai contoh, jika anda mempunyai aneurisme, pasukan perubatan anda mungkin memutuskan untuk menontonnya dari semasa ke semasa daripada meletakkan anda melalui risiko pembedahan. Sebaliknya, pasukan perubatan anda mungkin memutuskan bahawa anda perlu menjalani prosedur reparatif jika aneurisme anda mempunyai risiko tinggi untuk pecah.“Keputusan ini bergantung pada saiz dan lokasi tepat aneurisme, yang merupakan faktor utama dalam menentukan prognosisnya.

Intervensi Pembedahan

Terdapat beberapa jenis prosedur yang boleh membaiki kecacatan dalam bulatan Willis. Kerana strukturnya terletak sangat dalam di dalam otak, ia tidak mudah diakses.

Kadangkala, prosedur invasif minima, seperti teknik endovaskular digunakan. Dalam kes itu, pembekal penjagaan kesihatan anda tidak akan membuat hirisan terus di otak atau mengakses otak melalui tengkorak, tetapi sebaliknya, mencapai saluran darah dengan menyambung wayar atau kateter (tiub) melalui saluran darah lain di kawasan yang lebih mudah diakses. .

Perlu diingat bahawa walaupun prosedur invasif minimum boleh mengakibatkan komplikasi serius, yang mungkin memerlukan teknik invasif kecemasan.

Pemulihan

Pemulihan selepas sebarang penyakit yang menjejaskan bulatan Willis sering mengambil masa. Keadaan ini boleh menyebabkan kerosakan otak yang besar, yang memerlukan terapi untuk membantu anda mendapatkan semula fungsi saraf yang hilang.

Sebagai contoh, jika anda mengalami strok ACA, anda mungkin memerlukan banyak pemulihan kognitif dan/atau motor. Jika anda mengalami strok yang menjejaskan PCA, anda mungkin perlu berusaha untuk mendapatkan semula fungsi motor dan/atau koordinasi.