Arteritis Takayasu

Gambaran keseluruhan

Arteritis Takayasu adalah jenis vaskulitis yang jarang berlaku, sekumpulan gangguan yang menyebabkan keradangan saluran darah. Dalam arteritis Takayasu, keradangan merosakkan aorta – arteri besar yang membawa darah dari jantung ke seluruh badan anda – dan cabang utamanya.

Penyakit ini boleh menyebabkan arteri yang menyempit atau tersumbat, atau dinding arteri yang lemah yang mungkin membonjol dan terkoyak (aneurisma). Arteritis Takayasu juga boleh menyebabkan sakit lengan atau dada, tekanan darah tinggi, dan akhirnya kegagalan jantung atau strok.

Sekiranya anda tidak mempunyai simptom, anda mungkin tidak memerlukan rawatan untuk arteritis Takayasu. Tetapi kebanyakan orang dengan penyakit ini memerlukan ubat untuk mengawal keradangan di arteri dan mencegah komplikasi. Walaupun dengan rawatan, kambuh adalah perkara biasa, dan gejala anda mungkin datang dan pergi.

Gejala arteritis Takayasu

Gejala arteritis Takayasu sering berlaku dalam dua peringkat.

Tahap 1

Pada peringkat pertama, anda mungkin merasa tidak sihat dengan:

• Keletihan
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Sakit dan sakit otot dan sendi
• Demam ringan, kadang-kadang disertai dengan peluh malam

Tidak semua orang mempunyai gejala awal ini. Keradangan boleh merosakkan arteri selama bertahun-tahun sebelum anda menyedari ada sesuatu yang tidak kena.

Tahap 2

Semasa peringkat kedua, keradangan menyebabkan arteri menjadi sempit sehingga kurang darah dan oksigen dan lebih sedikit nutrien sampai ke organ dan tisu anda. Gejala pada peringkat 2 mungkin termasuk:

• Kelemahan atau kesakitan pada anggota badan anda
• Ringan, pening atau pingsan
• Sakit kepala atau perubahan visual
• Masalah ingatan atau masalah berfikir
• Sakit dada atau sesak nafas
• Tekanan darah tinggi
• Cirit-birit atau darah di dalam najis anda
• Terlalu sedikit sel darah merah (anemia)

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Dapatkan bantuan perubatan segera sekiranya anda mengalami sesak nafas, sakit dada atau lengan, atau tanda-tanda strok, seperti muka terkulai, kelemahan anggota badan atau gangguan pertuturan.

Buat janji temu dengan doktor anda jika anda mempunyai gejala lain yang membimbangkan anda. Pengesanan awal arteritis Takayasu sangat penting untuk mendapatkan rawatan yang berkesan.

Sekiranya anda sudah didiagnosis dengan arteritis Takayasu, ingatlah bahawa gejala anda mungkin datang dan pergi walaupun dengan rawatan yang berkesan. Perhatikan simptom yang serupa dengan yang berlaku pada asalnya atau yang baru, dan pastikan untuk segera memberitahu doktor anda.

Penyebab arteritis Takayasu

Dengan arteritis Takayasu, aorta dan arteri utama lain, termasuk yang membawa ke kepala dan buah pinggang anda, menjadi radang. Lama kelamaan keradangan menyebabkan perubahan arteri ini, termasuk penebalan, penyempitan dan parut.

Tidak ada yang tahu dengan tepat apa yang menyebabkan keradangan awal pada arteritis Takayasu. Ini mungkin penyakit autoimun di mana sistem imun anda menyerang arteri anda sendiri secara tidak sengaja. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh virus atau jangkitan lain.

Faktor-faktor risiko

Arteritis Takayasu terutamanya menyerang kanak-kanak perempuan dan wanita yang berumur kurang dari 40 tahun. Gangguan ini berlaku di seluruh dunia, tetapi ia paling kerap berlaku di Asia. Kadang-kadang keadaan itu berlaku dalam keluarga.

Komplikasi dari arteritis Takayasu

Dengan arteritis Takayasu, kitaran keradangan dan penyembuhan yang berlanjutan atau berulang di arteri boleh menyebabkan satu atau lebih komplikasi berikut:

• Pengerasan dan penyempitan saluran darah, yang boleh menyebabkan pengurangan aliran darah ke organ dan tisu
• Tekanan darah tinggi, biasanya disebabkan oleh penurunan aliran darah ke buah pinggang anda
• Keradangan jantung, yang boleh mempengaruhi otot jantung atau injap jantung
• Kegagalan jantung kerana tekanan darah tinggi, keradangan jantung atau regurgitasi aorta – keadaan di mana injap aorta yang rosak membolehkan darah bocor kembali ke jantung anda – atau gabungan ini
• Pukulan, yang berlaku akibat pengurangan atau penyekat aliran darah di arteri yang menuju ke otak anda
• Serangan iskemia sementara (TIA), seperti stroke, menghasilkan simptom yang serupa tetapi tidak menyebabkan kerosakan kekal
• Aneurisma di aorta, yang berlaku ketika dinding saluran darah melemah dan meregang, membentuk bonjolan yang berpotensi pecah
• Serangan jantung, yang mungkin berlaku akibat pengurangan aliran darah ke jantung

Kehamilan

Kehamilan yang sihat adalah mungkin bagi wanita dengan arteritis Takayasu. Tetapi penyakit ini dan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawatnya boleh mempengaruhi kesuburan dan kehamilan anda. Sekiranya anda menghidap arteritis Takayasu dan merancang untuk hamil, bekerjasama dengan doktor anda untuk membuat rancangan untuk membatasi komplikasi kehamilan sebelum anda hamil. Berjumpa doktor dengan kerap semasa kehamilan anda untuk pemeriksaan.

Diagnosis

Doktor anda akan bertanya mengenai gejala anda, menjalankan ujian fizikal, dan mengambil sejarah perubatan anda. Doktor anda mungkin juga meminta anda menjalani beberapa ujian dan prosedur berikut untuk membantu mengesampingkan penyakit lain yang menyerupai arteritis Takayasu dan untuk mengesahkan diagnosis. Beberapa ujian ini juga boleh digunakan untuk memeriksa kemajuan anda semasa rawatan.

• Ujian darah. Ujian ini boleh digunakan untuk mencari tanda-tanda keradangan. Doktor anda juga boleh memeriksa anemia.
• X-ray saluran darah anda (angiografi). Semasa angiogram, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri atau urat besar. Pewarna kontras khas kemudian disuntikkan ke kateter, dan sinar-X diambil ketika pewarna memenuhi arteri atau urat anda. Gambar yang dihasilkan membolehkan doktor anda melihat sama ada darah mengalir secara normal atau jika lambat atau terganggu kerana penyempitan saluran darah. Seseorang dengan arteritis Takayasu umumnya mempunyai beberapa bidang stenosis.
• Angiografi resonans magnetik (MRA). Bentuk angiografi yang kurang invasif ini menghasilkan gambar terperinci saluran darah anda tanpa penggunaan kateter atau sinar-X. MRA berfungsi dengan menggunakan gelombang radio dalam medan magnet yang kuat untuk menghasilkan data yang komputer berubah menjadi gambar terperinci potongan tisu. Semasa ujian ini, pewarna kontras disuntik ke vena atau arteri untuk membantu doktor anda melihat dan memeriksa saluran darah dengan lebih baik.
• Angiografi tomografi berkomputer (CT). Ini adalah satu lagi bentuk angiografi yang tidak invasif yang menggabungkan analisis komputer dari gambar X-ray dengan penggunaan pewarna kontras intravena untuk membolehkan doktor anda memeriksa struktur aorta dan cawangannya yang berdekatan dan untuk memantau aliran darah.
• Ultrasonografi. Ultrasound Doppler, versi ultrasound biasa yang lebih canggih, mempunyai kemampuan untuk menghasilkan gambar resolusi tinggi dinding arteri tertentu, seperti di leher dan di bahu. Ia mungkin dapat mengesan perubahan halus pada arteri ini sebelum teknik pengimejan lain dapat dilakukan.
• Tomografi pelepasan positron (PET). Ujian pencitraan ini sering dilakukan dalam kombinasi dengan tomografi berkomputer atau pencitraan resonans magnetik. PET dapat mengukur intensiti keradangan pada saluran darah. Sebelum imbasan, ubat radioaktif disuntik ke dalam vena atau arteri untuk memudahkan doktor anda melihat kawasan penurunan aliran darah.

Rawatan arteritis Takayasu

Rawatan arteritis Takayasu berfokus untuk mengawal keradangan dengan ubat-ubatan dan mencegah kerosakan pada saluran darah anda. Arteritis Takayasu kadang-kadang sukar untuk dirawat kerana walaupun gejala anda bertambah baik, penyakit ini mungkin masih aktif. Di samping itu, pada saat beberapa orang didiagnosis, kemungkinan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi.

Sebaliknya, jika anda tidak mempunyai banyak gejala atau komplikasi serius, anda mungkin tidak memerlukan rawatan.

Ubat-ubatan

Bercakap dengan doktor anda mengenai ubat atau kombinasi ubat yang menjadi pilihan untuk anda dan apakah kesan sampingan yang mungkin berlaku. Doktor anda mungkin menetapkan:

• Kortikosteroid untuk mengawal keradangan. Pilihan rawatan pertama biasanya dengan kortikosteroid, seperti prednison. Walaupun anda mula berasa lebih sihat, anda mungkin perlu terus mengambil ubat ini dalam jangka masa panjang. Selepas beberapa bulan, doktor anda secara beransur-ansur dapat menurunkan dos sehingga anda mencapai dos terendah yang anda perlukan untuk mengawal keradangan. Akhirnya doktor anda mungkin memberitahu anda untuk berhenti mengambil ubat sepenuhnya.

  Kemungkinan kesan sampingan kortikosteroid termasuk kenaikan berat badan, peningkatan risiko jangkitan, penipisan tulang (osteoporosis) dan ketidakteraturan haid. Untuk membantu mencegah kehilangan tulang, doktor anda boleh mengesyorkan suplemen kalsium dan vitamin D.

• Ubat lain yang menekan sistem imun. Sekiranya keadaan anda tidak memberi tindak balas yang baik terhadap kortikosteroid atau anda menghadapi masalah kerana dos ubat anda diturunkan, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat imunosupresan. Contohnya ialah methotrexate (Trexall), azathioprine (Azasan, Imuran) dan leflunomide (Arava). Beberapa orang bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan yang dikembangkan untuk orang yang menerima pemindahan organ, seperti mycophenolate mofetil (CellCept). Kesan sampingan yang paling biasa adalah peningkatan risiko jangkitan.
• Ubat untuk mengatur sistem imun. Sekiranya anda tidak bertindak balas terhadap rawatan standard, doktor anda mungkin mencadangkan ubat yang membetulkan keabnormalan dalam sistem imun (biologik). Contohnya ialah etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) dan tocilizumab (Actemra). Lebih banyak penyelidikan diperlukan. Kesan sampingan yang paling biasa dengan ubat ini adalah peningkatan risiko jangkitan.

Pembedahan

Sekiranya arteri anda menjadi sempit atau tersumbat, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuka atau memotong arteri ini dan membiarkan aliran darah yang tidak terganggu. Selalunya ini membantu memperbaiki gejala tertentu, seperti tekanan darah tinggi dan sakit dada.

Namun, dalam beberapa kes, penyempitan atau penyumbatan mungkin berulang, memerlukan prosedur kedua. Sekiranya anda mengalami aneurisma yang besar, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengelakkannya pecah. Doktor anda mungkin mencadangkan menangguhkan pembedahan sehingga keadaan anda dalam keadaan remeh.

Pilihan pembedahan, yang paling baik dilakukan apabila radang arteri berkurang, termasuk:

• Pembedahan pintasan. Dalam prosedur ini, arteri atau urat dikeluarkan dari bahagian tubuh anda yang berlainan dan melekat pada arteri yang tersumbat, memberikan jalan pintas untuk mengalir melalui darah. Pembedahan pintasan biasanya dilakukan apabila penyempitan arteri tidak dapat dipulihkan atau apabila terdapat halangan yang signifikan terhadap aliran darah.
• Pelebaran saluran darah (angioplasti perkutan). Prosedur ini mungkin ditunjukkan jika arteri tersumbat teruk. Semasa angioplasti perkutan, balon kecil disisipkan melalui saluran darah dan ke arteri yang terkena. Setelah berada di tempatnya, belon diluaskan untuk melebarkan kawasan yang tersumbat, kemudian mengempis dan dikeluarkan.
• Pembedahan injap aorta. Pembaikan atau penggantian injap aorta mungkin diperlukan sekiranya injap bocor dengan ketara.

Sokongan

Salah satu cabaran terbesar hidup dengan arteritis Takayasu mungkin mengatasi kesan sampingan ubat anda. Cadangan berikut boleh membantu:

• Fahami keadaan anda. Ketahui semua yang anda boleh mengenai arteritis Takayasu dan rawatannya. Ketahui kemungkinan kesan sampingan ubat yang anda ambil, dan beritahu doktor anda mengenai sebarang perubahan dalam kesihatan anda. Tanya doktor anda tentang faedah mengambil aspirin dosis rendah secara berkala.
• Makan makanan yang sihat. Makan dengan baik dapat membantu mencegah kemungkinan masalah yang disebabkan oleh keadaan dan ubat-ubatan anda, seperti tekanan darah tinggi, penipisan tulang dan diabetes. Tekankan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, biji-bijian, daging dan ikan tanpa lemak, sambil hadkan garam, gula dan alkohol.

  Sekiranya anda mengambil ubat kortikosteroid, tanyakan kepada doktor anda jika anda perlu mengambil suplemen vitamin D atau kalsium.

• Bersenam secara berkala. Latihan aerobik yang kerap, seperti berjalan kaki, dapat membantu mencegah kehilangan tulang, tekanan darah tinggi dan diabetes. Ia juga memberi manfaat kepada jantung dan paru-paru anda. Di samping itu, banyak orang mendapati bahawa senaman meningkatkan mood dan keseluruhan kesejahteraan mereka.
• Elakkan semua produk tembakau. Penting untuk berhenti menggunakan semua bentuk tembakau untuk mengurangkan risiko mencederakan saluran darah dan tisu anda.