Kebanyakan Bayi Dilahirkan Secara Sihat
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-186366125-56a6dae93df78cf772909108.jpg "Adakah Tali Nuchal Meningkatkan Risiko Kelahiran Mati?")
Istilah “tali nuchal” merujuk kepada keadaan di mana tali pusat dililit satu atau lebih kali pada leher bayi yang belum lahir. Pada mulanya, ini mungkin terdengar seperti keadaan yang boleh menimbulkan risiko serius untuk mencekik bayi dalam kandungan. Walau bagaimanapun, menurut kajian dalam American Journal of Obstetrics and Gynecology, 20% daripada kelahiran normal mempunyai tali nuchal.
Keadaan Kord Nuchal
Kord nuchal adalah keadaan yang agak biasa, berlaku dalam kurang satu pertiga daripada semua penghantaran. Potensi bahawa ia akan berlaku meningkat dengan usia kehamilan. Sebagai contoh, kajian mendapati bahawa pada 20 minggu, tali nuchal berlaku hanya dalam 6% kehamilan dan 42 minggu meningkat kepada 29%.
Terdapat dua jenis kord nuchal—Jenis A dan Jenis B—dan satu atau lebih gelung di sekitar leher boleh berlaku. Setiap daripada ini adalah faktor dalam keterukan keadaan.
Kord Nuchal Jenis A
Jenis A bermaksud bahawa kord itu dibalut longgar, meninggalkan kemungkinan untuk dibuka dengan sendirinya. Jenis ini jarang bermasalah dan berlaku pada kira-kira 21% daripada semua kehamilan. Ia biasanya diuruskan oleh pakar perubatan atau bidan terlatih yang meletakkan tali pusat pada leher bayi semasa bersalin untuk mengelakkan mampatan.
Kord Nuchal Jenis B
Jenis B bermaksud bahawa kord itu lebih ketat dililit pada leher bayi dan ia terdapat pada sekitar 6% kehamilan. Penyelidik terus menumpukan usaha pada keadaan ini untuk lebih memahami tanda, gejala dan kesannya, baik pada janin dan bayi selepas lahir. Malangnya, hasil kajian berbeza-beza dalam penemuan mereka.
Dalam beberapa kajian, kord nuchal jenis B nampaknya menyebabkan peningkatan insiden C-section. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian mendapati tiada peningkatan risiko komplikasi yang ketara dengan sebarang jenis kord nuchal yang dikesan ultrasound.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa janin lelaki lebih cenderung untuk mengalami keadaan ini. Kebanyakan kesimpulan bersetuju bahawa tiada peningkatan insiden disebabkan oleh umur ibu, berat lahir bayi, atau faktor yang serupa.
Walaupun jarang berlaku, tali leher yang ketat (tCAN) boleh mengakibatkan beberapa komplikasi kardio-pernafasan. Ini termasuk pengurangan tekanan darah atau peredaran disebabkan oleh penurunan keupayaan cecair untuk mengalir melalui tali pusat. Ia juga boleh menyebabkan gangguan pernafasan.
Bilangan Gelung
Bilangan kali tali pusat melilit leher dan panjang tali pusat boleh memainkan peranan dalam keterukan keadaan juga. Satu kajian mendapati bahawa kord nuchal satu gelung tidak dikaitkan dengan hasil yang buruk. Dua atau tiga gelung, walau bagaimanapun, lebih berkemungkinan mengakibatkan penurunan pertumbuhan janin dan, berpotensi, komplikasi lain.
Dengan tali pusat yang lebih panjang dan kembar seiras, adalah mungkin (walaupun jarang) tali pusat benar-benar membentuk simpulan dalam dirinya sendiri. Ini boleh mengganggu aliran oksigen ke janin jika ia ditarik terlalu ketat dan pembedahan C mungkin diperlukan. Jika ia berlaku lebih awal daripada 20 minggu kehamilan, ia boleh mengakibatkan keguguran.
Simpulan tali pusat berlaku pada kira-kira 1% daripada semua kehamilan.
Bagaimana Janin Bernafas
Dalam memahami tali nuchal, perlu diingat bahawa bayi yang belum lahir tidak bernafas melalui mulut di dalam rahim. Sebaliknya, oksigen dihantar melalui darah ibu melalui plasenta dan tali pusat.
Kord itu dibina sedemikian rupa sehingga pergerakan normal dan jungkir balik bayi yang belum lahir biasanya tidak akan mengganggu aliran darah melalui kord tersebut. Ia mempunyai lapisan perlindungan yang direka untuk meminimumkan kerosakan dan penyempitan, termasuk bahan melekit yang dipanggil jeli Wharton dan membran yang dipanggil amnion.
Pengesanan
Sebelum bersalin, kord nuchal mungkin menjadi jelas semasa ultrasound. Penurunan degupan jantung janin juga boleh menjadi tanda yang memerlukan penyiasatan lanjut, dengan kord nuchal sebagai salah satu punca yang berpotensi. Biasanya, jika terdapat apa-apa yang menunjukkan kord nuchal, anda akan dipantau dengan lebih teliti sepanjang tempoh kehamilan anda.
Semasa bersalin, doktor atau bidan terlatih tahu untuk memantau kord nuchal. Jika ia disedari, mereka akan mengambil langkah intervensi yang sesuai apabila diperlukan. Atas semua sebab ini, jarang sekali keadaan ini menyebabkan sebarang masalah.
Walaupun boleh difahami bahawa kord nuchal akan menjadi punca kebimbangan dalam kehamilan anda, yakinlah bahawa ia adalah perkara biasa. Lebih-lebih lagi, ia sangat jarang menyebabkan kesan sampingan yang teruk atau kelahiran mati. Pastikan anda bertanya kepada penjaga anda apa-apa soalan yang anda ada tentang keadaan anda kerana setiap kes akan berbeza.
