Alahan penisilin ialah tindak balas abnormal sistem imun anda terhadap ubat antibiotik penisilin. Penisilin ditetapkan untuk merawat pelbagai jangkitan bakteria.
Tanda dan gejala alahan penisilin yang biasa termasuk sarang, ruam dan gatal-gatal. Reaksi yang teruk termasuk anafilaksis, keadaan yang mengancam nyawa yang menjejaskan pelbagai sistem badan.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa alahan penisilin mungkin lebih dilaporkan – masalah yang boleh mengakibatkan penggunaan rawatan antibiotik yang kurang sesuai dan lebih mahal. Oleh itu, diagnosis yang tepat diperlukan apabila alahan penisilin disyaki untuk memastikan pilihan rawatan terbaik pada masa hadapan.
Antibiotik lain, terutamanya antibiotik dengan sifat kimia yang serupa dengan penisilin, juga boleh mengakibatkan tindak balas alahan.
Gejala alahan penisilin
Tanda dan gejala alahan penisilin sering berlaku dalam masa sejam selepas mengambil ubat ini. Kurang biasa, tindak balas boleh berlaku beberapa jam, hari atau minggu kemudian.
Tanda dan gejala alahan penisilin mungkin termasuk:
- Ruam
- Gatal-gatal
- Demam
- Bengkak
- Sesak nafas
- berdehit
- Hidung berair
- Gatal, mata berair
- Anafilaksis
Anafilaksis
Anafilaksis ialah tindak balas alahan yang jarang berlaku dan mengancam nyawa yang menyebabkan disfungsi sistem badan yang meluas. Tanda dan gejala anafilaksis termasuk:
- Mengetatkan saluran pernafasan dan tekak, menyebabkan kesukaran bernafas
- Loya atau kekejangan perut
- Muntah atau cirit-birit
- Pening atau pening
- Nadi lemah, laju
- Penurunan tekanan darah
- sawan
- Hilang kesedaran
Reaksi tertunda akibat alahan penisilin
Reaksi alahan penisilin yang kurang biasa berlaku beberapa hari atau minggu selepas pendedahan kepada ubat dan mungkin berterusan untuk beberapa lama selepas anda berhenti mengambilnya. Reaksi ini termasuk:
- Sakit serum, yang boleh menyebabkan demam, sakit sendi, ruam, bengkak dan loya
- Anemia akibat dadah, pengurangan sel darah merah, yang boleh menyebabkan keletihan, degupan jantung yang tidak teratur, sesak nafas dan tanda dan gejala lain
- Tindak balas ubat dengan eosinofilia dan gejala sistemik, yang mengakibatkan ruam, bilangan sel darah putih yang tinggi, bengkak umum, nodus limfa bengkak dan berulangnya jangkitan hepatitis tidak aktif
- Sindrom Stevens-Johnson atau nekrolisis epidermis toksik, iaitu lepuh dan pengelupasan kulit yang teruk
- Keradangan pada buah pinggang (nefritis), yang boleh menyebabkan demam, darah dalam air kencing, bengkak umum, kekeliruan, dan tanda dan gejala lain
Kejadian buruk yang bukan tindak balas alahan
Anda mungkin mengalami kesan sampingan penisilin – seperti yang berlaku dengan ubat lain – yang bukan tindak balas alahan terhadap ubat. Bergantung pada jenis penisilin, kesan sampingan biasa mungkin termasuk loya ringan atau cirit-birit, sakit kepala, atau gatal-gatal faraj. Tanda atau simptom jangkitan yang anda sedang dirawat — atau simptom yang tidak berkaitan — juga mungkin disalah anggap sebagai tindak balas ubat alahan.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Pergi berjumpa doktor secepat mungkin jika anda mengalami tanda atau gejala alahan penisilin. Anda perlu memahami dan membincangkan apakah itu tindak balas alahan, apakah kesan sampingan yang biasa dan apa yang anda boleh bertolak ansur dalam mengambil ubat.
Hubungi nombor telefon kecemasan jika anda mengalami tanda-tanda tindak balas yang teruk atau disyaki anafilaksis selepas mengambil penisilin.
Punca alahan penisilin
Alahan penisilin berlaku apabila sistem imun anda menjadi hipersensitif terhadap ubat ini — tersilap bertindak balas terhadap ubat sebagai bahan berbahaya, seolah-olah ia adalah jangkitan virus atau bakteria.
Sebelum sistem imun menjadi sensitif kepada penisilin, anda perlu didedahkan kepada ubat sekurang-kurangnya sekali. Jika dan apabila sistem imun anda tersilap mengenal pasti penisilin sebagai bahan berbahaya, ia membentuk antibodi kepada ubat ini.
Pada kali seterusnya anda mengambil ubat itu, antibodi khusus ini membenderakannya dan menyerang sistem imun langsung ke atas bahan tersebut. Bahan kimia yang dikeluarkan oleh aktiviti ini menyebabkan tanda dan gejala yang berkaitan dengan tindak balas alahan.
Pendedahan sebelumnya kepada penisilin mungkin tidak jelas. Sesetengah bukti menunjukkan bahawa jumlah surih penisilin dalam bekalan makanan mungkin mencukupi untuk sistem imun seseorang mencipta antibodi terhadapnya.
Penisilin dan ubat-ubatan yang berkaitan
Penisilin tergolong dalam kelas ubat antibakteria yang dipanggil antibiotik beta-laktam. Walaupun mekanisme ubat berbeza-beza, secara amnya mereka melawan jangkitan dengan menyerang dinding sel bakteria. Sebagai tambahan kepada penisilin, beta-laktam lain yang lebih kerap dikaitkan dengan tindak balas alahan ialah kumpulan yang dipanggil cephalosporins.
Jika anda pernah mengalami reaksi alahan terhadap satu jenis penisilin, anda mungkin – tetapi tidak semestinya – alah kepada jenis penisilin lain atau kepada beberapa cephalosporin.
Penisilin termasuk:
- Amoxicillin
- Ampicillin
- Dicloxacillin
- Nafcillin
- oxacillin
- Penisilin G
- Penisilin V
- Piperacillin
- Ticarcillin
Cephalosporins termasuk:
- Cefaclor
- Cefadroxil
- Cefazolin
- Cefdinir
- Cefepime (Maxipine)
- Cefotetan
- Cefprozil
- Cefuroxime
- Cephalexin (Keflex)
Faktor-faktor risiko
Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami reaksi alahan terhadap penisilin, beberapa faktor boleh meningkatkan risiko anda. Faktor-faktor ini termasuk:
- Sejarah alahan lain, seperti alahan makanan atau demam hay
- Reaksi alergi terhadap ubat lain
- Sejarah keluarga alahan dadah
- Peningkatan pendedahan kepada penisilin, kerana dos yang tinggi, penggunaan berulang atau penggunaan berpanjangan
- Penyakit tertentu yang biasanya dikaitkan dengan tindak balas ubat alahan, seperti jangkitan HIV atau virus Epstein-Barr
Pencegahan alahan penisilin
Jika anda mempunyai alahan penisilin, pencegahan paling mudah adalah dengan mengelakkan ubat ini. Langkah-langkah yang boleh anda ambil untuk melindungi diri anda termasuk:
- Maklumkan pekerja penjagaan kesihatan. Pastikan bahawa alahan penisilin anda atau alahan antibiotik lain dikenal pasti dengan jelas dalam rekod perubatan anda. Maklumkan kepada profesional penjagaan kesihatan lain, seperti doktor gigi anda atau mana-mana pakar perubatan.
- Pakai gelang. Pakai gelang amaran perubatan yang mengenal pasti alahan ubat anda. Maklumat ini boleh memastikan rawatan yang betul dalam kecemasan.
Diagnosis alahan penisilin
Peperiksaan menyeluruh dan ujian diagnostik yang sesuai adalah penting untuk diagnosis yang tepat. Alahan penisilin yang salah didiagnosis boleh mengakibatkan penggunaan antibiotik yang kurang sesuai atau lebih mahal.
Doktor akan menjalankan pemeriksaan fizikal, bertanya soalan tentang gejala anda dan memerintahkan ujian tambahan. Anda mungkin dirujuk kepada pakar alahan untuk ujian ini. Ujian ini mungkin termasuk ujian berikut.
Ujian kulit
Dengan ujian kulit, alahan atau jururawat mentadbir sejumlah kecil penisilin yang disyaki ke kulit anda dengan jarum kecil. Reaksi positif terhadap ujian akan menyebabkan benjolan merah, gatal dan timbul.
Keputusan positif menunjukkan kemungkinan tinggi alahan penisilin. Keputusan ujian negatif biasanya bermakna anda tidak berisiko tinggi mendapat alahan terhadap penisilin. Tetapi keputusan negatif lebih sukar untuk ditafsirkan kerana beberapa jenis tindak balas ubat tidak dapat dikesan oleh ujian kulit.
Cabaran berperingkat
Jika diagnosis alahan penisilin tidak pasti, cabaran ubat berperingkat mungkin disyorkan. Dengan prosedur ini, anda menerima sehingga lima dos penisilin yang disyaki, bermula dengan dos yang kecil dan meningkat kepada dos yang dikehendaki. Jika anda mencapai dos terapeutik tanpa tindak balas, maka doktor anda akan membuat kesimpulan bahawa anda tidak alah kepada jenis penisilin tersebut. Anda akan dapat mengambil ubat seperti yang ditetapkan.
Jika anda alah kepada satu jenis penisilin, doktor mungkin mengesyorkan cabaran berperingkat dengan sejenis penisilin atau cephalosporin yang kurang berkemungkinan – kerana sifat kimia yang diketahui – menyebabkan tindak balas alahan. Ujian ini akan membolehkan doktor anda mengenal pasti antibiotik yang boleh digunakan dengan selamat.
Semasa cabaran dadah, doktor anda menyediakan penyeliaan yang teliti, dan perkhidmatan penjagaan sokongan tersedia untuk merawat reaksi buruk.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Bersedia untuk menjawab soalan berikut. Butiran ini penting dalam membantu doktor anda menentukan punca gejala anda.
- Apakah gejala yang anda alami?
- Apakah nama penisilin atau antibiotik lain yang anda ambil?
- Mengapa anda diberi ubat itu?
- Pernahkah anda mengalami simptom ini pada masa lalu apabila anda tidak mengambil ubat ini?
- Berapa lama selepas mengambil penisilin gejala bermula?
- Berapa lama gejala itu bertahan?
- Adakah anda telah berhenti mengambil dadah?
- Apakah ubat lain, ubat herba, vitamin atau makanan tambahan lain yang anda ambil?
- Pada masa yang manakah anda mengambil ubat atau makanan tambahan anda yang lain?
- Adakah anda telah meningkatkan dos sebarang ubat biasa atau makanan tambahan?
- Adakah anda telah berhenti mengambil ubat biasa anda atau makanan tambahan?
- Adakah anda mengambil apa-apa untuk merawat gejala anda, dan apakah kesannya?
- Pernahkah anda mempunyai reaksi terhadap sebarang ubat pada masa lalu?
- Adakah anda mengalami demam hay, alahan makanan atau alahan lain?
- Adakah terdapat sejarah alahan penisilin atau alahan ubat lain dalam keluarga anda?
Anda mungkin ingin mengambil gambar sebarang keadaan, seperti ruam kulit atau bengkak, untuk menunjukkan kepada doktor anda. Foto-foto ini boleh membantu doktor anda jika simptom telah reda pada masa pelantikan anda.
Rawatan alahan penisilin
Intervensi untuk alahan penisilin boleh dibahagikan kepada dua strategi umum:
- Rawatan untuk gejala alahan semasa
- Desensitisasi kepada penisilin
Merawat gejala semasa
Intervensi berikut boleh digunakan untuk merawat gejala tindak balas alahan terhadap penisilin:
- Berhenti menggunakan penisilin. Jika doktor anda menentukan bahawa anda mempunyai alahan penisilin – atau kemungkinan alahan – menghentikan ubat ini adalah langkah pertama dalam rawatan.
- Antihistamin. Doktor anda mungkin menetapkan antihistamin atau mengesyorkan antihistamin tanpa preskripsi seperti diphenhydramine (Benadryl) yang boleh menyekat bahan kimia sistem imun yang diaktifkan semasa tindak balas alahan.
- Kortikosteroid. Sama ada kortikosteroid oral atau suntikan boleh digunakan untuk merawat keradangan yang berkaitan dengan tindak balas yang lebih serius.
- Rawatan anafilaksis. Anafilaksis memerlukan suntikan epinefrin serta-merta serta penjagaan hospital untuk mengekalkan tekanan darah dan menyokong pernafasan.
Penyahpekaan dadah
Jika tiada pilihan rawatan antibiotik lain yang sesuai tersedia, doktor mungkin mengesyorkan rawatan yang dipanggil penyahpekaan ubat yang mungkin membolehkan anda mengambil kursus penisilin untuk merawat jangkitan. Dengan rawatan ini, anda menerima dos yang sangat kecil dan kemudian dos yang semakin besar setiap 15 hingga 30 minit dalam tempoh beberapa jam atau beberapa hari. Jika anda boleh mencapai dos yang dikehendaki tanpa tindak balas, maka anda boleh meneruskan rawatan.
Adalah penting untuk mengambil ubat seperti yang diarahkan untuk mengekalkan toleransi anda terhadapnya semasa keseluruhan rawatan. Jika anda memerlukan penisilin pada masa hadapan, anda perlu mengulangi rawatan desensitisasi.
Anda dipantau dengan teliti semasa campur tangan, dan penjagaan sokongan tersedia untuk merawat tindak balas. Penyahpekaan tidak selalu berjaya, dan terdapat risiko tindak balas yang serius.
