Gambaran keseluruhan
Kanser tulang boleh bermula di mana-mana tulang di dalam badan, tetapi selalunya menyerang pelvis atau tulang panjang di lengan dan kaki. Kanser tulang jarang berlaku, merangkumi kurang dari 1% daripada semua kes barah. Sebenarnya, tumor tulang bukan kanker lebih biasa daripada tumor barah.
Istilah “barah tulang” tidak termasuk barah yang bermula di tempat lain di dalam badan dan menyebar (metastasize) ke tulang. Sebaliknya, barah tersebut dinamakan di mana ia bermula, seperti barah payudara yang telah menular ke tulang.
Beberapa jenis barah tulang berlaku terutamanya pada kanak-kanak, sementara jenis lain mempengaruhi kebanyakan orang dewasa. Pembuangan pembedahan adalah rawatan yang paling biasa, tetapi kemoterapi dan terapi radiasi juga dapat digunakan. Keputusan untuk menggunakan pembedahan, kemoterapi atau terapi radiasi adalah berdasarkan jenis barah tulang yang dirawat.
Gejala barah tulang
Gejala barah tulang termasuk:
- Sakit tulang
- Bengkak dan kelembutan berhampiran kawasan yang terjejas
- Tulang lemah, menyebabkan patah tulang
- Keletihan
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Anda perlu membuat janji temu dengan doktor jika anda atau anak anda mengalami sakit tulang yang:
- Datang dan pergi
- Menjadi lebih teruk pada waktu malam
- Tidak dibantu oleh penghilang rasa sakit di kaunter
Apa yang menyebabkan barah tulang?
Punca kebanyakan barah tulang tidak diketahui. Sebilangan kecil kes barah tulang dikaitkan dengan faktor keturunan, sementara kes lain berkaitan dengan pendedahan radiasi sebelumnya.
Jenis barah tulang
Kanser tulang dipecah menjadi jenis yang berasingan berdasarkan jenis sel di mana barah bermula. Jenis barah tulang yang paling biasa termasuk:
- Osteosarcoma. Osteosarcoma adalah bentuk barah tulang yang paling biasa. Dalam tumor ini, sel barah menghasilkan tulang. Pelbagai barah tulang ini berlaku paling kerap pada kanak-kanak dan orang dewasa muda, di tulang kaki atau lengan. Dalam keadaan yang jarang berlaku, osteosarcomas boleh timbul di luar tulang (osteosarcomas extraskeletal).
- Chondrosarcoma. Chondrosarcoma adalah bentuk barah tulang kedua yang paling biasa. Dalam tumor ini, sel barah menghasilkan tulang rawan. Chondrosarcoma biasanya berlaku di pelvis, kaki atau lengan pada orang dewasa pertengahan umur dan tua.
- Sarkoma Ewing. Tumor sarkoma ewing paling kerap timbul di pelvis, kaki atau lengan kanak-kanak dan orang dewasa muda.
Faktor-faktor risiko
Penyelidik tidak mengetahui dengan jelas apa yang menyebabkan barah tulang, tetapi mereka mendapati faktor-faktor tertentu berkaitan dengan peningkatan risiko, termasuk:
- Sindrom genetik yang diwarisi. Beberapa sindrom genetik yang jarang berlaku melalui keluarga meningkatkan risiko barah tulang, termasuk sindrom Li-Fraumeni dan retinoblastoma keturunan.
- Penyakit tulang Paget. Paling kerap berlaku pada orang dewasa yang lebih tua, penyakit tulang Paget dapat meningkatkan risiko barah tulang berkembang kemudian.
- Terapi sinaran untuk barah. Pendedahan kepada dos radiasi yang besar, seperti yang diberikan semasa terapi radiasi untuk barah, meningkatkan risiko barah tulang di masa depan.
Diagnosis barah tulang
Ujian pencitraan dapat membantu menentukan lokasi dan ukuran tumor tulang, dan sama ada tumor telah merebak ke bahagian tubuh yang lain atau tidak. Jenis ujian pencitraan yang disyorkan bergantung pada gejala individu anda. Ujian mungkin merangkumi:
- Imbasan tulang
- Tomografi berkomputer (CT)
- Pengimejan resonans magnetik (MRI)
- Tomografi pelepasan positron (PET)
- X-ray
Biopsi jarum atau biopsi pembedahan
Doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur untuk mengambil sampel tisu (biopsi) dari tumor untuk ujian makmal. Ujian dapat memberitahu doktor anda sama ada tisu itu barah atau tidak, dan jenis barah yang anda miliki. Ujian ini juga dapat mendedahkan sama ada sel-sel tumor tumbuh dengan cepat atau perlahan.
Jenis prosedur biopsi yang digunakan untuk mendiagnosis barah tulang termasuk:
- Memasukkan jarum melalui kulit anda dan masuk ke dalam tumor. Semasa biopsi jarum, doktor anda memasukkan jarum nipis ke dalam kulit anda dan membimbingnya ke dalam tumor. Doktor anda menggunakan jarum untuk mengambil sekeping tisu kecil dari tumor.
- Pembedahan untuk mengambil sampel tisu untuk ujian. Semasa melakukan biopsi pembedahan, doktor anda membuat sayatan melalui kulit anda dan memotong seluruh tumor atau sebahagiannya.
Untuk menentukan jenis biopsi yang anda perlukan dan butir-butir bagaimana ia mesti dilakukan memerlukan perancangan yang rapi oleh pasukan perubatan anda. Doktor perlu melakukan biopsi dengan cara yang tidak mengganggu operasi masa depan untuk menghilangkan barah tulang. Atas sebab ini, tanyakan kepada doktor anda untuk merujuk kepada pasukan doktor yang berpengalaman luas dalam merawat tumor tulang sebelum biopsi anda.
Tahap barah tulang
Sekiranya doktor anda mengesahkan diagnosis barah tulang, doktor anda akan berusaha menentukan sejauh mana tahapnya, kerana tahap barah akan memberi petunjuk kepada pilihan rawatan anda. Faktor yang perlu dipertimbangkan termasuk:
- Saiz tumor
- Sejauh mana barah itu berkembang
- Bilangan tulang yang terjejas, seperti vertebra bersebelahan di tulang belakang
- Adakah barah itu merebak ke bahagian lain badan
Tahap barah tulang ditunjukkan dengan angka Rom, mulai dari 0 hingga IV. Tahap terendah menunjukkan bahawa tumor lebih kecil dan kurang agresif. Pada peringkat IV, barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.
Rawatan barah tulang
Pilihan rawatan untuk barah tulang anda adalah berdasarkan jenis barah yang anda ada, tahap barah, kesihatan keseluruhan dan keperluan peribadi anda. Kanser tulang yang berlainan bertindak balas terhadap rawatan yang berbeza, dan doktor anda dapat membantu membimbing anda dalam apa yang terbaik untuk kanser anda. Sebagai contoh, beberapa barah tulang dirawat dengan pembedahan sahaja; ada yang menjalani pembedahan dan kemoterapi; dan ada yang menjalani pembedahan, kemoterapi dan terapi radiasi.
Pembedahan
Matlamat pembedahan adalah untuk membuang keseluruhan tumor barah. Dalam kebanyakan kes, kaedah ini dilakukan dengan teknik khas untuk menghilangkan tumor dalam satu bahagian, bersama dengan sebahagian kecil tisu sihat yang mengelilinginya. Pakar bedah menggantikan tulang yang hilang dengan sebilangan tulang dari kawasan badan anda yang lain, dengan bahan dari tebing tulang atau dengan pengganti yang diperbuat daripada logam dan plastik keras.
Kanser tulang yang sangat besar atau terletak pada titik yang rumit pada tulang mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian anggota badan (amputasi). Oleh kerana kaedah rawatan lain telah dikembangkan, amputasi menjadi tidak biasa. Sekiranya amputasi diperlukan, anda mungkin akan dilengkapi dengan anggota badan buatan dan menjalani latihan untuk belajar melakukan tugas seharian menggunakan anggota badan baru anda.
Kemoterapi
Kemoterapi menggunakan ubat-ubatan anti-kanser yang kuat, biasanya disalurkan melalui vena (secara intravena), untuk membunuh sel-sel barah. Walau bagaimanapun, jenis rawatan ini berfungsi lebih baik untuk beberapa bentuk barah tulang daripada yang lain. Sebagai contoh, kemoterapi pada amnya tidak begitu berkesan untuk chondrosarcoma, tetapi merupakan bahagian penting dalam rawatan untuk osteosarcoma dan Ewing sarkoma.
Terapi radiasi
Terapi radiasi menggunakan pancaran tenaga tinggi, seperti sinar-X, untuk membunuh sel barah. Semasa terapi radiasi, anda berbaring di atas meja sementara mesin khas bergerak di sekitar anda dan mengarahkan pancaran tenaga pada titik tepat di badan anda.
Terapi radiasi sering digunakan sebelum operasi kerana dapat mengecilkan tumor dan membuatnya lebih mudah dikeluarkan. Kaedah ini dapat membantu mengurangkan kemungkinan amputasi diperlukan.
Terapi radiasi juga dapat digunakan pada penderita barah tulang yang tidak dapat disingkirkan dengan pembedahan. Selepas pembedahan, terapi radiasi dapat digunakan untuk membunuh sel-sel barah yang mungkin tertinggal. Bagi orang yang menghidap barah tulang lanjut, terapi radiasi dapat membantu mengawal tanda-tanda dan gejala, seperti sakit.
Bersedia untuk temu janji dengan doktor
Sekiranya anda mempunyai tanda dan gejala yang membimbangkan anda, anda perlu membuat janji temu dengan doktor anda. Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mungkin menghidap barah tulang, anda mungkin dirujuk kepada pakar. Kanser tulang sering dirawat oleh pasukan pakar yang mungkin termasuk:
- Pakar bedah ortopedik yang pakar dalam mengendalikan barah yang mempengaruhi tulang (ahli onkologi ortopedik)
- Doktor yang pakar dalam merawat barah dengan kemoterapi atau ubat sistemik lain (pakar onkologi)
- Doktor yang menggunakan radiasi untuk merawat barah (ahli onkologi radiasi)
- Doktor yang menganalisis tisu untuk mendiagnosis jenis kanser tertentu (ahli patologi)
- Pakar pemulihan yang dapat membantu anda pulih selepas pembedahan
Bagaimana untuk menyediakan
- Berhati-hati dengan apa-apa sekatan pra-janji. Pada masa anda membuat janji temu, pastikan untuk bertanya apakah ada yang perlu anda lakukan terlebih dahulu, seperti hadkan diet anda.
- Perhatikan sebarang gejala yang anda alami, walaupun mereka kelihatan tidak berkaitan dengan alasan anda telah menjadualkan janji temu.
- Buat catatan maklumat peribadi penting, termasuk perkara seperti perubahan kehidupan baru-baru ini, atau tekanan besar.
- Senaraikan semua ubat, vitamin atau makanan tambahan yang sedang anda ambil atau ambil baru-baru ini.
- Pertimbangkan untuk mengambil ahli keluarga atau rakan anda. Kadang kala sukar untuk mengingat semua maklumat yang diberikan semasa janji temu. Seseorang yang menemani anda mungkin mengingati sesuatu yang anda terlepas atau terlupa.
- Bawa imbasan atau sinar-X anda sebelumnya (kedua-dua gambar dan laporan) dan sebarang rekod perubatan lain yang penting untuk keadaan ini sehingga janji temu.
Soalan untuk diajukan kepada doktor
Untuk barah tulang, beberapa soalan asas untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:
- Apa jenis barah tulang yang saya ada?
- Apakah tahap barah tulang saya?
- Berapakah tahap barah tulang saya?
- Adakah saya memerlukan ujian tambahan?
- Apakah pilihan rawatan untuk barah tulang saya?
- Apa kemungkinan rawatan dapat menyembuhkan barah tulang saya?
- Apakah kesan sampingan dan risiko setiap pilihan rawatan?
- Adakah rawatan tidak memungkinkan saya mempunyai anak?
- Saya mempunyai penyakit lain. Bagaimana rawatan barah mempengaruhi penyakit saya yang lain?
- Adakah terdapat satu kaedah rawatan yang anda fikir paling sesuai untuk saya?
- Apa yang anda cadangkan kepada rakan atau ahli keluarga dalam keadaan saya?
- Sekiranya saya berjumpa pakar? Berapa harganya, dan adakah insurans saya akan menanggungnya?
- Sekiranya saya ingin pendapat kedua, bolehkah anda mengesyorkan pakar?
- Adakah terdapat dokumen yang boleh saya bawa? Laman web apa yang anda cadangkan?
Sebagai tambahan kepada soalan yang telah anda persiapkan untuk bertanya kepada doktor anda, jangan ragu untuk mengemukakan soalan lain semasa janji temu.
Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda
Doktor anda mungkin bertanya:
- Bilakah anda mula mengalami gejala?
- Adakah simptom anda berterusan atau sesekali?
- Seberapa teruk gejala anda?
- Apa yang nampaknya dapat memperbaiki gejala anda?
- Apa yang nampaknya memburukkan lagi gejala anda?
.
