Pengambilan Utama
- Ujian diagnostik utama yang mengesan virus SARS-CoV-2 boleh mempunyai kadar negatif palsu yang sangat tinggi.
- Kajian menunjukkan bahawa hari terbaik untuk mendapatkan ujian adalah hari kelapan jangkitan.
- Langkah diagnostik lain harus digunakan sebagai tambahan kepada ujian RT-PCR untuk menyaring COVID-19.
Laporan baharu menunjukkan bahawa satu daripada lima ujian diagnostik COVID-19 menghasilkan keputusan negatif palsu, walaupun apabila diberikan pada masa yang sesuai. Akibatnya, penyelidik memberi amaran supaya tidak menggunakan ujian tindak balas rantai transkripase-polimerase terbalik (RT-PCR) sebagai satu-satunya sumber diagnosis semasa wabak itu. Ujian RT-PCR ialah ujian diagnostik yang paling biasa digunakan untuk virus SARS-CoV-2, yang menyebabkan COVID-19.
Menurut laporan Universiti Johns Hopkins, ketepatan ujian memuncak pada 80%. Kadar ketepatan nampaknya bergantung pada peringkat jangkitan, dengan peratusan negatif palsu tertinggi dilaporkan dalam empat hari pertama jangkitan, apabila orang selalunya tanpa gejala. Jika ujian berlaku pada hari kelapan jangkitan—biasanya tiga hari selepas timbulnya gejala—hasilnya lebih tepat.“”
“Kebanyakan orang tidak tahu bila tepat mereka dijangkiti virus itu, jadi hakikat bahawa ujian pada hari yang salah boleh menghasilkan keputusan negatif palsu adalah masalah yang besar,” Ayah Rashwan, DMD, seorang pemastautin pergigian pediatrik yang berpangkalan di New York yang berpaling kepada merawat pesakit COVID-19 dalam rawatan rapi, memberitahu Verywell. Rashwan tidak terlibat dengan Laporan Johns Hopkins. “Ini boleh membawa kepada penyebar super yang menyebarkan virus dengan pantas dan tanpa disedari menyebabkan ahli keluarga dan rakan mereka sakit.”
Apakah Ujian RT-PCR?
Ujian RT-PCR ialah ujian berasaskan molekul yang mengesan kesan bahan genetik patogen—dalam kes ini, bahan genetik virus SARS-CoV-2. Keputusan negatif palsu menandakan ketidakupayaan ujian RT-PCR untuk mengesan virus pada seseorang yang mempunyai jangkitan aktif.
Ujian Mengesan Keputusan Berbeza pada Hari Berbeza
Untuk mengukur ketepatan ujian, penyelidik di Johns Hopkins menilai data daripada tujuh kajian terdahulu, yang meneliti 1,330 sampel swab hidung yang diambil daripada kedua-dua pesakit yang dimasukkan ke hospital dan tidak dihospital. Para penyelidik kemudian membandingkan data daripada ujian RT-PCR dengan sejarah pesakit yang terdedah kepada COVID-19 dan permulaan simptom.
Dari situ, kadar negatif palsu dinilai pada asas hari demi hari:
| Hari Jangkitan | Kadar Palsu-Negatif |
|---|---|
| Hari 1 | 100% |
| Hari ke 4 | 67% |
| Hari ke 5 | 38% |
| Hari ke-8 | 20% |
Selepas hari ke-8, penyelidik mengatakan kemungkinan jangkitan mula meningkat semula.
Kajian lain mencerminkan penemuan ini. Satu kajian yang diketuai pesakit mendapati bahawa orang yang mendapat ujian terlalu lewat dalam jangkitan mereka menerima keputusan negatif, walaupun menunjukkan simptom jangka panjang yang sama seperti mereka yang menerima keputusan positif dengan ujian lebih awal.
“Data ini menunjukkan bahawa masa ujian benar-benar penting,” Hannah Wei, penyelidik kualitatif yang menganalisis tindak balas tinjauan pesakit ini, memberitahu Verywell. “Jika anda melihat simptomnya serupa tetapi hari ujian dimatikan walaupun seminggu , ia akan menyebabkan pesakit dinafikan rawatan yang mereka perlukan.”
Maksud Ini Untuk Anda
Jika anda rasa anda telah terdedah kepada COVID-19 atau mengalami simptom, cuba dapatkan ujian sekitar hari kelapan jangkitan—atau hari ketiga simptom—jika anda dapat menjejakinya. Jika anda menerima keputusan negatif tetapi bergejala, main selamat dan asingkan diri anda sehingga gejala hilang.
Mengapa Ujian RT-PCR Tidak Sentiasa Tepat
Para penyelidik di Johns Hopkins berkata satu sebab untuk bilangan keputusan negatif palsu yang tinggi mungkin disebabkan oleh kebolehubahan dalam penumpahan virus, iaitu kadar virus meninggalkan badan anda selepas ia tidak boleh membiak lagi.“”
Teknik pengumpulan sampel yang salah mungkin juga boleh dipersalahkan, yang boleh berlaku jika doktor tidak menyapu cukup dalam untuk mengumpul sampel yang diperlukan.
Sesetengah kit ujian mempunyai reagen yang rosak—bahan kimia yang digunakan dalam ujian untuk membantu mengesan SARS-CoV-2. Dalam sidang akhbar, Nancy Messonnier, MD, pengarah Pusat Imunisasi dan Penyakit Pernafasan Kebangsaan di Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), menjelaskan bahawa ujian mungkin tidak selalu berfungsi dengan baik di makmal lain seperti yang dilakukan di makmal CDC , membawa kepada keputusan yang tidak tepat atau tidak muktamad.
Untuk mengelakkan isu ini, CDC mengambil langkah tambahan untuk memastikan pembuatan reagen berkualiti tinggi.
Bagaimana Hospital Berfungsi untuk Mencegah Negatif Palsu
Keputusan ujian negatif palsu ini berlaku dalam tetapan makmal dan hospital.
Amira El Kholy, APRN, seorang pengamal jururawat ICU yang bekerja di beberapa hospital di seluruh Miami, Florida, berkata hospitalnya bukan hanya bergantung pada satu keputusan ujian; mereka menjalankan tiga ujian berbeza ke atas pesakit yang mengalami gejala COVID-19:
-
Ujian pantas Abbott: Memaparkan keputusan dalam beberapa jam
-
Ujian RT-PCR: Mengambil masa kira-kira tiga hari untuk diproses
-
Ujian darah antibodi: Membantu menentukan sama ada pesakit mempunyai jangkitan aktif atau sebelum ini mempunyai jangkitan aktif
Menurut El Kholy, ujian pantas Abbott sangat rosak, jadi jika pesakit jelas menunjukkan simptom COVID-19, ia akan disimpan dalam pengasingan sehingga keputusan RT-PCR kembali. Jika keputusan tersebut juga kembali negatif tetapi doktor percaya pesakit telah dijangkiti virus SARS-CoV-2, mereka akan melakukan ujian RT-PCR secara purata tiga kali lagi untuk mendapatkan keputusan yang positif.
“Sekiranya pesakit positif, kami pasti akan meletakkan mereka dalam pengasingan. Jika mereka negatif, kami masih mengasingkan mereka dan menunggu untuk mengesahkan lebih lanjut keputusan mereka,” kata El Kholy kepada Verywell. “Adalah penting untuk mengasingkan pesakit jika mereka mempunyai simptom yang konsisten dengan COVID-19, walaupun keputusan ujian negatif.”
Alat Diagnostik Lain
Penulis laporan Johns Hopkins bukanlah satu-satunya saintis yang menekankan bahawa langkah diagnostik yang berbeza harus digunakan untuk menambah ujian RT-PCR. Penyelidik dari Wuhan, China, contohnya, mencadangkan penggunaan imbasan CT untuk membantu mendiagnosis COVID-19 dan memantau perkembangan pesakit.“”
Menurut El Kholy, ujian darah yang memeriksa tanda-tanda keradangan—termasuk protein C-reaktif, kreatin fosfokinase, D-Dimer dan laktat dehidrogenase—akan menjadi tambahan yang berguna dan mudah kepada proses diagnostik.
Pakar lain mengesyorkan mengambil sampel dari saluran pernafasan bawah pesakit, dan bukannya bergantung semata-mata pada sampel saluran pernafasan atas yang biasanya digunakan dalam ujian RT-PCR.
“Walaupun penemuan ini, kami masih menggalakkan penggunaan ujian RT‐PCR kerana ia penting untuk menguji, mengesan dan mengekang kadar COVID-19,” kata Rashwan. “Adalah penting untuk menyedari batasan mereka dan menggunakan langkah diagnostik lain.”
Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.
