Kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 3A (NSCLC) dianggap sebagai kanser lanjutan tempatan, bermakna tumor tidak merebak ke kawasan jauh badan tetapi telah merebak ke nodus limfa berdekatan. Kira-kira 10% orang yang didiagnosis dengan NSCLC mempunyai kanser paru-paru peringkat 3A pada masa diagnosis. Gejala dan prognosis boleh berbeza dengan ketara dalam peringkat ini.
:max_bytes(150000):strip_icc()/senior-man-having-his-heart-examined-with-stethoscope-in-hospital--1181227870-4fbf986b0d07470d975c52ea91fd5859.jpg)
Memahami pelbagai cara kanser paru-paru boleh hadir pada peringkat 3A dan mengetahui semua pilihan rawatan anda boleh membantu anda dan pakar onkologi anda merancang pendekatan peribadi untuk memerangi penyakit anda. Rawatan yang lebih baru membolehkan sesetengah pesakit untuk hidup lebih lama dan lebih sihat.
2:57
Gambaran Keseluruhan Peringkat Untuk Kanser Paru-paru Bukan Sel Kecil
Pementasan
Ditandai oleh tumor kecil dalam paru-paru dan penyebaran terhad di luar tapak tumor utama, kanser paru-paru peringkat 3A diklasifikasikan berdasarkan sistem diagnostik daripada Jawatankuasa Bersama Kanser Amerika (AJCC).
Ini dikenali sebagai sistem TNM dan ia merangkumi tiga komponen:
-
Tumor (T): Saiz dan lokasi tumor primer
-
Nod (N): Sama ada kanser telah merebak ke nodus limfa berdekatan
-
Metastasis (M): Sama ada sel kanser paru-paru telah merebak ke organ yang jauh atau tidak
Nombor atau huruf digunakan dengan tatatanda T, N dan M untuk menunjukkan betapa besar atau tahap lanjut kanser untuk kawasan itu. Terdapat empat sebutan untuk peringkat 3A, yang termasuk yang berikut:
| Kanser Paru-paru Tahap 3A | |
|---|---|
| T, N, M Jawatan | Penerangan |
| T1a/T1b/T1c, N2, M0 | Saiz: Tidak lebih daripada 3 sentimeter (cm) Sebar: Ke nodus limfa pada bahagian yang sama dengan tumor primer Metastasis: Tiada merebak ke bahagian badan yang lain |
| T2a/T2b, N2, M0 | Saiz: Antara 3 cm dan 5 cm dan memenuhi satu atau lebih kriteria berikut: • Telah berkembang menjadi bronkus utama, tetapi tidak dalam jarak 2 cm dari titik di mana tenggorokan berpecah menjadi bronkus utama • Telah berkembang menjadi membran yang mengelilingi paru-paru • Sebahagian saluran pernafasan tersumbat Sebar: Ke nodus limfa pada bahagian yang sama dengan tumor primer Metastasis: Tiada merebak ke bahagian badan yang lain |
| T3, N1, M0 | Saiz: Memenuhi satu atau lebih kriteria berikut: • Berukuran antara 5 cm dan 7 cm • Telah tumbuh ke dalam dinding dada, lapisan dalam dinding dada, saraf frenik, atau membran kantung yang mengelilingi jantung • Dua atau lebih nodul tumor yang berasingan berada dalam lobus yang sama pada paru-paru Sebar: Dalam nodus limfa paru-paru (di sebelah yang sama dengan kanser primer) dan/atau di sekitar kawasan di mana bronkus memasuki paru-paru Metastasis: Tiada merebak ke bahagian badan yang lain |
| T4, N0/N1, M0 | Saiz: Memenuhi satu atau lebih kriteria berikut: • Lebih besar daripada 7 cm • Telah berkembang ke ruang antara paru-paru, jantung, saluran darah besar berhampiran jantung, tenggorokan, esofagus, diafragma, tulang belakang, atau titik di mana saluran tenggorokan berpecah kepada bronkus utama • Dua atau lebih nodul tumor yang berasingan berada dalam lobus yang sama pada paru-paru Sebar: Mungkin atau mungkin tidak merebak ke nodus limfa pada bahagian yang sama dengan kanser Metastasis: Tiada merebak ke bahagian badan yang lain |
simptom
Oleh kerana peringkat kanser paru-paru ini merangkumi pelbagai saiz dan lokasi tumor, gejala kanser paru-paru peringkat 3A boleh berbeza-beza. Sesetengah orang tidak mempunyai simptom dengan kanser paru-paru tahap 3A atau menganggap bahawa tanda-tanda awal berkaitan dengan penyakit bermusim. Dan sesetengah orang mengalami simptom kanser paru-paru peringkat 3A yang menggesa rawatan perubatan.
Tanda-tanda biasa yang perlu diperhatikan:
- Batuk kronik
- Hemoptisis (batuk darah atau kahak berdarah)
- Sakit dada dan sakit tulang rusuk
- suara serak
- Hilang selera makan
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Sesak nafas
- Keletihan
- Jangkitan kronik seperti bronkitis dan radang paru-paru
Jika tidak dirawat, gejala sedia ada mungkin berkembang atau gejala baru boleh berkembang apabila tumor tumbuh dan merebak.
Rawatan
Terdapat pelbagai pilihan rawatan, dan rawatan yang sesuai untuk anda bergantung pada penetapan TNM anda, gejala anda dan sebarang keadaan perubatan lain yang anda alami.
Bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, anda harus menyemak pilihan rawatan anda semasa anda menentukan yang akan menawarkan anda peluang untuk bebas kanser atau meningkatkan tempoh masa anda boleh menguruskan penyakit sebelum ia mula berkembang.
Rawatan Setempat
Pakar onkologi biasanya memilih rawatan tempatan untuk peringkat 3A NSCLC. Ini melibatkan terapi yang berfungsi untuk menghapuskan kanser di mana ia berada (berbanding terapi sistemik, di mana rawatan dihantar ke seluruh badan untuk memusnahkan semua sel kanser yang telah merebak di luar paru-paru).
Pembedahan dan radiasi biasanya merupakan pilihan rawatan setempat yang diutamakan.
Kadangkala rawatan neoadjuvant dan rawatan adjuvant digunakan dengan prosedur setempat untuk meningkatkan prognosis.
-
Terapi neoadjuvant: Biasanya terdiri daripada ubat yang boleh mengurangkan saiz tumor sebelum rawatan setempat digunakan.
-
Rawatan adjuvant: Ubat yang diberikan selepas pembedahan atau sinaran yang berfungsi untuk memusnahkan sel kanser yang tidak dapat dikesan pada imbasan. Ubat-ubatan adjuvant digunakan untuk memusnahkan sel-sel malignan ini untuk mengurangkan risiko berulang.
Walaupun dengan rawatan terobosan baharu, kadar kelangsungan hidup untuk peringkat 3A NSCLC terus rendah. Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendaftar dalam percubaan klinikal. Ini adalah sejenis kajian penyelidikan yang mana anda berpotensi menerima rawatan yang sedang dibangunkan dan belum diluluskan untuk rawatan.
Kemoradiasi
Menggabungkan kemoterapi dan radiasi—dikenali sebagai kemoradiasi—adalah satu lagi pendekatan untuk memerangi 3A NSCLC. Analisis berbilang kajian menunjukkan bahawa merawat kanser dengan kedua-dua bentuk terapi sekaligus memberikan pengurangan 10% dalam risiko kematian jika dibandingkan dengan menggunakan hanya satu daripada terapi sahaja.
Terapi Sasaran
Setiap orang yang mempunyai NSCLC digalakkan untuk menjalani ujian genetik (pemprofilan molekul), yang membolehkan penyedia penjagaan kesihatan melihat sama ada sel kanser anda mempunyai sebarang mutasi genetik yang menjadikan tumor responsif terhadap terapi tertentu. Ini termasuk mutasi EGFR, mutasi KRAS G12C, penyusunan semula ALK, dan penyusunan semula ROS1.
Ubat terapi yang disasarkan, seperti Tagrisso (osimertinib), Rybrevant (amivantamab-vmjw), atau Lumakras (sotorasib), menyasarkan sel kanser yang mempunyai mutasi ini untuk mengelakkannya daripada merebak.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pilihan lain untuk sesetengah orang. Rawatan ini termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan sistem imun dan membolehkan tubuh melawan kanser.
Mereka tidak berkesan untuk semua orang, tetapi bagi sesetengah orang yang mempunyai NSCLC peringkat 3A, mereka mungkin menyediakan cara untuk mengurangkan simptom dan penyebaran kanser, dan membantu menguruskan penyakit ini untuk jangka panjang.
Sebagai contoh, ubat Infinzi (durvalumab) boleh digunakan selepas kemoterapi dan radiasi untuk meningkatkan kemandirian tanpa perkembangan selama beberapa tahun.
Prognosis
Kadar kelangsungan hidup lima tahun keseluruhan dengan kanser paru-paru peringkat 3A adalah kira-kira 13%, tetapi ini berbeza secara meluas bergantung pada penetapan tumor, penyebaran, dan metastasis.
Rawatan tertentu menunjukkan janji untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup. Pembedahan invasif, misalnya, kini lebih berjaya dalam hal ini.
Pakar bedah anda mungkin melakukan lobektomi penuh (pembuangan salah satu daripada lima lobus yang membentuk paru-paru anda) atau pneumonektomi (penyingkiran sepenuhnya satu paru-paru) dengan hasil yang baik untuk merawat tumor anda.
Prosedur pembedahan radikal untuk merawat tumor besar di peringkat 3A mungkin memberikan peningkatan 50% dalam kadar kelangsungan hidup lima tahun.
Daripada semua peringkat kanser paru-paru, peringkat 3A adalah yang paling berubah-ubah dan mempunyai bilangan pilihan rawatan yang paling banyak. Itulah sebabnya adalah sangat penting untuk terlibat secara langsung dengan membuat keputusan semasa rawatan anda.
Menghadapi
Diagnosis kanser paru-paru boleh menakutkan dan berasa sangat menggembirakan. Sokongan adalah penting, jadi beritahu orang yang anda sayangi cara terbaik mereka boleh membantu anda dalam perjalanan kanser anda.
Anda boleh mengatasi LCLC dengan lebih baik dengan mempelajari seberapa banyak yang anda boleh tentang penyakit itu dan bertanya soalan. Pertimbangkan untuk menyertai kumpulan sokongan kanser paru-paru, sama ada melalui pusat rawatan anda atau dalam talian, untuk mendapatkan sokongan, petua praktikal, dan untuk terus mendapat maklumat tentang ujian klinikal yang mungkin sesuai untuk situasi tertentu anda.
Ingat bahawa anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda berada dalam kawalan. Tidak kira apa yang orang lain alami atau cadangkan, anda boleh merangka kursus anda dengan menggunakan maklumat terbaik yang tersedia, bekerjasama dengan pakar onkologi anda dan terus terbuka kepada kemungkinan baharu.
