Colchicine adalah ubat anti-radang lama tetapi masih digunakan secara meluas. Doktor biasanya menetapkan colchicine untuk merawat gout flare, untuk pencegahan jangka panjang serangan gout, dan untuk merawat demam Mediterranean keluarga. Pakar kardiologi dan pakar internis juga menggunakan colchicine untuk merawat dan mencegah perikarditis.
Ubat Colchicine juga dijual di bawah nama dagang Colchimax, Colchicine Opocalcium, Colcrys, Mitigare, Gloperba, atau LodoCo.
Mekanisme tindakan ubat colchicine
Colchicine mengikat tubulin protein dan menghalang pembentukan mikrotubulus di dalam sel-sel radang. Dengan mengganggu microtubules, colchicine mengurangkan pergerakan neutrofil, mengurangkan keradangan yang dimediasi neutrofil dan mengganggu pengaktifan inflammasom (terutama inflammasom NLRP3) dan pengeluaran beta interleukin-1. Tindakan ini merendahkan lata keradangan yang menyebabkan sakit sendi dalam gout dan keradangan serosal dalam perikarditis.
Kesan sampingan ubat colchicine
Kesan sampingan utama colchicine ialah:
- Gejala gastrousus: cirit-birit, loya, muntah, sakit perut, kekejangan perut
- Ketoksikan neuromuskular: sakit otot, kelemahan otot, myopathy, rhabdomyolysis
- Ketoksikan hematologi: penindasan sumsum tulang, neutropenia, pansitopenia, anemia aplastik (jarang berlaku)
- Kesan hepatik: peningkatan enzim hati dan, jarang sekali, kecederaan hati
- Kesan pada kulit: ruam kulit, keguguran rambut, dan tindak balas hipersensitiviti
- Terlebih dos dan keracunan: kegagalan pelbagai organ, cirit-birit teruk dengan dehidrasi, kejutan, dan kematian dalam dos berlebihan yang melampau.
Seterusnya, kami akan menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.
1. Kesan sampingan gastrousus (cirit-birit, loya, muntah, sakit perut)
Colchicine mengganggu dengan cepat membahagikan sel mukosa usus dan mengubah motilitas usus melalui kesan pada mikrotubul. Hasilnya ialah kerengsaan usus yang biasanya muncul dengan cepat selepas mula mengambil ubat.
Gejala gastrousus adalah tindak balas buruk yang paling kerap. Ujian klinikal melaporkan cirit-birit pada kira-kira 21% orang yang mengambil dos yang tinggi.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini:
- Gunakan rejimen dos rendah yang disyorkan yang ditetapkan oleh doktor anda. Rejimen dos rendah menghasilkan manfaat yang sama dengan kesan gastrousus yang lebih sedikit berbanding jadual dos tinggi yang lebih lama.
- Ambil ubat dengan makanan jika doktor anda membenarkan, kerana makanan kadangkala mengurangkan loya.
- Jika anda mengalami cirit-birit ringan, laporkan dan doktor anda mungkin mengurangkan dos atau menghentikan ubat; cirit-birit yang teruk atau berterusan harus segera membuat penilaian kerana ia boleh menunjukkan dos toksik dan boleh menyebabkan dehidrasi.
- Elakkan mengambil dos tambahan atau mengulangi dos rawatan serangan akut dalam tempoh yang singkat melainkan doktor anda mengarahkan anda secara khusus.
2. Ketoksikan neuromuskular (sakit otot, kelemahan otot, myopathy, rhabdomyolysis)
Colchicine mengganggu mikrotubulus di dalam sel otot dan saraf periferi. Dengan pendedahan kronik atau dengan interaksi ubat yang meningkatkan tahap colchicine, ubat boleh merosakkan gentian otot dan menjejaskan fungsi neuromuskular.
Myopathy dan rhabdomyolysis jarang berlaku dengan dos standard, tetapi risiko meningkat apabila anda mengalami disfungsi buah pinggang atau apabila anda mengambil ubat lain yang berinteraksi — terutamanya ubat kuat yang menghalang cytochrome P450 3A4 atau P-glycoprotein dan beberapa ubat statin.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan kesan sampingan ini:
- Beritahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil, terutamanya ubat statin (contohnya atorvastatin, simvastatin), cyclosporine, ubat antibiotik makrolid (contohnya klaritromisin), dan ubat antikulat azole. Banyak kombinasi ubat meningkatkan tahap colchicine dalam darah dan risiko kecederaan otot.
- Jika anda mengalami kerosakan buah pinggang, doktor anda harus mengurangkan dos anda atau memilih ubat lain kerana pengurangan pelepasan ubat meningkatkan risiko ketoksikan neuromuskular.
- Laporkan sebarang sakit otot baru atau kelemahan otot yang luar biasa dan minta ujian darah creatine kinase jika gejala muncul. Berhenti mengambil ubat colchicine dan ubat berinteraksi biasanya membawa kepada pemulihan.
3. Ketoksikan hematologi (neutropenia, pansitopenia, anemia aplastik)
Colchicine menghalang pembahagian sel dalam membahagikan sel progenitor sumsum tulang dengan pantas melalui gangguan mikrotubulus. Pendedahan tinggi kepada ubat boleh menghasilkan penindasan sumsum dan penurunan teruk dalam sel putih, platelet, dan sel merah.
Kesan sampingan ini jarang berlaku, tetapi kejadian serius telah dilaporkan.
Bagaimana untuk mengelakkan atau mengurangkan risiko ini:
- Elakkan menggabungkan kolkisin dengan ubat-ubat penindas sumsum lain apabila boleh.
- Jika anda mengambil ubat colchicine dalam jangka masa panjang dan anda berasa sangat letih, mudah lebam, atau mengalami jangkitan berulang, periksa kiraan darah. Doktor anda boleh menghentikan ubat colchicine dan merawat dengan langkah sokongan seperti faktor perangsang koloni granulosit dalam kes yang teruk.
- Gunakan berhati-hati dan mengurangkan dos jika anda mengalami gangguan fungsi buah pinggang atau hati.
4. Kesan hepatik
Pada dos yang tinggi atau berlebihan, colchicine boleh menjejaskan fungsi sel hati atau menyebabkan kecederaan hati. Walau bagaimanapun, kes ini jarang berlaku.
Jika anda mempunyai penyakit hati yang sedia ada, doktor anda mungkin mengurangkan dos atau memilih terapi alternatif dan akan memantau ujian fungsi hati. Elakkan menggabungkan colchicine dengan ubat hepatotoksik lain jika boleh.
5. Kesan pada kulit
Sesetengah orang mengalami ruam, gatal-gatal, atau gatal-gatal akibat tindak balas alahan. Dalam kes yang jarang berlaku, penggunaan colchicine yang berpanjangan boleh menyumbang kepada keguguran rambut atau kerengsaan kulit, terutamanya pada dos yang tinggi.
Tindak balas pada kulit ini jarang berlaku berbanding dengan kesan sampingan gastrousus dan neuromuskular. Hentikan ubat dan dapatkan nasihat jika anda mengalami reaksi kulit yang teruk.
6. Terlebih dos dan keracunan
Dos berlebihan colchicine menyebabkan kecederaan gastrousus yang teruk diikuti oleh kejutan, penindasan sumsum tulang, kelemahan neuromuskular, kegagalan hati, kegagalan buah pinggang, dan kadang-kadang kematian. Keracunan colchicine akut menghasilkan perkembangan kegagalan organ yang boleh diramal dan memerlukan penjagaan hospital segera. Walaupun dos berlebihan yang disengajakan atau tidak sengaja jarang berlaku, ia membawa risiko kematian yang tinggi.
Jika anda mengesyaki terlebih dos, dapatkan rawatan kecemasan dengan segera. Jangan cuba merawat dos berlebihan di rumah.
Ubat alternatif kepada colchicine
Jika anda tidak boleh menggunakan colchicine, doktor memilih ubat alternatif bergantung pada keadaan anda dan komorbiditi anda.
- Untuk penyakit gout: ubat anti-radang bukan steroid (contohnya naproxen atau ibuprofen) atau ubat kortikosteroid sistemik ialah ubat alternatif yang berkesan. Jika anda tidak boleh mengambil mana-mana ubat ini, ubat perencat interleukin-1 seperti anakinra atau rilonacept adalah pilihan dalam beberapa kes.
- Untuk perikarditis: aspirin atau ubat anti-radang nonsteroid kekal sebagai terapi asas. Colchicine bertindak sebagai ubat tambahan dalam banyak pesakit; jika colchicine dikontraindikasikan, doktor anda mungkin menggunakan ubat kortikosteroid atau meningkat kepada terapi imun lain untuk penyakit berulang.
- Untuk demam Mediterranean keluarga: penggunaan jangka panjang colchicine selalunya kekal sebagai pilihan pertama kerana ia menghalang serangan dan mengurangkan risiko amiloidosis. Jika anda tidak boleh bertolak ansur dengan colchicine atau anda mempunyai rintangan colchicine sebenar atau ketoksikan colchicine yang teruk, ubat sekatan interleukin-1 ialah ubat alternatif yang berkesan. Pakar anda akan membimbing pilihan ini.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Adakah asid urik tinggi menyebabkan sakit belakang?")