Apakah penyakit hati berlemak?
Hati adalah salah satu organ yang paling kuat bekerja dalam badan kita. Hati menapis toksin daripada darah kita, membantu mencerna makanan, dan menghasilkan protein yang badan kita perlukan untuk berfungsi. Apabila terlalu banyak lemak terkumpul di dalam sel hati, keadaan ini dipanggil penyakit hati berlemak (istilah perubatan: steatosis hepatik).
Penyakit hati berlemak adalah jauh lebih biasa daripada kebanyakan orang sedar. Kajian terhadap 9 juta orang mendapati bahawa penyakit hati berlemak pada masa ini merupakan penyakit hati yang paling biasa di seluruh dunia, yang berlaku pada kira-kira 38% daripada populasi global.
Penyakit hati berlemak biasanya tidak menyebabkan gejala kulit yang ketara pada peringkat awalnya. Perubahan pada muka dan kulit, seperti bengkak, perubahan warna kulit, dan gatal-gatal sering muncul apabila penyakit itu telah berkembang kepada kerosakan hati yang lebih lanjut, seperti sirosis atau kegagalan hati.
Gejala hati berlemak pada kulit
1. Kulit dan mata menjadi kuning (jaundis)
Kulit anda akan menjadi kuning. Putih mata anda juga menjadi kuning. Dalam warna kulit yang lebih gelap, kekuningan mata selalunya lebih mudah dilihat daripada kekuningan kulit. Dari masa ke masa, warna juga boleh beralih dari kuning ke hijau, disebabkan oleh pigmen hijau dalam hempedu yang dipanggil biliverdin.
Badan kita memecahkan sel darah merah lama setiap hari, dan proses ini menghasilkan bahan kuning yang dipanggil bilirubin. Biasanya, hati mengeluarkan bilirubin daripada darah, mencampurkannya ke dalam hempedu, dan menghantarnya keluar dari badan melalui najis kita.
Jika bilirubin tidak dapat bergerak melalui hati dan saluran hempedu dengan cukup cepat, ia terkumpul di dalam darah dan termendap di dalam kulit. Hasilnya adalah jaundis.
Jaundis hanya berkembang apabila penyakit hati berlemak telah berkembang kepada sirosis lanjut atau kegagalan hati akut — keadaan yang menjejaskan keupayaan hati untuk memproses bilirubin dengan teruk. Sebilangan besar penghidap penyakit hati berlemak tidak akan mengalami jaundis, terutamanya dengan perubahan gaya hidup dan pengurusan perubatan yang sesuai.
Dalam erti kata lain, jaundis adalah tanda amaran lewat. Jika anda mendapati kulit atau mata anda menjadi kuning, anda mesti segera menghubungi doktor.
2. Kulit gatal (kolestatik pruritus)
Kulit gatal akibat penyakit hati biasanya tidak disertai ruam. Gatal boleh muncul di seluruh badan anda atau fokus pada tapak tangan dan tapak kaki anda. Gatal sering menjadi lebih teruk pada waktu malam dan boleh mengganggu tidur anda.
Apabila hati bergelut untuk menggerakkan hempedu dengan betul, keadaan yang dipanggil kolestasis berkembang. Penyelidik mencadangkan bahawa bahan yang menyebabkan gatal dibuat di hati dan dilepaskan ke dalam hempedu, mencetuskan sensasi gatal melalui rangkaian saraf yang kompleks.
Apabila asid hempedu terkumpul dalam darah anda, ia boleh memendap dalam kulit. Walaupun mekanisme yang tepat tidak difahami sepenuhnya, penyelidikan menunjukkan bahawa asid hempedu yang tinggi dan molekul isyarat tertentu merangsang hujung saraf yang bertanggungjawab untuk gatal-gatal.
Para saintis percaya gatal mungkin melibatkan beberapa bahan yang bekerja bersama, termasuk asid hempedu, serotonin, derivatif progesteron, opioid endogen, dan asid lysophosphatidic – yang semuanya cenderung meningkat dalam penyakit hati kolestatik.
Satu petunjuk berguna: pada pesakit dengan kolestasis, hilangnya gatal boleh menandakan kegagalan hati. Pesakit melaporkan bahawa gatal-gatal mereka hilang selepas pemindahan hati, dan melegakan penyumbatan saluran hempedu daripada sebab lain juga dikaitkan dengan pengurangan atau hilangnya gatal-gatal.
3. Spider angiomas (urat labah-labah pada kulit)
Angioma labah-labah ialah bintik-bintik merah kecil pada kulit dengan garisan nipis merebak ke luar dari tengah — serupa dengan bentuk labah-labah. Angioma labah-labah biasanya muncul di kawasan muka dan dada. Jika anda menekan bahagian tengah dengan kuat dan kemudian melepaskannya, bintik itu bertukar putih seketika sebelum warna merah kembali dari tengah ke luar.
Mempunyai pelbagai angioma labah-labah pada badan anda boleh menjadi tanda sirosis.
Hati yang sihat rosak dan mengeluarkan estrogen (hormon yang terdapat pada lelaki dan wanita) daripada darah. Apabila hati mengalami kerosakan akibat penyakit hati berlemak dan berhenti berfungsi dengan baik, tahap estrogen meningkat.
Kadar angioma labah-labah yang tinggi dalam penyakit hati dan kehamilan yang berkaitan dengan alkohol menunjukkan bahawa paras estrogen yang tinggi – disebabkan oleh pengeluaran yang lebih tinggi atau penurunan metabolisme – bertanggungjawab.
Penyelidik mendapati bahawa pesakit sirosis menunjukkan nisbah estradiol kepada testosteron yang lebih tinggi berbanding orang yang sihat, menyokong idea bahawa ketidakseimbangan hormon daripada kerosakan hati mendorong pembentukan perubahan vaskular ini. Estrogen menyebabkan saluran darah kecil berhampiran permukaan kulit mengembang dan membesar ke luar ke semua arah, mewujudkan corak seperti labah-labah yang anda boleh lihat.
4. Tapak tangan merah
Tapak tangan anda mungkin menjadi merah, terutamanya di sekeliling tepi tangan anda dan berhampiran pangkal jari anda. Kemerahan biasanya tidak menyakitkan dan tidak mempunyai punca luaran yang jelas seperti haba atau kerengsaan.
Sama seperti angioma labah-labah, tapak tangan merah berkembang kerana hati yang rosak tidak dapat memproses estrogen dengan betul. Pengumpulan estrogen menyebabkan saluran darah di tapak tangan mengembang dan meningkatkan aliran darah ke permukaan, menjadikan kulit kelihatan memerah dan merah.
5. Tompokan gelap dan baldu pada lipatan kulit (acanthosis nigricans)
Tanda utama acanthosis nigricans ialah kulit gelap, tebal, baldu pada lipatan dan lipatan badan. Ia sering muncul di ketiak, pangkal paha, dan belakang leher. Ia berkembang perlahan-lahan. Kulit yang terjejas mungkin gatal, berbau, dan timbul tanda kulit.
Penyakit hati berlemak boleh menyumbang kepada peningkatan rintangan insulin, yang bermaksud badan anda tidak dapat menggunakan insulin dengan berkesan. Pengumpulan insulin yang berlebihan dalam badan anda boleh menyebabkan acanthosis nigricans – keadaan di mana lipatan kulit, seperti pada lipatan leher anda, menjadi gelap.
Inilah yang berlaku pada tahap selular: peningkatan insulin beredar mengaktifkan reseptor faktor pertumbuhan pada sel kulit, yang boleh menyebabkan pertumbuhan pesat keratinosit (sel kulit) dan fibroblas kulit. Pertumbuhan berlebihan sel kulit ini menghasilkan tekstur yang gelap, tebal, baldu yang boleh anda lihat dan rasa.
Orang yang mempunyai acanthosis nigricans lebih berkemungkinan menghidap diabetes jenis-2. Jadi jika anda perasan tompokan gelap pada kulit anda dan anda sudah tahu anda menghidap penyakit hati berlemak, anda perlu berbincang dengan doktor anda tentang ujian rintangan insulin dan diabetes.
6. Mudah lebam
Jika anda perasan lebam muncul pada kulit selepas hanya lebam kecil – atau tanpa sebarang kecederaan yang anda boleh ingat – ini boleh menjadi tanda bahawa darah anda tidak membeku dengan betul. Lebam mungkin kelihatan lebih besar daripada jangkaan atau mengambil masa lebih lama daripada biasa untuk sembuh.
Hati menghasilkan kebanyakan protein yang diperlukan darah kita untuk membentuk bekuan apabila kita mendapat luka atau benjolan. Hati menghasilkan beberapa faktor pembekuan, termasuk fibrinogen dan prothrombin. Protein ini penting untuk proses pembekuan yang menghentikan pendarahan apabila anda mengalami kecederaan. Jika fungsi hati merosot disebabkan oleh keadaan seperti sirosis, hepatitis, atau penyakit hati berlemak, pengeluaran protein ini terjejas.
Apabila benjolan menyebabkan darah bocor dari saluran kecil di bawah kulit dan faktor pembekuan tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan dengan cepat, lebam terbentuk.
7. Ruam kulit dan kulit kering dan merengsa
Sesetengah orang dengan penyakit hati berlemak mengalami kulit kering, menggelupas atau teriritasi. Orang lain melihat ruam di sekitar mulut atau di bahagian lain muka dan badan. Kulit mungkin berasa kasar, tegang atau tidak selesa.
Hati yang rosak bergelut untuk menyerap dan memproses nutrien tertentu dengan betul. Salah satu mineral tersebut ialah zink. Zink memainkan peranan penting dalam memastikan kulit kita sihat, dan paras zink yang rendah boleh menyebabkan ruam — terutamanya di sekitar mulut.
Secara lebih luas, apabila hati gagal menyahtoksik badan dan tidak dapat mengawal hormon dengan betul, keadaan ini boleh menyebabkan kekeringan dan kerengsaan kulit. Hati juga memainkan peranan dalam menghasilkan asid hempedu, yang membantu tubuh menyerap vitamin larut lemak seperti vitamin A, D, E, dan K — semuanya menyokong kulit yang sihat. Apabila aliran hempedu terganggu, badan menyerap kurang vitamin ini, dan kulit boleh menderita akibatnya.
Bilakah anda perlu pergi berjumpa doktor?
Perubahan kulit tidak selalunya merupakan tanda penyakit hati — banyak perkara boleh menyebabkan kulit gatal, kemerahan kulit atau tompok kulit gelap. Walau bagaimanapun, anda perlu menghubungi doktor jika:
- Anda perasan kulit atau mata anda menguning
- Anda mengalami gatal-gatal yang tidak hilang, terutamanya pada waktu malam
- Anda melihat beberapa tanda merah berbentuk labah-labah pada badan anda
- Tapak tangan anda kelihatan merah secara berterusan tanpa sebab yang jelas
- Anda mempunyai tompok gelap dan baldu di lipatan kulit anda
- Anda lebih mudah lebam berbanding sebelum ini.
Jika anda melihat sebarang gejala penyakit hati kronik pada muka atau kulit anda, anda mesti menghubungi doktor dengan segera — kerana keadaan hati seperti penyakit hati berlemak mungkin hanya mula menyebabkan gejala ini pada peringkat penyakit yang teruk. Doktor boleh mengesyorkan rawatan dan perubahan gaya hidup serta menawarkan ubat untuk membantu menguruskan sebarang masalah kulit yang timbul.