Pelepasan coklat, sakit perut dan sakit belakang adalah simptom biasa yang boleh berlaku serentak, menyebabkan kesusahan yang ketara bagi mereka yang mengalaminya. Artikel ini akan membincangkan kemungkinan penyebab gejala ini, kaedah diagnostik dan pilihan rawatan.
Punca keluar coklat, sakit perut dan sakit belakang serta rawatan
Salah satu penyakit dan keadaan berikut boleh menyebabkan lelehan coklat, sakit perut dan sakit belakang.
1. Penyakit radang pelvis
Penyakit radang pelvis adalah jangkitan pada organ pembiakan wanita, biasanya disebabkan oleh bakteria yang disebarkan secara seksual. Penyakit ini memberi kesan kepada berpuluh juta orang di seluruh dunia setiap tahun.
Bakteria yang menyebabkan penyakit radang pelvis boleh menyebabkan keradangan dan parut pada organ pembiakan, menyebabkan sakit perut, sakit belakang, dan lelehan coklat. Keputihan terhasil daripada kehadiran darah lama dan nanah di kawasan yang dijangkiti.
Diagnosis: Penyakit radang pelvis biasanya didiagnosis melalui gabungan pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan ujian makmal. Pemeriksaan pelvis membantu mengenal pasti kelembutan atau lelehan yang tidak normal, manakala ujian darah dan kajian pengimejan seperti ultrasound boleh mengesahkan diagnosis.
Rawatan: Penyakit radang pelvis memerlukan terapi antibiotik untuk merawat jangkitan asas. Dalam kes yang teruk, kemasukan ke hospital dan antibiotik intravena mungkin diperlukan. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang abses atau merawat komplikasi.
2. Endometriosis
Endometriosis adalah satu keadaan yang menjejaskan kira-kira 10% wanita dalam usia reproduktif di seluruh dunia (Simoens et al., 2012). Endometriosis berlaku apabila tisu endometrium, yang biasanya melapisi rahim, tumbuh di luar rahim.
Tisu endometrium terus bertindak balas terhadap perubahan hormon, yang membawa kepada pendarahan, keradangan, dan parut. Proses ini menyebabkan sakit perut dan belakang dan boleh mengakibatkan lelehan berwarna coklat kerana kehadiran darah lama di kawasan yang terjejas.
Diagnosis: Endometriosis selalunya didiagnosis berdasarkan simptom, sejarah perubatan, dan pemeriksaan fizikal. Walau bagaimanapun, diagnosis definitif memerlukan laparoskopi, prosedur pembedahan invasif minimum yang membolehkan visualisasi langsung dan biopsi implan endometrium.
Rawatan: Pilihan rawatan untuk endometriosis termasuk terapi hormon, pengurusan kesakitan dan pembedahan. Terapi hormon bertujuan untuk mengawal selia kitaran haid dan mengurangkan keradangan, manakala pengurusan kesakitan mungkin melibatkan ubat anti-radang nonsteroid, opioid atau ubat lain. Pilihan pembedahan terdiri daripada konservatif (pembuangan tisu endometrium) kepada radikal (histerektomi).
3. Fibroid rahim
Fibroid rahim adalah tumor bukan kanser dalam rahim, yang menjejaskan sehingga 80% wanita pada usia 50 tahun (Baird et al., 2003).
Fibroid boleh menyebabkan tekanan pada organ sekeliling, menyebabkan sakit perut dan belakang. Pelepasan coklat mungkin berlaku kerana darah lama yang dikeluarkan dari rahim, terutamanya jika fibroid mengganggu rongga rahim.
Diagnosis: Fibroid rahim biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal, kajian pengimejan (ultrasound, MRI), dan, dalam beberapa kes, histeroskopi (visualisasi rongga rahim).
Rawatan: Rawatan untuk fibroid rahim bergantung kepada faktor seperti saiz, lokasi dan gejala. Pilihan termasuk terapi hormon, prosedur bukan pembedahan seperti embolisasi arteri rahim atau ultrasound terfokus, dan pilihan pembedahan seperti miomektomi atau histerektomi.
4. Kehamilan luar rahim
Kehamilan luar rahim berlaku apabila telur yang disenyawakan diimplan di luar rahim, menjejaskan 1-2% kehamilan (Sivalingam et al., 2011).
Apabila telur yang disenyawakan membesar, ia boleh menyebabkan kerosakan tisu dan pendarahan dalaman, yang membawa kepada sakit perut dan belakang. Pelepasan coklat mungkin disebabkan oleh darah lama daripada pendarahan dalaman atau tisu pecah.
Diagnosis: Kehamilan ektopik didiagnosis melalui gabungan ujian darah, termasuk tahap human chorionic gonadotropin (hCG) dan ultrasound transvaginal. Jika ujian ini tidak dapat disimpulkan, laparoskopi mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.
Rawatan: Rawatan untuk kehamilan luar rahim bergantung kepada faktor seperti lokasi kehamilan luar rahim, kesihatan pesakit dan umur kehamilan. Methotrexate, ubat yang menghentikan pertumbuhan tisu kehamilan, boleh digunakan dalam kes awal. Dalam kes lain, pembedahan diperlukan untuk membuang kehamilan ektopik, sama ada melalui laparoskopi atau laparotomi.
5. Sista ovari
Sista ovari ialah kantung berisi cecair yang berkembang pada atau dalam ovari. Kebanyakan sista ovari tidak berbahaya, tetapi sesetengahnya boleh menyebabkan gejala, terutamanya jika ia pecah atau berpintal.
Sista besar atau pecah boleh menyebabkan sakit perut dan belakang akibat keradangan atau tekanan pada organ sekeliling. Pelepasan coklat mungkin disebabkan oleh darah lama dalam cecair sista atau daripada kerengsaan pada saluran pembiakan.
Diagnosis: Sista ovari sering ditemui semasa pemeriksaan pelvis rutin atau secara kebetulan semasa kajian pengimejan atas sebab lain. Ultrasound adalah alat diagnostik utama untuk mengenal pasti dan mencirikan sista ovari.
Rawatan: Rawatan untuk sista ovari bergantung pada saiz, jenis dan gejala. Sista kecil tanpa gejala mungkin dipantau untuk perubahan, manakala sista yang lebih besar atau simptom mungkin memerlukan terapi hormon atau pembuangan pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyingkiran keseluruhan ovari mungkin diperlukan.
6. Keguguran
Keguguran, atau kehilangan spontan kehamilan sebelum 20 minggu, berlaku dalam 10%-20% kehamilan yang diketahui (ACOG, 2021).
Apabila badan mengeluarkan tisu kehamilan, ia boleh menyebabkan sakit perut dan belakang. Pelepasan coklat mungkin disebabkan oleh darah lama yang dikaitkan dengan keguguran.
Diagnosis: Keguguran didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal, ujian darah untuk mengukur tahap hCG, dan ultrasound untuk menggambarkan kehamilan. Dalam sesetengah kes, prosedur dilatasi dan kuretase mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.
Rawatan: Rawatan untuk keguguran bergantung pada tahap dan keterukan. Dalam sesetengah kes, keguguran akan selesai secara semula jadi tanpa campur tangan. Dalam kes lain, ubat boleh digunakan untuk membantu mengeluarkan tisu kehamilan, atau prosedur pembedahan seperti pelebaran dan kuretase atau pelebaran dan pemindahan mungkin diperlukan.
Kesimpulannya, lelehan coklat, sakit perut, dan sakit belakang yang berlaku serentak boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan, termasuk penyakit radang pelvis, endometriosis, fibroid rahim, kehamilan ektopik, sista ovari, dan keguguran. Diagnosis yang tepat dan rawatan yang sesuai adalah penting untuk menguruskan keadaan ini dengan berkesan. Jika anda mengalami simptom ini, anda perlu berunding dengan profesional penjagaan kesihatan untuk penilaian yang betul dan pelan rawatan yang disesuaikan.
