Rawatan kordoma pada kanak-kanak

Maklumat umum mengenai chordoma pada kanak-kanak:

Chordoma kanak-kanak adalah penyakit di mana sel-sel ganas (barah) terbentuk di tisu yang terdapat di dalam tulang belakang.
Tanda dan simptom kordoma bergantung pada tempat tumor terbentuk di tisu di tulang belakang.
Ujian yang memeriksa tulang belakang digunakan untuk membantu mendiagnosis chordoma.
Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (kemungkinan pemulihan).

Chordoma adalah sejenis tumor yang tumbuh dengan perlahan yang terbentuk di mana sahaja di sepanjang tulang belakang, dari pangkal tengkorak (tulang yang disebut clivus) hingga tulang ekor. Pada kanak-kanak dan remaja, kordoma terbentuk paling kerap di tisu berhampiran tulang belakang di pangkal tengkorak atau tulang ekor, menjadikannya sukar dikeluarkan sepenuhnya dengan pembedahan.

Gejala ini mungkin disebabkan oleh chordoma atau penyakit lain. Tanyakan kepada doktor anda jika anak anda mempunyai simptom berikut:

Sakit kepala.
Penglihatan berganda.
Hidung tersumbat atau tersumbat.
Masalah bercakap.
Masalah menelan.
Sakit leher atau belakang.
Sakit di bahagian belakang kaki.
Mati rasa, kesemutan, atau kelemahan lengan dan kaki.
Perubahan tabiat usus atau pundi kencing.

Rawatan kordoma pada kanak-kanak — **Anatomi tulang belakang**. Tulang belakang terdiri daripada tulang, otot, tendon, saraf, dan tisu lain yang mencapai dari pangkal tengkorak berhampiran saraf tunjang (clivus) ke tulang ekor (tulang ekor). Vertebra (tulang belakang) tulang belakang merangkumi tulang belakang serviks (C1-C7), tulang belakang toraks (T1-T12), tulang belakang lumbal (L1-L5), tulang belakang sacral (S1-S5), dan tulang ekor. Setiap vertebra dipisahkan oleh cakera. Vertebra mengelilingi dan melindungi saraf tunjang. Saraf tunjang dibahagikan kepada segmen, masing-masing mengandungi sepasang saraf tunjang yang menghantar mesej antara otak dan seluruh badan. Banyak saraf tulang belakang melangkaui konus medullaris (hujung saraf tunjang) untuk membentuk sekumpulan saraf yang disebut cauda equina.

Ujian yang memeriksa tulang belakang digunakan untuk membantu mendiagnosis chordoma.

Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

Pemeriksaan fizikal dan sejarah kesihatan: Pemeriksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda kesihatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau perkara lain yang kelihatan tidak biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
MRI (pengimejan resonans magnetik): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci mengenai kawasan badan, seperti keseluruhan tulang belakang. Prosedur ini juga disebut pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI).
Imbasan CT (imbasan CAT): Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci mengenai kawasan di dalam badan, seperti otak dan tulang belakang, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin sinar-x. Pewarna boleh disuntik ke urat atau ditelan untuk membantu organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga disebut tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi aksial berkomputer.
Biopsi: Mengumpulkan sel atau tisu menggunakan jarum, sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda barah. Sampel tisu juga diperiksa untuk mengetahui tahap protein yang tinggi yang disebut brachyury.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (kemungkinan pemulihan).

Prognosis bergantung pada faktor berikut:

Umur anak.
Di mana tumor terbentuk di tisu di sepanjang tulang belakang.
Bagaimana tumor bertindak balas terhadap rawatan.
Sama ada terdapat perubahan dalam tabiat buang air besar atau kencing semasa diagnosis.
Sama ada tumor baru didiagnosis atau kambuh (kembali).

Tahap kordoma pada kanak-kanak

Setelah kordoma didiagnosis, ujian dilakukan untuk mengetahui sama ada sel barah telah merebak di dalam tulang belakang atau ke bahagian badan yang lain (tahap barah).

Ujian dan prosedur berikut dapat digunakan untuk menentukan tahap barah.

Imbasan tulang: Prosedur untuk memeriksa sama ada terdapat sel yang membahagi dengan cepat, seperti sel barah, di dalam tulang. Sebilangan kecil bahan radioaktif disuntik ke dalam vena dan bergerak melalui aliran darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang dengan barah dan dikesan oleh pengimbas.

Imbasan tulang. Sebilangan kecil bahan radioaktif disuntik ke dalam urat anak dan bergerak melalui darah. Bahan radioaktif terkumpul di tulang. Semasa kanak-kanak berbaring di atas meja yang meluncur di bawah pengimbas, bahan radioaktif dikesan dan gambar dibuat di skrin komputer.
Imbasan CT (imbasan CAT): Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci mengenai kawasan di dalam badan, seperti dada, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin sinar-x. Pewarna boleh disuntik ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga disebut tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi aksial berkomputer.

Imbasan tomografi (CT) kepala dan leher yang dikira. Anak itu berbaring di atas meja yang meluncur melalui pengimbas CT, yang mengambil gambar sinar-X bahagian dalam kepala dan leher.

Terdapat tiga cara penyebaran barah di dalam badan.

Kanser boleh merebak melalui tisu, sistem limfa, dan darah:

Tisu berdekatan. Kanser itu merebak dari mana ia bermula dengan tumbuh ke kawasan berdekatan.
Sistem limfa. Kanser merebak dari mana ia bermula dengan memasuki sistem limfa. Kanser bergerak melalui saluran limfa ke bahagian badan yang lain.
Darah. Kanser merebak dari mana ia bermula dengan masuk ke dalam darah. Kanser itu melalui saluran darah ke bahagian lain badan.

Kadang-kadang chordoma pada kanak-kanak kembali selepas rawatan.

Kanser boleh kembali di kawasan di mana ia mula-mula terbentuk atau di bahagian badan yang lain, seperti tulang atau paru-paru.

Gambaran keseluruhan pilihan rawatan

Perkara utama

Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk kanak-kanak dengan chordoma.
Kanak-kanak dengan kordoma harus dirawat oleh pasukan doktor yang pakar dalam merawat barah kanak-kanak.
Dua jenis rawatan standard digunakan:
- Pembedahan
- Terapi radiasi
Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal.
- Terapi yang disasarkan
Rawatan untuk chordoma kanak-kanak boleh menyebabkan kesan sampingan.
Pesakit boleh mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal.
Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau setelah memulakan rawatan barah mereka.
Ujian susulan mungkin diperlukan.

Terdapat pelbagai jenis rawatan untuk kanak-kanak dengan chordoma.

Beberapa rawatan adalah standard (rawatan yang digunakan sekarang), dan beberapa kaedah sedang diuji dalam ujian klinikal. Percubaan klinikal rawatan adalah kajian penyelidikan yang bertujuan untuk membantu meningkatkan rawatan semasa atau mendapatkan maklumat mengenai rawatan baru untuk pesakit dengan barah. Apabila ujian klinikal menunjukkan bahawa rawatan baru lebih baik daripada rawatan biasa, rawatan baru mungkin menjadi rawatan biasa.

Kerana barah pada kanak-kanak jarang terjadi, mengambil bahagian dalam ujian klinikal harus dipertimbangkan. Beberapa ujian klinikal terbuka hanya untuk pesakit yang belum memulakan rawatan.

Kanak-kanak dengan chordoma harus dirawat oleh pasukan doktor yang pakar dalam merawat barah kanak-kanak.

Rawatan akan diawasi oleh pakar onkologi pediatrik, doktor yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan barah. Ahli onkologi pediatrik bekerjasama dengan profesional kesihatan pediatrik lain yang pakar dalam merawat kanak-kanak dengan barah dan yang pakar dalam bidang perubatan tertentu. Pasukan ini boleh merangkumi pakar berikut:

Pediatrik.
Ahli bedah saraf pediatrik.
Ahli onkologi sinaran.
Ahli patologi.
Pakar jururawat pediatrik.
Pekerja sosial.
Pakar pemulihan.
Ahli psikologi.
Pakar kehidupan kanak-kanak.

Dua jenis rawatan standard digunakan:

Pembedahan

Sama ada kordoma dapat dikeluarkan sepenuhnya bergantung pada di mana kordoma terbentuk. Sekiranya ia terbentuk di dalam atau di dekat otak, atau oleh saraf atau saluran darah yang penting, ia tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan tanpa menyebabkan bahaya kepada anak.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah rawatan barah yang menggunakan sinar-x bertenaga tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel barah atau mencegahnya tumbuh. Terapi radiasi luaran menggunakan mesin di luar badan untuk menghantar radiasi ke kawasan badan dengan barah. Terapi radiasi sinar proton adalah sejenis terapi radiasi luaran bertenaga tinggi yang mensasarkan aliran proton (zarah kecil, tidak kelihatan, bermuatan positif) pada sel-sel barah untuk membunuhnya. Ia boleh digunakan untuk merawat chordoma kanak-kanak.

Jenis rawatan baru sedang diuji dalam ujian klinikal.

Terapi yang disasarkan

Terapi yang disasarkan adalah sejenis rawatan yang menggunakan ubat atau bahan lain untuk mengenal pasti dan menyerang sel barah tertentu. Terapi yang disasarkan biasanya menyebabkan kurang bahaya pada sel normal daripada kemoterapi atau terapi radiasi.

Tazemetostat sedang dikaji untuk rawatan kordoma kanak-kanak yang telah berulang (kembali).

Rawatan untuk chordoma kanak-kanak boleh menyebabkan kesan sampingan.

Pesakit boleh mempertimbangkan untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal.

Bagi sebilangan pesakit, mengambil bahagian dalam ujian klinikal mungkin merupakan pilihan rawatan terbaik. Ujian klinikal adalah sebahagian daripada proses penyelidikan kanser. Ujian klinikal dilakukan untuk mengetahui apakah rawatan barah baru selamat dan berkesan atau lebih baik daripada rawatan biasa.

Sebilangan besar rawatan standard untuk barah berdasarkan pada ujian klinikal sebelumnya. Pesakit yang mengambil bahagian dalam percubaan klinikal boleh menerima rawatan standard atau termasuk yang pertama menerima rawatan baru.

Pesakit yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal juga membantu memperbaiki cara barah akan dirawat pada masa akan datang. Walaupun ujian klinikal tidak membawa kepada rawatan baru yang berkesan, mereka sering menjawab soalan penting dan membantu memajukan penyelidikan.

Pesakit boleh memasuki ujian klinikal sebelum, semasa, atau setelah memulakan rawatan barah mereka.

Beberapa ujian klinikal hanya merangkumi pesakit yang belum mendapat rawatan. Percubaan lain menguji rawatan untuk pesakit yang barahnya tidak sembuh. Terdapat juga ujian klinikal yang menguji cara baru untuk menghentikan barah berulang (kembali) atau mengurangkan kesan sampingan dari rawatan barah.

Ujian susulan mungkin diperlukan.

Beberapa ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis barah atau untuk mengetahui tahap barah mungkin berulang. Beberapa ujian akan diulang untuk melihat seberapa baik rawatan itu berjalan. Keputusan mengenai sama ada untuk meneruskan, mengubah, atau menghentikan rawatan mungkin berdasarkan hasil ujian ini.

Sebilangan ujian akan terus dilakukan dari semasa ke semasa setelah rawatan berakhir. Hasil ujian ini dapat menunjukkan apakah keadaan anak anda telah berubah atau jika barah telah berulang (kembali). Ujian ini kadang-kadang dipanggil ujian susulan atau pemeriksaan.